Механічна вентиляція легенів, Сатішур ОЕ, 2006 рік, скачати безкоштовно


Автор (и): Сатішур О.Е. Формат файлу: DJVU, 352 стор, 2006 р.
Опис:

У монографії представлені сучасні принципи застосування механічної вентиляції легень в практиці інтенсивної терапії. Викладено основні відомості про види та патогенезі гострої дихальної недостатності, що вимагає штучної вентиляції легенів. Докладно описані основні сучасні режими ШВЛ, включаючи нові адаптивні і допоміжні режими (автоматичне підтримання заданого дихального або хвилинного об'єму вентиляції з найменшим можливим тиском у дихальних шляхах, пропорційна підтримка тиском, автоматична компенсація опору ендотрахеальної трубки). В окремій главі представлені дані про цифровому і графічному дихальному моніторингу. Особливу увагу приділено особливостям проведення механічної вентиляції легень при різних клінічних ситуаціях, включаючи як легеневу, так і позалегеневу патологію. Дано практичні відомості і рекомендації по «відучення» хворих від тривалої ШВЛ. Описано принципи «безпечної» ШВЛ, а також особливості догляду за хворим під час тривалої механічної вентиляції легень.
Керівництво призначене для лікарів анестезіологів-реаніматологів, які застосовують інтенсивну респіраторну підтримку у хворих з різними видами дихальної недостатності.

Зміст:

Передмова
Список скорочень


ЧАСТИНА I. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНІВ

Глава 1. Фізіологія і патофізіологія зовнішнього дихання
Функціональна анатомія респіраторного тракту та органів зовнішнього дихання
Верхні дихальні шляхи
Трахеобронхіальне дерево
Регуляція дихання
Механіка дихання
Легеневі об'єми і спірометрія
Обсяг закриття легких
Об'єм мертвого простору
Вентиляційно-перфузійні співвідношення
Переважне зниження вентиляції
Переважне зниження легеневої перфузії
Розтяжність (піддатливість) легеневої тканини
Опір дихальних шляхів
Робота дихання
Дифузія і транспортування газів
Альвеолярно-артеріальна різниця по кисню D (A-а) 02
Транспорт і дифузія С02
Кисневий резерв

Глава 2. Гостра дихальна недостатність
Класифікація та патофізіологія ОДН
Центральна ОДН
Нейром'язова ОДН
Торакодіафрагмальная ОДН
Обструктивна ОДН
Рестриктивна ОДН
Перфузійні ОДН
Основні позалегеневі причини ОДН
Основні клінічні та лабораторні ознаки ГДН
Показання до МВЛ
Клінічні показання до МВЛ
Лабораторно-інструментальні показання до МВЛ

Глава 3. Вплив ШВЛ на функцію різних органів
Вплив ШВЛ на стан легенів
Вплив ШВЛ на гемодинаміку
Вплив ШВЛ на функцію внутрішніх органів


ЧАСТИНА II. ОСНОВНІ СУЧАСНІ РЕЖИМИ МЕХАНІЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНІВ

Глава 4. Примусова вентиляція легенів
(S) CMV - (синхронізована) керована механічна вентиляція легенів
Інспіраторний потік і об'ємна вентиляція
Форми потокової кривої
Інспіраторна пауза
Співвідношення вдиху до видиху (I: E)
Синхронізована (ассістіруемое) примусова вентиляція легень з контролем за обсягом - (S) CMV, (S) IPPV, А / С - Assist / Control
Об'ємна вентиляція і стан легенів
Примусова вентиляція з контролем за обсягом: РЕЗЮМЕ
Тригерна синхронізація МВЛ
Тригер по тиску
Потоковий тригер. Експіраторний базовий потік
PLV - режим керованої вентиляції з обмеженням пікового тиску на вдиху (Pressure Limited Ventilation)
Позитивний тиск в кінці видиху (ПДКВ, PEEP) і постійно позитивний тиск у дихальних шляхах (ППДДП, СРАР)
Фізіологічні та клінічні ефекти РЕЕР / СРАР
Небажані ефекти високого PEEP
Вибір «оптимального» рівня PEEP
Показання та протипоказання до PEEP
PCV - вентиляція з керованим тиском (Pressure Control Ventilation)
PCV і концепція «відкритих легенів»
Застосування концепції «відкритих легенів»
Концепція «відкритих легенів»: практичні аспекти
PCV і параметри вентиляції
Час вдиху і видиху в режимі PCV
PCV IRV - ШВЛ із зворотним відношенням вдиху до видиху (Inverse Ratio Ventilation)
Синхронізація в режимі PCV
Режим PCV: РЕЗЮМЕ
Пермісивними гіперкапнія
BIPAP - ШВЛ з двофазним позитивним тиском в дихальних шляхах (Biphasic positive airway pressure)
Режим BIPAP: РЕЗЮМЕ

Глава 5. Примусово-допоміжні режими ШВЛ
SIMV - синхронізована переміжна (періодична) примусова вентиляція (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
Режим SIMV: РЕЗЮМЕ
P-SIMV - синхронізована переміжна примусова вентиляція з керованим тиском (Pressure Controlled Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
Режим P-SIMV: РЕЗЮМЕ

