• Головна
  • Кардіологія
  • Екстрасистолія - симптоми однієї з найбільш поширених різновидів аритмій, причини, види, осложне

Екстрасистолія - симптоми однієї з найбільш поширених різновидів аритмій, причини, види, осложне


Екстрасистолія - це одна з найпоширеніших різновидів аритмій (тобто порушень в серцевому ритмі), що характеризується появою позачергового скорочення з боку серцевого м'яза або ж декількома позачерговими скороченнями. Екстрасистолія, симптоми якої виникають не тільки у хворих, але і у здорових людей, може бути спровокована перевтомою, психологічною напругою, а також деякими іншими зовнішніми подразниками.

Загальний опис


Екстрасистолія, яка може бути викликана навіть вживанням кофеїну, алкоголю або тютюну, крім зазначених нами факторів у вигляді перенапруження і перевтоми, є станом у відносній ступеня безпечним для людини, її життя і здоров'я. Між тим, якщо мова йде про її появу в осіб, для яких актуальні серцево-судинні захворювання в тій чи іншій їх формі, то в цьому випадку екстрасистолія грає роль фактора підвищеного ризику.

Поява екстрасистолії пояснюють виникненням ектопічних вогнищ, що характеризуються підвищеною активністю і локалізованих поза синусового вузла (тобто в шлуночках, у передсердях або в атриовентрикулярном вузлі). Утворені в цих осередках позачергові імпульси починають поширюватися вздовж серцевого м'яза, провокуючи тим самим передчасні серцеві скорочення до фазі діастоли.

Обсяг викиду крові при екстрасистолії нижче норми, з цієї причини часті екстрасистоли (позачергові скорочення окремих частин серця), що виникають частіше 6-8 разів за хвилину, можуть привести до помітних змін у хвилинного об'єму кровообігу. Слід зауважити, що чим раніше почне розвиватися екстрасистола, тим, відповідно, меншим буде обсяг крові, супроводжуючий экстрасистолический викид. Дані особливості, насамперед, знаходять відображення на коронарному кровотоку, а також можуть значною мірою ускладнити вже актуальну для хворого серцеву патологію.

Залежно від конкретного виду екстрасистол визначається їх індивідуальна клінічна значущість, а також відповідні їм прогностичні характеристики. Найнебезпечніші екстрасистолії - шлункові. Їх розвитку сприяє наявність органічного ураження серця, на тлі якого вони, власне, і виникають.

Види екстрасистолії




В залежності від області, в якій відбувається формування ектопічних вогнищ збудження, що визначають шлуночкові екстрасистолії, екстрасистолії передсердно-шлуночкові і передсердні екстрасистолії. Крім цього також виділяють і деякі варіанти їх поєднання. Виключно рідкісні випадки вказують на те, що позачергові імпульси з'являються синусно-передсердного вузла, тобто, з фізіологічного водія ритму.

У деяких випадках відзначається два одночасно ритму, тобто синусовий і экстрасистолический ритми, що визначається як парасистолії.

Наступні парою екстрасистоли називають парними, якщо ж їх більше, ніж дві, то екстрасистоли називаються груповими (або залповими).

Також розрізняють ритм, при якому нормальні систоли чергуються з экстрасистолами (тобто бігемінія), ритм, при якому дві нормальні систоли чергуються з экстрасистолой (тригеминия) і ритм, при якому екстрасистола слід слідом за кожним третім нормальним скороченням. Регулярне повторення бігемінії, трігемінія і квадригеминии визначає ці стани як алоритмія.

В залежності від частоти освіти екстрасистол визначають рідкісні екстрасистолії (до 5 за 1 хвилину), екстрасистолії середні (від 6 до 15 за 1 хвилину), а також часті екстрасистолії (понад 15 разів за хвилину). В залежності від кількості виникають ектопічних вогнищ визначають екстрасистолії з одним вогнищем (монотопные) і екстрасистолії з декількома вогнищами (політопні).

Залежно від етіологічних факторів визначаються такі види екстрасистолії, як функціональні екстрасистолії, токсичні екстрасистолії та органічні екстрасистолії.

  • Функціональні екстрасистолії. Являють собою порушення у ритмі психогенного (нейрогенного) походження. Пов'язані вони з хімічними факторами впливу, з вживанням алкоголю і наркотиків, з курінням і т.п. Реєструється функціональна екстрасистолія також і у пацієнтів з діагнозом вегетативної дистонії, остеохондрозом, неврозами і іншими станами. В якості прикладу розглянутої різновиди екстрасистолії може бути відзначена аритмія, що виникає у натренованих і цілком здорових осіб, що займаються спортом. Також можна відзначити частоту розвитку функціональної екстрасистолії у жінок в період настання менструації. Провокуються функціональні екстрасистолії, крім іншого, стресами та вживанням таких міцних напоїв, як кава і чай. У разі розвитку функціональної екстрасистолії без будь-яких привертають до неї факторів у здорових людей, що її визначають як ідіопатичну функціональну екстрасистолію.
  • Органічні екстрасистолії. Актуальність даної різновиду екстрасистолії визначається ураженням, що виникають в міокарді, що відбувається, зокрема, при таких станах, як інфаркт міокарда, ІХС, міокардит, кардіосклероз, перикардит, вади серця, ураження міокарда внаслідок саркоїдозу, гемохроматозу, амілоїдозу, а також вироблених при оперативних втручаннях. У спортсменів освіта екстрасистолії може в деяких випадках виникнути через дистрофії міокарда, яка утворюється внаслідок фізичних перенапруг.
  • Токсичні екстрасистолії. В даному випадку розвиток екстрасистолії цього типу відбувається в результаті гарячкових станів, при тиреотоксикозі і побічні ефекти, що викликаються певними лікарськими препаратами (кофеїн, ефедрин, глюкокортикоїди, діуретики, симпатолітики та ін).

