Мамолог - хто це і що лікує


Мамолог - це фахівець, який займається діагностуванням тих чи інших захворювань, що стосуються молочних залоз, а також їх лікуванням і виробленням наступних заходів профілактики щодо недопущення захворювань в даній області. Таким чином, відповідаючи на питання, хто такий мамолог, можна доповнити відповідь і тим, що саме до цього фахівця слід звертатися при виникненні ряду різних проблем, починаючи від такого прояву, як нагрубання молочних залоз, яке відбувається перед початком менструації, до маститу (а саме із цією проблемою найчастіше звертаються до мамолога пацієнтки), мастопатії або пухлинного освіти.

Компетенція мамолога передбачає можливість лікування вказаного типу проблем в рамках амбулаторного лікування, а також можливість лікування в умовах стаціонару (оперативне втручання, медикаментозна терапія). Зазначені напрямки діяльності можуть поєднуватися, так і реалізовуватися лише окремо, все залежить від конкретного фахівця.

Слід зауважити, що в умовах країн СНД, а також в країнах ближнього зарубіжжя такої спеціалізації, як «мамолог», в принципі не існує. В основному функції, які покладаються на мамологів, виконуються лікарями, діяльність яких пов'язана з лікуванням раку, супутніх йому станів і станів подібного типу. Молочні залози, відповідно, також відносяться до числа напрямків їх профілю, самі ж фахівці в цьому випадку - це онкологи.

Враховуючи той факт, що рак молочної залози є практично лідером по частині онкозахворювань в різних країнах, у тому числі і в Росії, прийом мамолога доступний в умовах практично будь-якої серйозної клініці. Також мамолог приймає в поліклініці, тому знайти мамолога, незалежно від ситуації, не так складно.

Мамолог: що лікує цей фахівець?


Основні напрямки діяльності мамолога в частині конкретних захворювань полягають у наступних їх варіантах:

  • дисгормональні патології молочних залоз - в даному випадку розглядається фіброзно-кістозна хвороба або ж мастопатія, а також гінекомастія;
  • пухлинні патології молочних залоз - сюди відноситься рак молочних залоз, ліпома, фіброаденома, саркома тощо;
  • патології запального характеру молочних залоз - тут зокрема розглядається мастит; в цілому ж запальні захворювання залоз потрапляють і під компетенцію лікарів-хірургів, напрям спеціалізації яких відноситься до гнійної хірургії.

Коли йти до мамолога: профілактичний, перший і терміновий огляд




В якості профілактичного заходу відвідувати мамолога слід два рази на рік. Слід брати до уваги певну особливість, з урахуванням якої вас зможе прийняти мамолог - дні циклу. Враховуючи це, відправитися до нього можна після завершення менструації, до настання овуляції (приблизно на 5-6 день).

Краще, якщо перша консультація у фахівця буде проведена в юності, тому що саме за рахунок раннього діагностування при наявності будь-якої патології та необхідності лікування, лікар, відповідно, зможе призначити його, тим самим, максимально звести на «ні» можливу загрозу її розвитку.

Що стосується термінової консультації, то вона необхідна незалежно від віку чи інших факторів, основоположною причиною для походу до цього фахівця є поява симптомів (виділення з соска, біль у грудях тощо). При відсутності скарг, обтяжливою спадковості та інших факторів, відвідування мамолога після 30 років мамолога можна розглядати як необхідність, що реалізується в рамках періоду разу в півтора року. Відповідно, при обтяжуючих факторах і при спадкової схильності, відвідування лікаря повинно відбуватися два рази в рік.
Також жінкам важливо розуміти, що рак молочної залози в початковій формі його перебігу видимих і хворобливих симптомів не проявляє. Більш того, традиційна міра (самостійне обмацування залоз) також може виявитися неефективною в цей період захворювання. Таким чином, виявлення патології у прихованій (початкової) формою її існування можливе тільки при відвідуванні кабінету мамолога.

Огляд мамолога: коли це стає необхідністю?



Існує ряд станів молочних залоз, які в обов'язковому порядку вимагають відповідного до них підходу, а саме - консультації мамолога. Це конкретні симптоми, на підставі яких і без цієї рекомендації у жінки може виникнути серйозне занепокоєння щодо власного стану і актуального захворювання. Щоб читач зрозумів, що конкретно мається на увазі під такими станами, виділимо їх предметно:

  • почервоніння молочних залоз;
  • зміна розмірів молочних залоз (як у більшу, так і у меншу сторону);
  • поява ущільнення в грудях;
  • поява виділень з сосків;
  • біль в пахвових западинах і в оточуючих їх областях;
  • біль у молочних залозах (або в одній із залоз);
  • вибухання або втягнення шкіри, яке відзначатиметься в області біля соска;
  • асиметричність молочних залоз.

Крім того, існує також ряд факторів, на тлі впливу яких слід також приділити увагу необхідності відвідування мамолога, виділимо їх нижче.

  • наявність захворювань статевих органів (актуальних на даний момент або раніше перенесених);
  • наявність конкретних відчуттів, які можуть бути навіть незначними за характером їх прояви (відчуття розпирання, біль у молочній залозі, прощупываемое ущільнення, різного типу виділення із сосків/соска, відчуття нагрубання залоз тощо);
  • перебіг вагітності супроводжувався виникненням певних неприємних моментів у ній;
  • у минулому, у відносно недавньому або в теперішньому часі сталося травмування молочної залози/залоз;
  • актуальна проблема у вигляді порушення функції печінки;
  • важке і тривале перебування в стані, спровокований психотравмуючої ситуацією, іншими словами в цьому випадку розглядається як предрасполагающего фактора перенесення стресу;
  • актуальність спадкової схильності, при якій рак грудей зустрічався у кого-небудь із найближчих родичів.

В основному прийом розглянутого нами спеціаліста є амбулаторним, що має на увазі під собою консультації мамолога, виконання необхідних маніпуляцій з частини діагностики. Паралельно, як вже зазначено, їм здійснюється оперування в умовах стаціонару, а також необхідне лікування.

Прийом мамолога: як він проходить?



Прийом цього фахівця полягає в пальпації (тобто промацуванні молочних залоз), а також у з'ясуванні конкретних скарг, актуальних для пацієнтки. В якості методів дослідження, за рахунок яких може бути здійснено подальше діагностування патології, можуть бути призначені наступні варіанти:

  • мамографія (в рамках даного дослідження молочні залози вивчаються з допомогою рентгена);
  • ультразвукове дослідження (УЗД молочних залоз;
  • дослідження тканин, вилучених методом біопсії для подальшого проведення онкоанализа матеріалу.

Додатково можуть застосовуватися такі методи:

  • сцинтиграфія;
  • КТ і МРТ грудної клітки;
  • дуктографія (метод рентгенологічного дослідження проток молочних залоз).

Аналізи, призначувані мамологом

Не виключається і варіант проведення аналізів, в їх число входять наступні:

  • взяття мазка (процедура проводиться з вилученням матеріалу з одного соска), проведення цитологічного дослідження (досліджується вилучений матеріал);
  • взяття мазка з обох сосків залоз, цитологічне дослідження вилученого матеріалу;
  • пункція для одного з пальпуємих утворень, проведена в якості діагностичного методу з використанням у процесі проведення цієї процедури УЗ-апарата.

Мамолог, дитячий



Ми вже виділяли необхідність відвідування мамолога в ранньому віці вище, власне дитячий мамолог - це фахівець, відвідування якого необхідно дитині або підлітку для лікування певних станів і захворювань. В якості таких можна виділити псевдоопухолевые освіти, асиметрію залоз, травмування залоз або їх гіпертрофію (збільшення). Також це вікова мастопатія, фіброаденома та ін. Повторимося, що при своєчасному зверненні до мамолога допускається можливість повного лікування при реалізації адекватних заходів терапії.

У підлітковому віці консультація мамолога необхідна в період так званої «гормональної бурі», адже захворювання молочних залоз часто починають розвиватися саме з цього періоду, а їх прояв може бути відзначено вже в період вагітності або лактації (годування груддю).

Слід зауважити, що дитячий лікар мамолог почасти повинен бути і психологом, враховує особливості дитячої психіки і психіки підлітків. Важливим є вміння налагодити контакт, викликати довіру з боку пацієнтів. Враховуючи це, мамолог, відгуки про який нерідко є найкращим підтвердженням по частині відповідності пропонованим вимогам щодо професіоналізму і лікування, повинен вибиратися ретельно, тобто, знову-таки, з урахуванням кваліфікації та результативності лікування, і ставлення до пацієнтів.