Глава 6. Режими допоміжної вентиляції
PSV - допоміжна вентиляція з підтримкою тиском (Pressure Support Ventilation)
PSV: Синхронізація в системі апарат-хворий
Тригерна синхронізація
Синхронізація за рівнем Psupport
Синхронізація по швидкості наростання підтримуючого тиску
Синхронізація за часом настання видиху
Чутливість експіраторного тригера
PSV і «відучення» хворого від ШВЛ
Режим PSV: РЕЗЮМЕ
PPS - Пропорційна підтримка тиском (ППД) (Proportional Pressure Support)
Автоматична компенсація опору ендотрахеальної (трахеостомічної) трубки
Допоміжна вентиляція з підтримкою потоком

Глава 7. Адаптивні «інтелектуальні» режими вентиляції
Адаптивна вентиляція з керованим тиском і підтриманням заданого дихального об'єму
Адаптивна «інтелектуальна» ШВЛ з підтриманням заданого хвилинного об'єму вентиляції
ASV - адаптивна підтримуюча вентиляція (Adaptive Support Ventilation)
Принципи функціонування режиму ASV
Оцінка пацієнта
Розрахунок оптимальних параметрів вентиляції і визначення меж безпечної ШВЛ
Досягнення розрахункових параметрів вентиляції
Підтримка оптимальних параметрів вентиляції
Клінічне застосування ASV


ЧАСТИНА III. СПЕЦІАЛЬНІ ПИТАННЯ МЕХАНІЧНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ ЛЕГЕНІВ

Глава 8. Дихальний моніторинг
Графічний і цифровий дихальний моніторинг
Діаграма тиск-час (Paw-t)
Крива тиску при вентиляції з контролем за обсягом
Крива тиску при вентиляції з контролем по тиску
Крива тиск-час і величина струс потоку
Графік тиску і чутливість тригера
Середній тиск в дихальних шляхах Pmean
Pmean і оксигенація
Діаграма потік-час
Крива потоку при вентиляції з контролем за обсягом
Крива потоку при вентиляції з контролем по тиску
Діаграма обсяг-час
Петля обсяг-тиск. Крива статичного комплайнса
Петля потік-об'єм
Параметри легеневої механіки
Піддатливість (розтяжність) легких
Опір дихальних шляхів
АутоПДКВ (AutoPEEP). Динамічне перераздуваніе легких
Тимчасові константи (постійні часу)
LSF - сучасний математичний метод вимірювання і моніторингу параметрів легеневої механіки
Параметри самостійної дихальної активності пацієнта
Оклюзійних тиск Р0, 1
Індекс швидкого поверхневого дихання (RSB, або f / VTE)
Робота дихання
Показник WOB як параметр моніторингу роботи дихання
Показник роботи дихання РТР - похідне тиск-час

Глава 9. ШВЛ при основної патології легенів
ШВЛ при гострій рестриктивної патології легень (синдром «жорстких» легенів)
Патофізіологічні та патогенетичні аспекти
Клінічна картина синдрому «жорстких» легенях
Механічна вентиляція легенів при ОПЛ / ГРДС
Основні завдання МВЛ при ОПЛ / ГРДС
Режим з контролем по тиску при ОПЛ / ГРДС
Режим з контролем за обсягом при ОПЛ / ГРДС
Кінетична терапія
Основні принципи ШВЛ при тяжкій рестриктивної патології легенів (ОПЛ / ГРДС): РЕЗЮМЕ
ШВЛ при тяжкій обструктивної патології легенів
Важка бронхіальна астма (астматичний статус)
ШВЛ при загостренні хронічних обструктивних захворювань легенів
Консервативна терапія та показання до ШВЛ при загостренні ХОЗЛ
Показання до інтубації трахеї і початку ШВЛ
Тактика ШВЛ при важкому загостренні ХОЗЛ
Основні особливості МВЛ у хворих із загостренням важкої хронічної обструктивної патології легень: РЕЗЮМЕ

Глава 10. ШВЛ при важкій травмі
ШВЛ при черепно-мозковій травмі
ШВЛ при травмі грудної клітини
ШВЛ при травмі хребта

Глава 11. «Відучення» від ШВЛ

Глава 12. Зволоження та обігрів (кондиціонування) дихальної суміші
Фізичні уявлення про вологості
Енергія газу
Фізіологія і патофізіологія температури і вологості газу в дихальних шляхах
Значення адекватного зволоження й обігріву газової суміші під час ШВЛ

Глава 13. Концентрація кисню і оксигенація

Глава 14. Загальні принципи догляду та спостереження за хворим під час механічної ШВЛ
Фізикальний догляд
Положення хворого
Санація трахеобронхіального дерева
Підтримання доступу до дихальних шляхів: ендотрахеальний інтубація або трахеостомія

Список літератури
Опис:файлу
Файл: 13258_mehanicheskaya-ventilyaciya-legkih.zip
Розмір файлу: 7.57 мб
Посилання для скачування.
Натисніть на кнопку будь-якої соціальної мережі в якій ви активні. Через кілька секунд відкриються посилання для скачування.
{LikeAndRead}
Завантажити фаил з letitbit.net
Завантажити фаил з depositfiles.com
{/LikeAndRead}