Найчастіше розвиток екстрасистолії обумовлюється порушенням у співвідношенні в клітинах міокарда іонів натрію, кальцію, магнію і калію, за рахунок якого виявляється негативний вплив на провідну систему серцевого м'яза.

При фізичних навантаженнях може бути спровокована екстрасистолія, яка виникає внаслідок метаболічних і серцевих порушень, крім того, фізичні навантаження також можуть надавати і переважна вплив на екстрасистоли, утворені на тлі вегетативної дисрегуляції.

Екстрасистолія: симптоми



При екстрасистолії відчуття суб'єктивного характеру не завжди мають вираженістю власних проявів. Найважче відзначається переносимість екстрасистол у тих осіб, для яких носить актуальний характер діагноз вегето-судинної дистонії. У той же час особи, які мають ураження серця органічного масштабу можуть, навпаки, значно легше переносити стан екстрасистолії.

В більшості своїй прояви екстрасистолії виражаються у своєрідному удару або поштовху, що виникає в грудній клітці з внутрішньої її сторони. Обумовлюються подібні прояви енергійністю скорочень шлуночків, що виникають слідом за компенсаторною паузою.

Крім того, відзначаються і такі прояви цього стану, як «перевертання, перекидання» серця в комплексі з перебоями в його роботі і з завмираннями. Для функціональної екстрасистолії властивими проявами виступають припливи жару, відчуття тривоги, слабість, загальний дискомфорт, брак повітря підвищена пітливість.

Часті екстрасистолії з властивим їм груповим і раннім характером призводять до зниження серцевого викиду, відповідно, це провокує зниження порядку до 25% показників мозкового, ниркового та коронарного кровообігу. Пацієнти, у яких є ознаки атеросклерозу, відчувають запаморочення, крім цього можуть розвинутися і перехідні форми порушень, що стосуються мозкового кровообігу (парези, афазія, запаморочення). Пацієнти з ІХС, у свою чергу, стикаються з нападами стенокардії.

Екстрасистолія: основні ускладнення



Екстрасистолії групового типу прояви мають тенденцію до трансформації у більш значні порушення у ритмі. Так, передсердні порушення переходять в предсердное тріпотіння, шлуночкові порушення трансформуються в пароксизмальну тахікардію. Пацієнти, у яких відзначається дилатація або перевантаження передсердь можуть зіткнутися з переходом екстрасистолії в миготливу форму аритмії.

У разі частого свого виникнення екстрасистолії провокують виникнення хронічної ниркової недостатності, церебрального і коронарного кровообігу. Найнебезпечнішими вважаються шлуночкові екстрасистолії, бо як особливості їх перебігу можуть призвести до розвитку мерехтіння шлуночків, що, в свою чергу, призводить до раптового летального результату.

Діагностування екстрасистолії



Основний об'єктивний метод діагностування екстрасистолії полягає в ЕКГ-дослідженні, між тим, припустити можливість наявності цього різновиду аритмії можна також і при проведенні фізикального обстеження. Крім цього, свою роль у діагностиці захворювання відіграють і скарги з боку хворого.

Лікування екстрасистолії



У визначенні відповідної лікувальної тактики до уваги приймається форма екстрасистолії та область її локалізації. Не спровоковані кардіальної патологією поодинокі екстрасистолії не вимагають якої-небудь терапії в їх відношенні. При обумовленості розвитку екстрасистолії захворюваннями ендокринної чи травної систем, а також захворювання серцевого м'яза, необхідно починати лікування з терапії, орієнтованої на основне захворювання.

Екстрасистолія, яка виникла на тлі нейрогенних факторів, вимагає додаткової консультації невролога. Крім цього призначаються спеціальні заспокійливі збори або препарати седативної дії. Виникла в якості побічного ефекту від прийому ліків екстрасистолія вимагає негайної їх скасування.

Шлуночкова форма екстрасистолії передбачає необхідність у лікуванні із застосуванням методу радіочастотної аблации (або РЧА серця). Даний метод також показаний до застосування у разі відсутності ефективності від застосовуваної антиаритмічної терапії, важкої її переносимості або при наявності несприятливих прогнозів щодо такого роду лікування.

При підозрі на наявність у вас екстрасистолії необхідно звернутися за консультацією до кардіолога, який при актуальність цього діагнозу на підставі ваших скарг і відповідних досліджень визначить необхідне лікування. Крім цього, як ми вже зазначили, можливо, що вам знадобиться консультація невролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Екстрасистолія і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар кардіолог (або невролог).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Кардіології: