• Головна
  • Кардіологія
  • Атеросклероз - симптоми, причини, основні стадії, форми атеросклерозу, діагностика, види лікування атероскле

Атеросклероз - симптоми, причини, основні стадії, форми атеросклерозу, діагностика, види лікування атероскле


Атеросклероз є досить поширеним хронічним захворюванням, що характеризується власним прогресуванням. Атеросклероз, симптоми якого проявляються на тлі поразки середніх і великих артерій через накопичення холестерину в них (що визначає причину виникнення цього захворювання), стає причиною порушення кровообігу і ряду серйозних ризиків, цим порушенням провокованих.

Загальний опис


При атеросклерозі на стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки (їх основу складають жирові відкладення в поєднанні з разрастающейся сполучною тканиною). Через ці бляшок відбувається звуження судин і подальша їх деформація. Зазначені зміни, в свою чергу, призводять до порушення циркуляції крові, а також до поразки внутрішніх органів. В основному вказаною ураження піддаються великі артерії.

Зупинимось детальніше на картині цього захворювання. Перш за все, відзначимо, що виникнення і подальше формування атеросклерозу залежить від наступних факторів:

  • стан, в якому знаходяться судинні стінки;
  • актуальність генетичного спадкового чинника;
  • порушення в жировому (липидном) обміні.

Зазначений спочатку холестерин відноситься до жирів, з його допомогою забезпечується ряд різних функцій в нашому організмі. Іншими словами, його можна розглядати в якості будівельного матеріалу, що використовується в клітинних стінках. Крім цього холестерин є складовим вітамінів і гормонів, за рахунок яких забезпечується адекватна життєдіяльність організму. Синтезується холестерин приблизно на 70% від загального своєї кількості в печінці, що залишилася ж його частина надходить в організм через їжу.

Відзначимо, що холестерин в організмі не знаходиться у вільному стані, він включений до складу специфічних комплексних сполук жирів і білка - ліпопротеїнів. Ліпопротеїни, в свою чергу, забезпечують можливість його перенесення від печінки до тканин по кровотоку. Якщо ж холестерин в організмі знаходиться в надмірному стані, то з тканин він прямує до печінки, і саме тут відбувається утилізація надлишкового його кількості. Порушення функціонування цього механізму призводить до того, що розвивається аналізованих нами захворювання, тобто атеросклероз.

У розвитку атеросклерозу головна роль відведена ліпопротєїнам, котрі володіють низькою щільністю, в скороченому вигляді це ЛПНЩ. За їх рахунок забезпечується транспортування холестерину від печінки до клітин, при цьому такий транспортуванні підлягає строго певну його кількість, в іншому випадку перевищення рівня визначає серйозний ризик для можливого розвитку на цьому фоні атеросклерозу.

Що стосується зворотного транспортування від тканин до печінки холестерину, то вона забезпечується вже за рахунок ліпопротеїнів високої щільності, що в скороченому варіанті визначає їх як ЛПВЩ, окремий клас антиатерогенних ліпопротеїнів. Ними забезпечується очищення поверхневого шару клітин від надмірної кількості холестерину. Ризик розвитку атеросклерозу виникає при зниженому рівні холестерину ЛПВЩ і при підвищеному його рівні ЛПНЩ.

Зупинимося на вікових особливостях атеросклерозу. Так, можна відзначити, що початкового типу зміни в рамках стінок артерій (їх середній і великий калібр) відзначаються вже в молодому віці. Згодом відбувається їх еволюціонування, при якому вони перетворюються в фіброаденоматозние бляшки, вони ж, у свою чергу, часто розвиваються у віці після 40 років. Зазначене атеросклеротическое судинне ураження актуально приблизно в 17% випадків у віці пацієнтів до 20 років, в 60% - у віці до 40 років, в 85% - у віці від 50 років і старше.

