Сепсис на початку XXI століття Класифікація, клініко-діагностична концепція та лікування патолого-анатомічного


Автор (и): Савельєв В.С., Гельфанд Б.Р. Формат файлу: PDF, 176 стор, 2006 р.
Опис:

У практичному керівництві відображені основні досягнення і світовий досвід у діагностиці, інтенсивної терапії хворих з сепсисом. Викладено підходи та сформульовано основні напрями інтенсивної терапії сепсису з позицій доказової медицини. Докладно викладені сучасні уявлення про патогенез та діагностичних критеріях сепсису.
Практичне керівництво призначене для лікарів хірургічних спеціальностей, анестезіологів-реаніматологів, травматологів, терапевтів, патологоанатомів, клінічних фармакологів, мікробіологів та інших лікарів лікувально-діагностичних установ.
Основне завдання практичного керівництва - поліпшення результатів лікування і зниження летальності хворих з сепсисом.

Зміст:

Авторський колектив клінічних рекомендацій витр

Введення

Сепсис: визначення, діагностична концепція, патогенез та інтенсивна терапія

Визначення, класифікація і діагностика сепсису
Бактеріємія і сепсис
Критерії органо-системної дисфункції / недостатності та загальної важкості стану хворих
Мікробіологічна діагностика
Епідеміологія
Особливості сучасної етіології сепсису
Патогенез
Принципові положення інтенсивної терапії
Гемодинамічна підтримка
Респіраторна підтримка
Нутрітивного підтримка
Контроль глікемії
Кортикостероїди
Активований протеїн С (дротрекогін-альфа активований, Зігріс)
Імунозамісних терапія
Профілактика тромбозу глибоких вен
Профілактика утворення стрес-виразок шлунково-кишкового тракту
Методи екстракорпоральної детоксикації
Висновок

Хірургічне лікування сепсису

Оцінка клінічної ефективності окремих різновидів типових оперативних втручань
Дренування гнійних порожнин
Хірургічна обробка вогнища з метою видалення інфікованого некрозу (некректомія)
Хірургічна обробка вогнища з метою видалення колонізованих (інфікованих) чужорідних тіл
Диференційований підхід до лікування джерела інфікування у вигляді перфорації порожнистого органу
Оцінка показань до активної хірургічної тактики контролю джерела при лікуванні свища
Тимчасові категорії виконання оперативного втручання
Використання рівнів доказовості та об'єктивності стосовно до диференційованої тактики санації джерела інфекції
Некротизуючий інфекції м'яких тканин
Гнійно-септичні ускладнення панкреонекрозу
Додаткові дослідження для діагностики глибоко розташованих вогнищ інфекції
Санація вогнищ інтраабдомінальних інфекції
Хірургічна обробка з метою видалення інфікованих некротичних тканин, а також імплантатів і чужорідних тіл
Виконання розвантажувальних операцій, повне відведення пасажу вмісту шлунково-кишкового тракту вище дефекту стінки (перфорації або пошкодження) і вибір диференційованої оперативної тактики
Діагностична невизначеність
Висновок

Антимікробна терапія сепсису

Етіологічна діагностика сепсису
Етіологія сепсису
Обгрунтування режимів емпіричної антимікробної терапії сепсису
Сепсис з невстановленим вогнищем інфекції
Сепсис з встановленим первинним осередком інфекції
Планування етіотропної терапії сепсису
Шлях введення антимікробних засобів
Комбіноване застосування антибактеріальних препаратів
Тривалість антибактеріальної терапії

Респіраторна терапія при важкому сепсисі

Визначення та епідеміологія
Легенева і системна запальна реакції
Завдання респіраторної підтримки при важкому сепсисі
Оптимізація газообміну
Зменшення роботи дихання і зниження споживання кисню дихальними м'язами
Запобігання динамічного перераздуванія альвеол - волюмотравми
Запобігання коллабірованія альвеол і дрібних дихальних шляхів на видиху - ателектатіческіе травми
Запобігання баротравми
Запобігання прогресування органної легеневої та системної запальних реакцій - біотравми
Параметри респіраторної підтримки
Дихальний об'єм
Хвилинний об'єм вентиляції
Частота дихання
Швидкість пікового струс потоку, прискорення потоку, час наростання тиску, профіль струс потоку
Позитивний тиск в кінці видиху
Інспіраторное час, інспіраторна пауза, співвідношення вдих / видих, час наростання тиску
Інспіраторное тиск
АутоПДКВ
Інспіраторна фракція кисню
Методи корекції гострої дихальної недостатності при важкому сепсисі з доведеним ефектом на летальність і вентилятор-індуковане пошкодження легенів
Вентиляція малими дихальними об'ємами
Застосування оптимального позитивного тиску в кінці видиху
Використання маневрів рекрутування альвеол
Протективна вентиляція легенів
Вентиляція легенів в положенні лежачи на животі
Методи корекції гострої дихальної недостатності при важкому сепсисі (з недоведеним ефектом на летальність)
Високочастотна вентиляція легенів
Вентиляція легень з інверсним співвідношенням вдих / видих і допустима гіперкапнія
Інгаляційне застосування оксиду азоту (II)
Екстракорпоральна мембранна оксигенація
Неефективні методи корекції гострої дихальної недостатності при важкому сепсисі
Неінвазивна вентиляція легень
Ушкоджують фактори при штучній вентиляції легенів
Критерії адекватності штучної вентиляції легенів
Критерії початку респіраторної підтримки при важкому сепсисі
Критерії початку відміни респіраторної підтримки
Критерії початку зниження респіраторної підтримки
Основні причини невдач при «відлучення» від респіратора
Протокол респіраторної підтримки при важкому сепсисі

Иммунокорригирующая терапія сепсису

Висновки

Профілактика стрес-ушкоджень шлунково-кишкового тракту у хворих у критичному стані

Введення
Патофізіологія шлунка у хворих в критичних станах
Синдром гострого пошкодження шлунка
Профілактика і лікування стресових ушкоджень шлунково-кишкового тракту
Антациди і гастропротекторов
Антагоністи Н2-рецепторів
Інгібітори протонного насоса (помпи)
Протокол профілактики стрес-ушкодження верхнього відділу шлунково-кишкового тракту у хворих в критичних станах
Протокол лікування кровотеч з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту
Висновок
Патолого-анатомічна діагностика сепсису
Введення
Визначення термінів і понять
Етіологія
Класифікація

Патолого-анатомічна діагностика

Принципи оформлення патолого-анатомічного діагнозу
і медичного свідоцтва про смерть

Додаток 1
Додаток 2
Опис:файлу
Файл: 13309_sepsis-v-nachale-xxi-veka-klassifikaciya-kliniko-diagnosticheskaya.zip
Розмір файлу: 2.13 мб
Посилання для скачування.
Натисніть на кнопку будь-якої соціальної мережі в якій ви активні. Через кілька секунд відкриються посилання для скачування.
{LikeAndRead}
Завантажити фаил з letitbit.net
Завантажити фаил з depositfiles.com
{/LikeAndRead}