• Головна
  • Кардіологія
  • Хвороба Рейно - симптоми розладів артеріального кровопостачання, діагностування та лікування хвороби Рейно

Хвороба Рейно - симптоми розладів артеріального кровопостачання, діагностування та лікування хвороби Рейно


Хвороба Рейно являє собою розлади приступообразного типу в артеріальному кровопостачанні стоп і / або кистей, що виникають на тлі тривалого впливу стресів, холоду і деяких інших факторів. Хвороба Рейно, симптоми якої проявляються частіше серед жінок, виділяється, перш за все, симметричностью ураження кінцівок.

Загальний опис


Хвороба Рейно, як правило, представляє собою феномен вторинний, чий розвиток відбувається на тлі різного типу дифузних захворювань, що виникають в сполучної тканини (зокрема це склеродермія), а також поразок в області шийного відділу хребта. Крім цього відзначається можливість появи хвороби Рейно і на тлі захворювань периферичної нервової та ендокринної систем, артеріовенозних аневризм і пальцевих артеріїту, захворювань додаткових шийних ребер і пр.

Рейно, французький лікар, який вперше описав дане захворювання, дотримувався думки про те, що це - не що інше, як невроз, що виник в результаті надмірної збудливості, актуальною для сосудодвігательних спинномозкових центрів.

Дещо пізніше було визначено, що властивий захворюванню симптомокомплекс може виступати в і якості самостійної хвороби, і в якості синдрому, що виникає внаслідок певних нозологічних форм (наприклад, спондилогенной патологія).

Важливу роль можуть відігравати також порушення ендокринного масштабу (надниркові порушення, порушення в роботі щитовидної залози), інфекції, а також вроджена недостатність області бічних рогів спинного мозку. Виникає порушення функціональності на різному рівні в сосудодвігательних центрах, що зачіпає великий мозок (кору півкуль), стовбур мозку, гіпоталамус і спинний мозок. Це, в свою чергу, провокує підвищення тонусу вазоконстрикторів.

Примітно, що хвороба Рейно - захворювання, якому в особливій мірі схильні піаністи і друкарки.

Хвороба Рейно: симптоми




За рахунок утворення властивого захворюванню прояви у вигляді спазму судин дистальні відділи кінцівок (ніг, рук) піддаються побледнению, в деяких випадках воно також може зачіпати губи, вуха і ніс. Розвивається асфіксія - задуха на тлі кисневого голодування в поєднанні з підвищенням в складі крові і в тканинах вуглекислоти, іншими словами, функція дихання різким чином обмежується. В області ураженої ділянки температура знижується, утворюється некроз тканин. Можливі прояви хвороби Рейно на руках Можливі варіанти прояви хвороби Рейно на руках

Виникає біль обумовлюється роздратуванням, яке відчувають чутливі нервові волокна зважаючи впливу токсичних речовин, що виробляються в ішемічному ділянці.

Як нами вже зазначено, хвороба Рейно частіше зустрічається у жінок (приблизно в п'ять разів), ніж, відповідно, у чоловіків. В основному захворюваність відзначається серед жінок від 20 до 40 років, можливо поєднання перебігу захворювання з мігренню. Класичні форми хвороби Рейно визначають три основних стадії цього захворювання.

  • I стадія. Дана стадія характеризується виникненням раптового спазму артерій і капілярів в певній ділянці. Як правило, ділянку цей набуває мертвотну блідість, на дотик стає холодним, відзначається також і зниження в ньому загальної чутливості. Тривалість перебігу нападу може становити від декількох хвилин до 1 години (в деяких випадках можливе більш тривале його перебіг). Потім спазм завершується, після чого раніше уражену ділянку набуває звичайний свій вигляд. Повторюватися напади можуть через різні часові проміжки.
  • II стадія. Дана стадія обумовлюється явищами у вигляді асфіксії. Проявляється спазм у вигляді синьо-фіолетового фарбування шкірного покриву. Одночасно з цим виникає поколювання, в деяких випадках - сильні болі. Місця асфіксії втрачають властиву їм чутливість. Значна роль у механізмі розвитку розглянутої нами стадії відводиться парезу (часткове ослаблення, неповний параліч) вен. Вже через деякий час дані прояви зникають. Не виключаються випадки, в яких хвороба Рейно протікає лише з першою стадією, а також випадки з перебігом захворювання тільки з другої його стадії. Також актуальна можливість переходу з першої стадії в другу.
  • III стадія. Розвиток цієї стадії відбувається слідом за тривалим перебігом прояви асфіксії. В даному випадку кінцівку набуває набряклість і стає фіолетово-синьою, крім цього на ній утворюються пухирі з характерним кров'яним вмістом. Розтин такого міхура дозволяє виявити на його місці некроз тканин, у випадках же важчих некроз зачіпає не тільки шкіру, але і всі тканини, аж до кістки. Завершення процесу характеризується рубцюванням сформувалася виразкової поверхні. Найчастіше характерна симптоматика зосереджується в області пальців рук і ніг, при вкрай рідкісному зосередженні в областях кінчика носа і вух.