Рак грудей: симптоми



Враховуючи те, що рак грудей є чи не одним з тих основних захворювань, яких особливо побоюються жінки, важливо знати, які симптоми проявляються при ньому на явних стадіях його актуальності, тобто тоді, коли в цілому вже які-небудь явища так чи інакше, але дають про себе знати.

Так, перш за все, це біль. Важливим фактом є те, що періодично жінки так чи інакше, але стикаються з болем в даній області. При частій появі болю в грудях можна припускати актуальність гормональних змін в якості причини цього явища (до 90% випадків це саме так). При болю лише в одній з молочних залоз, а також при появі виділень у цій же залозі, при нагрубанні шкіри і при виявленні пухлинного утворення в процесі обмацування можна говорити що симптоматика проявляється в конкретному випадку, виглядає дещо серйозніше, ніж просто біль у грудях.

Біль в області пахв, біль в області соска - ці прояви зустрічаються приблизно у 10% випадків у жінок в рамках передменструального періоду. Біль, що з'являється в такому випадку, характеризується як тупа. Для зняття больових відчуттів слід скоротити обсяг споживання солі в раціоні харчування в період за кілька днів до того, як почнеться менструація, також слід відмовитися на цей період від напоїв, до складу яких входить кофеїн. За рахунок цього виведення з організму рідини буде відбуватися безперешкодно, тканини грудей також не є винятком.

При перенесенні раніше процедури біопсії або при попередньому травмуванні, больові відчуття мають дещо інший характер. Так, зосередження болю відзначається в конкретній області, без зв'язку з менструальним циклом. За характером больові відчуття ріжучі або стріляють. Слід зауважити, що після проведення біопсії болючість може зберігатися строк до двох років, зосереджується біль в основному у грудях, хоча основний осередок хворобливості зосереджений в області ребер. При посиленні болючості при глибокому різкому вдиху або при натисканні на ребра є підстави припускати, що у пацієнтки не що інше, як артрит.

Стрес у больових відчуттях також має своє положення частини прояву симптоматики. Так, якщо рівень в організмі гормону стресу підвищений, то больові відчуття в ньому також посилюються, незалежно від галузі їх локалізації, відповідно, актуально це і для молочних залоз. Якщо доповнити це впливом, який чинять алкоголем, кавою і неправильним харчуванням у поєднанні з розпорядком дня, то незабаром можна відзначити, що больові відчуття в грудях посилюються.

Наступним симптомом, на який в контексті даного захворювання слід звернути увагу, є поява виділень. Виділення хоча і можуть стривожити, але в дійсності до раку вони стосунки у більшості випадків не мають. В основному це нормальне явище, актуальне для другої частини менструального циклу, причиною їх виникнення є скупчення певної кількості рідини в області молочних каналів. У разі якщо вагітність не настає, ця рідина з часом зникає. Слід зазначити, що збуджений стан сосків може призвести до виділення незначної кількості рідини, вона в основному або прозора або злегка каламутна. Іноді такі виділення виникають на тлі перенесення значного фізичного навантаження.

Незважаючи на те, що виділення не є прямою вказівкою актуального раку грудей, визначені їх особливості, тим не менш, повинні викликати настороженість:

  • постійний характер виділень (тобто вони з'являються не тільки в період декількох днів, що передують менструації);
  • виділеннях супроводжують зовнішні зміни молочних залоз (зазначається промацування ущільнень, нагрубання шкіри);
  • поява спонтанного типу виділень (тобто виділення з'являються без попереднього стиснення грудей, без попередньої фізичної активності або тертя);
  • рідина, що виділяється із сосків, має певний колір (тобто вона не мутнувата або прозора, червона, зелена та ін);
  • шкіра соска свербить і в цілому знаходиться в збудженому стані;
  • виділення відзначаються тільки з однієї грудей або виділення відзначаються з 1-2 пір в соску.

Ущільнення, які вже були нами відзначено, що в багатьох випадках не є злоякісними, однак це не привід до їх вилучення в якості серйозного симптому, що вказує на можливий рак грудей, навіть навпаки. Зокрема зверненням до мамолога може стати поява таких симптомів, пов'язаних з ущільненням в грудях:

  • при зондуванні відмічається твердість ущільнення;
  • краї ущільнення нерівні;
  • для нього характерна болючість;
  • подібних ущільнень в інший грудей немає;
  • рух ущільнення відбувається тільки з тканинами, прилеглими до нього;
  • особливості, притаманні ущільненню, не змінюються у відповідності з менструальним циклом.