Окуліст - хто це і що лікує


Окуліст - це фахівець такого напрямку в клінічній медицині, в рамках якого проводиться вивчення етіології та механізмів розвитку різного типу захворювань, що стосуються органів зору. Консультація окуліста - це діагностика таких захворювань, підбір відповідного лікування і визначення для пацієнта необхідних заходів профілактики, безпосереднім чином стосуються якості зору.

Які хвороби лікує окуліст?


На прийомі у окуліста проводиться корекція зору, а також визначаються методи терапії для таких захворювань як короткозорість, астигматизм, далекозорість, глаукома, катаракта, кератоконус та інші. Також цей фахівець займається лікуванням і менш відомих захворювань, до числа яких відноситься зниження рівня якості прозорості в світлопровідних очних структурах, більмо рогівки, деструкція склоподібного тіла та ін Крім цього окуліст лікує зміни вікового і спадкового характеру, при яких трофическому ураження піддається сітківка (пігментна дегенерація).

Важливим моментом при розгляді необхідності відвідування окуліста є і те, що приблизно в 80% випадків хвороби очей є результатом впливу загального типу захворювань (гіпертонічна хвороба, алергія, туберкульоз, інфекційні захворювання, панкреатит, цукровий діабет, ожиріння, патології щитовидної залози тощо). В якості захворювань, вплив яких може негативно позначитися на очах, можна також виділити ниркові патології і атеросклероз, різні види захворювань крові. Серйозні ускладнення, безпосереднім чином стосуються очей, може спровокувати і вагітність, зокрема в тому випадку, якщо розглядаються патологічні варіанти її перебігу.

В якості однієї з найбільш складних проблем, з якими в цілому доводиться стикатися на практиці окулістів, можуть бути відзначені різного типу зміни, пов'язані з внутрішньоочним тиском, а також подальші порушення, що розвиваються на цьому тлі.

Таким чином, якщо у вас раптово (або поступово) виникли проблеми із зором, або вас стали турбувати, хай і незначні, але відчутні зміни, які з ним пов'язані слід обов'язково звернутися до цього лікаря. Цілком можливо, що природа виниклої патології пов'язана зовсім з іншою областю, і в цьому випадку лікування в обов'язковому порядку стає комплексним. Підсумуємо, що з якими саме станами і захворюваннями можна звернутися до окуліста (офтальмолога), відзначимо і симптоми очних захворювань у деяких випадках:

  • блефарит (ураження піддається «край століття», тобто захворювання бере свій початок саме звідси; набрякання у багатьох випадках піддається повністю край, уздовж якого ростуть вії, тут з'являються часті скоринки і виразки, може з'являтися виділення маслянистої консистенції);
  • кон'юнктивіт (запалення піддається слизова століття, тобто кон'юнктива; при його вивертання можна виявити розташування основного вогнища захворювання; слизова набрякла, почервоніла; захворювання може бути початковим симптомом ГРВІ);
  • далекозорість (або гіперметропія);
  • катаракта;
  • весняний катар (характерна сезонність (починається захворювання навесні), може тривати протягом багатьох місяців і років (при загостренні навесні));
  • глаукома;
  • трахома (захворювання, подібне з вірусним кон'юнктивітом, тривалістю в кілька місяців і більше);
  • халазион (поява на столітті щільного безболісного кульки (без почервоніння), розміром від шпилькової головки і більше; з'являється така кулька раптово, не схильний до змін у розмірах, тривалий час не зникає);
  • короткозорість (або міопія)
  • сльозоточивість (виникає зазвичай через надмірну вироблення слізної рідини із-за алергії або через здавлення слезоотводящих шляхів);
  • ячмінь (поява невеликого абсцесу на шкірі століття або на кон'юнктиві);
  • сліпота;
  • трихіаз (з-за деформації хряща століття вії починають рости в напрямку до очного яблука; на фоні постійного зіткнення найчастіше розвивається кон'юнктивіт);
  • кератит (помутніння рогівки);
  • крововиливи (зокрема розглядається субкон'юнктивальна його форма, що розвивається на тлі інтенсивного тертя століття, при напруженні, кашлі або зовсім без причин; часта поява субкон'юнктивальних крововиливів вимагає проведення дослідження крові на згортання);
  • птоз (захворювання характеризується опущенням століття при неможливості його підняття; захворювання це може виступати в якості симптому запальних захворювань; при самостійному прояві не супроводжується симптоматикою запалення (біль, набряк, почервоніння);
  • склерит, эписклерит (захворювання, при яких запалюється зовнішня оболонка очного яблука);
  • виворіт повік (деформація століття, без супутнього запалення і без можливості вправляння);
  • пресбиотия;
  • іридоцикліт;
  • кератоконус;
  • захворювання рогівки;
  • травми ока;
  • запальні очні захворювання;
  • астигматизм;
  • відшарування сітківки і т.д.

