Радикальна простатектомія, Пушкар ДЮ, 2004 рік


Автор (и): Пушкар Д.Ю. Формат файлу: HTML, 168 стор, 2004 р.
Опис:

В даний час лише деякі фахівці-урологи до кінця не визначили свого ставлення до радикальної простатектомії - операції, правильне використання якої дозволяє позбавити хворого від злоякісного новоутворення і забезпечити йому нормальну якість життя.
Наш досвід показав, що основне завдання фахівця, підготовленого до радикальної простатектомії, полягає, поряд з правильним її виконанням, також в ретельному підборі хворого і роз'ясненні йому всіх «за» і «проти» перед хірургічним втручанням з подальшим спостереженням за пацієнтом до кінця життя. Створення довірчих відносин між лікарем і пацієнтом однаковою мірою допомагає як хворому, так і фахівця, який планує радикальну простатектомію.
Акредитуюча керівництво грунтується на аналізі сучасних даних, присвячених різним аспектам радикального хірургічного лікування хворих на рак простати, і на особистому досвіді в цій області.
Було б неправильно обмежитися лише викладом технічних особливостей операції, так як вони не можуть розглядатися у відриві від діагностики і подальшого спостереження за хворими.
Знання та правильне дотримання сучасних принципів скринінгу, діагностики, техніки операції і подальшого спостереження за пацієнтом переводить радикальну простатектомію з розряду важкоздійснюваних і «калічать» операцій в розряд стандартних втручань, не призводять до якої-небудь інвалідизації хворого.
Автори будуть вдячні за ваші коментарі та зауваження і сподіваються, що даний посібник допоможе як фахівцям, вже виконують радикальну простатектомію, так і тим, які планують опанувати даними хірургічним втручанням.

Зміст:

ПЕРЕДМОВА

ГЛАВА 1. ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ НА РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ

КЛІНІКО-ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ВИЗНАЧЕННЯ ПСА
ФОРМИ ПСА
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ВИЗНАЧЕННЯ РІВНЯ ПСА
Показання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ РІВНЯ ЗАГАЛЬНОГО І ВІЛЬНОГО ПСА
ВИКОРИСТАННЯ ПОКАЗНИКА ПСА У ХВОРИХ ПІД ЧАС КОНСЕРВАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ РПЖ І для виявлення рецидивів після радикальної простатектомії І ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ
Простат-специфічного антигену ЯК АЛЬТЕРНАТИВА радіонуклідне сканування кісток скелета
ВИКОРИСТАННЯ простат-специфічного антигену І шкалою Глісона У ХВОРИХ НА РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ СТАДІЇ УРАЖЕННЯ
Пальцеве ректальне дослідження
Комп'ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс і лимфангиографии
Тазова лімфаденектомія
ВИСНОВОК

ГЛАВА 2. Трансректальне ультрасонографії та біопсії передміхурової залози
Показання для боягузів і біопсії передміхурової залози
АПАРАТУРА
Труси З ВИКОРИСТАННЯМ кольоровий доплер-ЕФЕКТУ
КОМП'ЮТЕРНО УДОСКОНАЛЕНА І ТРИВИМІРНА труси
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ДОСЛІДЖЕННЯ
МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ труси
ВИЗНАЧЕННЯ ОБСЯГУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ ЗА ДОПОМОГОЮ труси
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ труси
ВИЗНАЧЕННЯ СТАДІЇ ЗАХВОРЮВАННЯ ЗА ДОПОМОГОЮ труси
АПАРАТУРА ДЛЯ проведення біопсії простати. МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ
МОРФОЛОГІЧНА ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ біопсії простати
ОГЛЯД РЕЗУЛЬТАТІВ біопсія простати під контролем труси
ВПЛИВ біопсії простати НА РІВЕНЬ ПСА
ВИСНОВОК

РОЗДІЛ 3. Розширений МЕТОДИКА трансректальної біопсії передміхурової залози
ВИСНОВОК

ГЛАВА 4. ЕТАПИ ПІДГОТОВКИ ХВОРИХ До радикальної простатектомії
ВОЛОДІННЯ СТАДІЇ ПУХЛИНИ
Виявлення віддалених метастазів
ДОСЛІДЖЕННЯ регіонарних лімфатичних вузлів
Передопераційна підготовка ПАЦІЄНТА
Профілактика тромбоемболічних ускладнень
ВИКОРИСТАННЯ АНТИБІОТИКІВ У передопераційної підготовки пацієнтів

ГЛАВА 5. СТАНДАРТНА тазова лімфаденектомія
Показання для тазова лімфаденектомія
ТЕХНІКА лімфаденектомія
Модифікована лімфаденектомія
Розширена тазова лімфаденектомія
ВИСНОВОК

ГЛАВА 6. Лапароскопічна тазова лімфаденектомія
Чрезбрюшінное ДОСТУП для лапароскопічної тазової лімфаденектомії
Доопераційному підготовка
Створення «робочого місця»
Лапароскопічна тазова лімфаденектомія в області замикального нерва
Виділення насінних бульбашок
Висновок
Заочеревинних ДОСТУП для лапароскопічної тазової лімфаденектомії
Протипоказання до використання внебрюшінного доступу для виконання тазової лімфаденектомії
Доопераційному підготовка
Техніка операції
Післяопераційне ведення
Коментарі

ГЛАВА 7. Радикальні ПОЗАДУ лонная простатектомії
Радикальна простатектомія З ЗБЕРЕЖЕННЯМ судинно-нервового пучка
АНАТОМІЯ ТАЗА
Фасції тазу
Кровопостачання простати
Кавернозні нерви
Анатомія уретрального сфінктера і мембранозної частини сечівника
Показання ДО ОПЕРАЦІЇ
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА
ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
Розріз і лімфаденектомія
Розсічення внутрітазовой фасції і поділ пубопростатіческіх зв'язок
Перев'язка дорсального венозного комплексу
Резекція апікальної частини уретри
Збереження або перетин судинно-нервового пучка
Ідентифікація сім'явивідної протоки і насінних бульбашок
Розсічення шийки сечового міхура
Створення уретро-уретроанастомоза
ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД
Результати спостереження хворих після радикальної простатектомії, виконаної позаділонная доступом
УСКЛАДНЕННЯ
Інтраопераційні ускладнення
Ранні післяопераційні ускладнення
Пізні післяопераційні ускладнення
Висновок
Радикальна простатектомія БЕЗ ЗБЕРЕЖЕННЯ судинно-нервового пучка
ПОЛОЖЕННЯ ПАЦІЄНТА
ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
Дорсальний венозний комплекс
Виділення верхівки передміхурової залози
Простатектомія
Анастомоз
Антеградной МЕТОД ВИКОНАННЯ РАДИКАЛЬНОЇ ПОЗАДІЛОННОІ простатектомії
Передопераційна підготовка
ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
ПЕРЕВАГИ антеградной ДОСТУПУ
Висновок

ГЛАВА 8. Радикальна простатектомія промежинна доступом
Показання та протипоказання до ОПЕРАЦІЇ
АНАТОМІЯ піхви і таза
Тазова мускулатура
Фасції тазу
Кровопостачання і іннервація
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ОПЕРАЦІЇ
УКЛАДАННЯ пацієнта на операційному столі
ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
Виділення простати
Виділення насінних бульбашок
Везікоуретральний анастомоз
Післяопераційного спостереження
УСКЛАДНЕННЯ
МЕТОДИКА РАННЬОГО ВИДІЛЕННЯ насінні бульбашки
ВІДБІР ПАЦІЄНТІВ НА ОПЕРАЦІЮ
Доопераційної підготовки
Неоад'ювантна гормональна терапія
Переливання крові
Профілактика тромбоемболічних ускладнень
Підготовка кишечника
ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ
УСКЛАДНЕННЯ перінеальний радикальної простатектомії
Інтраопераційні ускладнення
Ускладнення, що виникають в найближчому післяопераційному періоді
Пізні ускладнення
РЕЗУЛЬТАТИ ОПЕРАЦІЇ
Висновок

ГЛАВА 9. Післяопераційне ведення хворих
ВЕДЕННЯ ХВОРОГО В ранньому післяопераційному періоді
Аналгезія
Інфузійна / трансфузійна терапія
Спостереження за функцією легенів
Профілактика тромбоемболічних ускладнень
Дієта і відновлення діяльності кишечника
Страхові дренажні трубки і уретральний катетер
ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРОГО У пізньому післяопераційному періоді
Відновлення адекватного сечовипускання
Відновлення статевої функції
Додатковий догляд
Висновок

ГЛАВА 10. УСКЛАДНЕННЯ радикальної простатектомії
Інтраопераційних ускладнень
Істотна крововтрата
Пошкодження стінки прямої кишки
Пошкодження уретри і неспроможність уретровезікального анастомозу
Пошкодження малогомілкового нерва
Неповне видалення тканини передміхурової залози
РАННІ післяопераційних ускладнень
Кровотеча
Тривале відділення рідини по страховому дренажу
Випадання уретрального катетера
Тромбоемболічні ускладнення
Пізніх післяопераційних ускладнень
Рубцевий стеноз або контрактура шийки сечового міхура
Еректильна дисфункція
Нетримання сечі
Висновок

ГЛАВА 11. Динамічне спостереження за пацієнтом ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ З ВИКОРИСТАННЯМ МОНІТОРИНГУ РІВНЯ ПСА
ПСА після радикальної простатектомії
ПРОГНОЗ рецидивів захворювання
ПЕРІОДИЧНІСТЬ КОНТРОЛЬНИХ ОБСТЕЖЕНЬ
ВИЗНАЧЕННЯ ЛОКАЛІЗАЦІЇ рецидиву
ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З ВИСОКИМ або підвищувати ПСА після радикальної простатектомії
МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ, ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ радикальної простатектомії І мають підвищений рівень ПСА
ВИСНОВОК

ГЛАВА 12. МЕДИЧНА ЕТИКА У ПРОБЛЕМІ РАКУ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ

ЛІТЕРАТУРА

Додаток 1. Ультрасонограмми хворих на рак передміхурової залози
Додаток 2. Етапи радикальної позаділонноі простатектомії
Опис:файлу
Файл: 12852_radikalnaya-prostatektomiya.zip
Розмір файлу: 2.41 мб
Посилання для скачування.
Натисніть на кнопку будь-якої соціальної мережі в якій ви активні. Через кілька секунд відкриються посилання для скачування.
{LikeAndRead}
Завантажити фаил з letitbit.net
Завантажити фаил з depositfiles.com
{/LikeAndRead}