Що стосується хронічної форми перебігу захворювання, то в цьому випадку його тривалість може становити не одне десятиліття. Освіта гангрени - досить рідкісне розвиток хвороби Рейно, в цьому випадку омертвіння охоплює нігтьові фаланги або їх частини. Пароксизми (посилення проявів, періодичне повернення властивої захворюванню симптоматики) можуть повторюватися в одних хворих - кілька разів за день, у інших - з інтервалами в один і більше місяців.

Діагностування хвороби Рейно



Діагностування захворювання проводиться відповідно з урахуванням основних його клінічних проявів. Перш за все, слід визначити, про що саме йдеться, про хворобу Рейно або про синдром Рейно. Хвороба зокрема характеризується наявністю симптомів у вигляді нападів побледнения пальців або їх ціанозу (синюшності), що зазвичай актуально для другої і третьої стадії захворювання. Крім цього дані прояви можуть зачіпати також вищестоящі частини обличчя, що актуально при сильному охолодженні і впливі подразників емоційного та іншого характеру. Хвороба Рейно також характеризується відсутністю гангрени в області шкіри пальців і тривалістю перебігу захворювання від двох років.

Що стосується синдрому Рейно, то тут типовим є наявність ознак, притаманних основному захворюванню. До них зокрема відноситься спондилогенной синдром області сходовій переднього м'яза, ендокринні захворювання, сирингомієлія, інтоксикації, отримані внаслідок впливу тих чи інших хімічних речовин, вібраційна хвороба і пр. Всі перераховані клінічні форми не розташовують типовою картиною, властивої хвороби Рейно.

В цілому ж конкретного і однозначного клінічного прояву, яке зазначає на наявність хвороби Рейно, немає. Спеціаліст може додатково провести деякі дослідження кінцівок хворого для виключення можливого стиснення кровоносних судин, що може виступати в якості імітує фактора розглянутого захворювання. Крім того, диференціальна діагностика визначає необхідність у виключенні ще близько 70 видів флебологических і аутоімунних захворювань, супроводжуваних синдромом Рейно і відповідної йому симптоматиці.

Іншим етапом діагностування захворювання є холодові проби, при яких проводиться оцінка стану кінцівок з моменту їх занурення в воду при її температурі в 10 градусів на кілька хвилин.

Лікування хвороби Рейно



Актуальність діагнозу «синдром Рейно» передбачає орієнтованість терапії в сторону захворювання, що є при цьому захворюванні основним. Хвороба Рейно, в свою чергу, передбачає лікування в дещо іншому напрямку, що полягає в купировании симптоматики даного захворювання, а також у запобіганні тих причин, які викликають напади цієї хвороби.

Перша стадія лікування хвороби Рейно полягає в застосуванні консервативних методик. Так, приступ ангиоспазма може бути легко усунемо за рахунок застосування теплих ванночок і укутувань, застосовується також і масаж ураженої ділянки кінцівки. Що стосується медикаментозної терапії, то вона зводиться до прийому препаратів судинорозширювального дії. Крім цього слід максимально виключити можливість переохолоджень та травмування кінцівок, намагатися уникати стресових ситуацій, контролюючи власне ставлення до них.

Стадія утворення виразок при супутньому некрозі тканин вимагає призначення відповідної ранозагоювальної терапії. Тривалість медикаментозного лікування при хворобі Рейно може становити порядку декількох років, тобто, практично до того періоду, поки напади ангіоспазмів не втратять чутливість до використовуваних в терапії судинорозширювальну медпрепаратам.

При розвитку захворювання в подібному напрямку потрібне хірургічне втручання (симпатектомія). Воно зокрема полягає в купировании або у видаленні нервових волокон області симпатичного стовбура, які є основною причиною виникнення спазмів артерій. Менша травматичність відзначається при ендоскопічної симпатектомії. Крім цього, допоміжними методами терапії захворювання є сеанси плазмаферезу, що дозволяють усунути з крові метаболічні та токсичні компоненти, що роблять негативний вплив.

При появі характерних для хвороби Рейно симптомів слід звернутися до судинного хірурга.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Хвороба Рейно і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар судинний хірург.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Кардіології: