Сучасні методики хірургічного лікування пахвинних гриж Методичні рекомендації, Тимошин АД, Юрасов А


Автор (и): Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Федоров Д.А. Формат файлу: PDF, 30 стр., 2003 г.
Опис:

Основні принципи лікування пахових гриж були сформульовані ще в кінці XIX століття E.Bassini (Європа) і HOMarcy (США). Вони першими вказали на важливість відновлення нормальних анатомічних співвідношень при пластиці пахових гриж, а саме привернули увагу хірургів до необхідності відновлення задньої стінки пахового каналу і внутрішнього пахового кільця, показали ключову роль цих структур у профілактиці виникнення гриж пахової області. З тих пір на основі класичного способу пахової герніопластики Bassini були розроблені безліч методів, основою яких було зміцнення вищевказаних анатомічних утворень. Деякі з них довели свою спроможність і широко застосовуються в хірургічній практиці. Тим не менш, частота рецидивів гриж після хірургічного лікування досягає 10% при первинних і до 30% при повторних операціях (3; 6; 7; 14). Лише в клініках, що спеціалізуються в герніологія, частота рецидивів не перевищує 2% в строго відібраних групах хворих (4).
У зв'язку з високою захворюваністю паховими грижами і безальтерна-активністю хірургічного лікування, проблема не може бути вирішена силами лише вузькоспеціалізованих стаціонарів. Пахові герніопластики виконуються практично в будь-якому загальнохірургічних установі, при цьому застосовуються хірургічні методики часто відповідають не стільки сучасним досягненням герніологія, скільки «настановам» конкретної клініки, що цілком зрозуміло при відсутності універсальної методики.
На результатах операцій з приводу пахових гриж не може не відбиватися і існуюче уявлення про герніопластики, як про операцію для початківця хірурга, в той час як класики хірургії завжди оцінювали «зрілість» хірурга за результатами саме цих «простих» втручань.
Основна маса хворих з паховими грижами, що потрапляють в загальнохірургічного стаціонарах для планового оперативного лікування, - це чоловіки від 30 років і старше. Найчастіше це ерудовані люди, ознайомлені, в загальних рисах, з варіантами лікування гриж і орієнтовані на конкретну операцію. Хворі в молодому віці, як правило, потребують повної, а головне, максимально швидкій реабілітації, включаючи готовність до важкої фізичної роботі. З цими факторами можна не рахуватися при виборі способу втручання.
Літні хворі часто мають важкі супутні захворювання, малопридатні для надійної пластики власні тканини, що слід враховувати при виборі анестезії і способу операції. Багато хто з них вирішуються на операцію, щоб мати можливість продовжувати активно працювати. Швидка реабілітація має для них не менше значення.
Тому, в даний час вибір способу герніопластики не повинен грунтуватися тільки на міркуваннях хірургічної доцільності або конкретної хірургічної школи. Хірург зобов'язаний володіти різними видами ефективних операцій і вміти грамотно вибрати оптимальний, в кожному конкретному випадку, спосіб пластики.

Зміст:

Введення
Розділ 1. Основні аспекти вибору способу пластики при паховій грижі
1.1. Технічні аспекти вибору способу операції
1.2. Загальні аспекти вибору способу операції
1.3. Соціальні аспекти вибору способу операції
Розділ 2. Техніка основних операцій при пахових грижах
2.1. Герніопластика по ILLichtenstein
2.2. Герніопластика по E.Shouldice
2.3. Герніопластика системою PHS
2.4. Лапароскопічна трансабдомінальні преперітонеальная герніопластика по Corbitt
Висновок
Література
Опис:файлу
Файл: 11388_sovremennye-metodiki-hirurgicheskogo-lecheniya-pahovyh.zip
Розмір файлу: 1.73 мб
Посилання для скачування.
Натисніть на кнопку будь-якої соціальної мережі в якій ви активні. Через кілька секунд відкриються посилання для скачування.
{LikeAndRead}
Завантажити фаил з letitbit.net
Завантажити фаил з depositfiles.com
{/LikeAndRead}