Відповідно, до тих захворювань і станів, які не вказані в нашому списку, можна додати будь-якого іншого типу ураження, при яких ураженню піддаються повіки, кон'юнктива (слизова оболонка ока), очні яблука і слізні органи.

Окуліст і офтальмолог: в чому різниця?




В цілому між обома фахівцями цього профілю можна поставити знак рівності, бо обидві ці спеціалізації синонімічні, відповідно, окуліст і офтальмолог - це один і той же лікар. Різниця є в тому випадку, якщо розглядати окуліста і хірурга-офтальмолога. Останній, у свою чергу, займається лікуванням очних захворювань, а також корекцією зору, але за допомогою іншого, як можна зрозуміти, хірургічного втручання.

Коли вести дитину до окуліста?



Дитина у окуліста

Огляд даними фахівцем при відсутності характерних скарг повинен проводитися раз у рік. Вперше прийом на прийом до окуліста відправляються з 2-х місяців. Важливо розуміти, що протягом перших років життя малюка похід до цього лікаря розглядається в якості обов'язкової заходи спостереження за станом здоров'я дитини. Причиною тому можуть бути можливі вроджені патології зору, наприклад, вроджена глаукома, пухлина сітківки, вроджена катаракта. Чим раніше буде виявлено актуальне для дитини захворювання, і, відповідно, чим раніш будуть початі заходи терапії в його адресу, тим краще. В іншому випадку існує значний ризик для розвитку сліпоти та інших патологій.

Дитячий офтальмолог займається здоров'ям очей дитини в найкращий для цього період, незалежно від специфіки їхньої поразки, адже саме цей період життя маленького пацієнта дозволяє, при відповідному підході, забезпечити найкращі в плані ефективності результати корекції, що обумовлюється гнучкістю зорової системи. Найважливішим у цьому питанні фактором є саме час, який, при виникненні будь-яких передумов до того, упускати просто неприпустимо.

Враховуючи те, що завершення формування органів зору припадає на період 12-14 років, регулярне проведення профілактичного огляду у окуліста є обов'язковим. Зупинимося детальніше на двох видах огляду, це плановий огляд і терміновий огляд, що дещо конкретизує питання щодо того, коли приводити дитину до окуліста.

Плановий огляд дитини у окуліста

Вперше, як нами вже було зазначено, плановий огляд немовляти в здоровому загальному стані здійснюється в віці двох місяців. В рамках такого огляду проводиться перевірка, чи все у нього гаразд із зором, чи правильно відбувається його розвиток, є косоокість. Нерідко матусі дивуються, чому огляд у окуліста малюка вимагає використання спеціальних крапель для цього. Дана міра необхідна для виключення ряду перерахованих раніше вроджених захворювань (ретинобластома, катаракта, глаукома та ін). Також, щоб трохи знизити занепокоєння, з цими краплями пов'язане, зазначимо, що вони для малюків абсолютно нешкідливі, а тривалість впливу, за рахунок якого можливий огляд, завершується через два-три години.

Немовлята, народжені раніше терміну (до 34-35 тижні), схильні до розвитку такої патології, як ретинопатія недоношених. Захворювання це вкрай серйозне, і саме на його тлі розвивається слабовидение і сліпота. Враховуючи такий ризик, огляд недоношеної дитини окулістом проводиться на більш ранніх термінах - в період від 1 до 1,5 міс. Далі робиться пауза на термін у два тижні, за якою слідує черговий плановий огляд. Така схема повторюється у відповідності з рішенням лікаря до досягнення дитиною віку 3-5 місяців.

Потім вже обов'язковий профілактичний прийом у окуліста необхідний у віці 1 року, далі - у віці 3 років (що робиться до надходження малюка в дитячий садок), а також у віці 5-7 років (перед тим, як дитина піде в школу). Подальша консультація дитячого офтальмолога необхідна дитині буде кожен рік, що пояснюється тим, що з часу вступу до школи значною мірою зростає навантаження, що надається на його зоровий апарат. Природно, враховуються і конкретні зміни зору, при яких на прийом відправляються без відповідності з вказаною схемою відвідування лікаря.

Терміновий огляд дитини у окуліста

Перш за все, надання спеціалізованої допомоги необхідно при попаданні чужорідного тіла в око дитини, що вимагає виклику «швидкої». В якості окремих станів, які також не можна випускати з уваги, важливо виділити такі:

  • у віці від двох місяців у дитини зник рефлекс стеження за переміщаються предметами, що знаходяться на відстані в межах близько 20 см від його личка;
  • помічено неповне закриття одного або обох очей;
  • у дитини відзначається явне косоокість;
  • з'явився ячмінь;
  • повіки схильні почервоніння, набряклість та свербіж;
  • дитина відчуває болючість, печіння і свербіж в очах;
  • з'явилася світлобоязнь;
  • дитина постійно розтирає або примружує оченята;
  • сльозотеча, іншого типу очні виділення;
  • пошкодження ока (очей);
  • перенесення травми голови;
  • виникли характерні порушення зору (поява райдужних кіл, «мушок» або «блискавок», предмети бачаться в затуманенном або роздвоєння варіанті).

В цілому, як можна помітити, що будь-який з перерахованих станів застосовно і до дорослим пацієнтам, бо незалежно від віку при актуальності будь-якого із зазначених станів слід якомога швидше звернутися до окуліста (офтальмолога).

Прийом у окуліста: як він проходить



Якщо мова йде про відвідування окуліста дитиною, то в цьому випадку окремим важливим моментом є спокійне і добросердий його стан. Крім того, чимало залежить і від самого окуліста, який також повинен виступати і в якості гарного психолога. Саме за рахунок цього з'явиться можливість не тільки розташувати до себе маленького пацієнта, але й отримати більш детальну картину його стану за рахунок більшої відкритості.

Таблиця для перевірки зору

В залежності від віку пацієнтів консультація окуліста на загальному (плановому) прийомі включає в себе наступні пункти:

  • оцінка стану слізних проток і вік;
  • вивчення особливостей положення очних яблук і їх рухливості (у даному випадку акцент робиться на виявленні/виключення косоокості);
  • дослідження стану зіниць, а також визначення їх реакції на вплив світла;
  • дослідження очного дна (за рахунок цього визначається можливість діагностування катаракти, глаукоми, гідроцефалії);
  • проведення скиаскопии, у рамках якої визначається ступінь рефракції (заломлюючої сили оптичної очної системи, що визначається як діоптрій), за рахунок чого може бути діагностований астигматизм, далекозорість або короткозорість;
  • визначення гостроти зору (прийом дітей від трьох років включає в себе показ картинок, прийом дітей більш старшого віку і дорослих ґрунтується на традиційному показі букв на відстані);
  • здатність до розрізнення кольорів (прийом дітей від трьох років допускає можливість сплутування синього з червоним або зеленим, це для них розглядається як варіант норми).

Виходячи з особливостей результатів комплексного обстеження, що базується на даних методах, призначається відповідне медикаментозне лікування, визначається ряд актуальних для конкретного випадку процедур фізіотерапії. Крім цього, при необхідності, здійснюється допомога в підборі очок, розробляються спеціальні вправи для корекції зору та його зміцнення.

Враховуючи той факт, що порушення зору розглядаються і у зв'язку з іншими захворюваннями, окуліст (офтальмолог) на підставі власних спостережень може направити пацієнта до інших фахівців (інфекціоніст, ендокринолог, невропатолог та ін). При актуальність хронічної прогресуючої патології, пов'язаної з порушенням зору, кабінет офтальмолога відвідується регулярно, для контролю над станом очей і для запобігання погіршення зору.

Окуліст: аналізи і дослідження



В якості додаткових діагностичних методів може бути проведена імунограма (дослідження стану гуморального та клітинного імунітету) та імунодіагностика (метод діагностичного дослідження на предмет актуальності гормональних порушень, онкологічних та інфекційних захворювань).

Додатково можуть бути проведені аналізи щодо ряду захворювань, що відіграють важливу роль у впливі на органи зору. До таких захворювань належать:

  • герпетична інфекція (або ВПГ);
  • хламідіоз;
  • цитомегаловірус;
  • мононкулеоз;
  • мікоплазмоз;
  • токсоплазмоз;
  • аденовірусна інфекція та ін

Важливо!

  • Захворювання акомодації (дефекти зору: спазм акомодації, пресбіопія, аккомодативная астенопія, параліч акомодації, далекозорість, астигматизм, короткозорість тощо) необхідно коригувати (виправляти) як можна раніше.
  • Несвоєчасне призначення маленькій дитині очок, при актуальному для нього астигматизмі або далекозорості, може призвести до непоправних наслідків.
  • У ситуації, коли у дитини одне око бачить погано, а другий добре, саме на здоровий очей, як можна зрозуміти, лягає вся навантаження. Іншою, не менш важливою стороною в такому положенні є те, що саме за рахунок цього на здоровому оці може розвинутися косоокість.
  • Перевірку зору може здійснювати тільки окуліст (офтальмолог) і тільки в умовах спеціалізованої клініки і відповідного оснащення кабінету. Це важливо враховувати і в умовах нинішнього повсюдного «зазивання клієнтів» магазинами оптики, в рамках супутніх послуг яких нерідко пропонується безкоштовна перевірка зору.