Надалі картина захворювання виглядає наступним чином. Артеріальна стінка піддається проникненню в її основу фібрину, холестерину і ряду речовин, за рахунок впливу яких і формується атеросклеротична бляшка. Перебуваючи в надмірній кількості, холестерин, при наданні відповідного впливу, стає причиною збільшення бляшки в розмірах, через що з'являється перешкода для адекватного струму крові по судинах в області сформувався звуження. Приплив крові на цьому тлі зменшується, розвивається запалення. Також формуються тромби, вони згодом можуть відірватися, тим самим, визначаючи істотну небезпеку для судин, які є життєво важливими в нашому організмі. Обумовлюється це можливістю їх закупорки, через що, в свою чергу, органи будуть позбавлені необхідного їм кровопостачання.

Артерія в нормальному стані і при ураженні атеросклеротичної бляшкою

Причини атеросклерозу




Причини атеросклерозу можуть бути самими різними, їх також прирівнюють і до чинників ризику розвитку атеросклерозу, що вказує на те, що відповідність умов цим факторам збільшує ризик можливого розвитку у пацієнтів атеросклерозу. В цілому такі чинники ризику можуть бути розділені на дві основні групи в залежності від характеру впливу на них самим пацієнтом. Таким чином, причини розвитку атеросклерозу можуть бути змінюваними і незмінними (модифікується і не модифікується).

Незмінні (Не модифікуються) причини, як можна визначити вже з їх назви, змінити неможливо тими чи іншими заходами впливу (в т.ч. і медичними). В якості таких факторів можна виділити наступні:

  • Пол. Даний фактор розглядається в якості незалежного фактора ризику в розгляді картини розвитку атеросклерозу. Атеросклероз у чоловіків розвивається приблизно на 10 років раніше, що відомо на підставі певних статистичних даних на цей рахунок при зіставленні з жіночою захворюваністю. Крім того, до досягнення 50-річного віку ризик розвитку цього захворювання у чоловіків в чотири рази вище, ніж, відповідно, у жінок. При досягненні порога 50-річного віку захворюваність по обом статям зрівнюється. Дана особливість пояснюється тим, що в жіночому організмі з цього періоду починаються специфічні гормональні зміни, а забезпечувана естрогенами функція захисту зникає (тут, як можна зрозуміти, йдеться про менопаузі і поступовому зниженні інтенсивності виділення зазначених гормонів естрогенів).
  • Вік. Як читач міг уже помітити, з віком ризик розвитку розглянутого нами захворювання збільшується. Відповідно, чим старша людина, тим більш великий цей ризик. І, звичайно, вплинути на цей фактор також неможливо, тому розглядається він саме в цій їх групі. Слід зауважити, що в цілому атеросклероз як захворювання зіставляється найчастіше зі старінням організму, тобто в якості одного з проявів цього процесу. Пояснюється це тим, що атеросклеротичні зміни після переходу за рамки конкретного вікового періоду визначаються абсолютно у всіх пацієнтів. І, як уже зазначено, з 45-50 років ризик таких змін особливо підвищується.
  • Генетична схильність. Даний фактор ризику також є незмінним при розгляді атеросклерозу. Таким чином, в особливості схильні до цього захворювання ті пацієнти, у чиїх найближчих родичів діагностована та чи інша його форма. Прийнято вважати, що генетична схильність (вона ж - спадковість) виступає також і в якості такого фактора, за рахунок якого визначається відносне прискорення розвитку атеросклерозу (до досягнення 50-річного віку). Між тим, у людей, чий вік перевищує позначку 50 років, фактор спадковості на практиці визначає незначний вплив на розвиток атеросклерозу, відповідно чіткого твердження щодо раннього розвитку цього захворювання при його наявності у родичів дати не можна.

Змінювані (модифікуються) причини, в свою чергу, характеризуються тим, що на них пацієнт може вплинути. Сюди може бути віднесена коригування способу життя, лікування і т.д. Виділимо окремо актуальні для розглянутого захворювання варіанти:

  • Артеріальна гіпертонія. Дана причина (фактор) є незалежною у розгляді розвитку атеросклерозу. Особливість впливу гіпертонії полягає в тому, що на її тлі відбувається посилення інтенсивності просочування жирами стінок артерій, що, в свою чергу, розглядається в якості початкового етапу в розвитку основного прояви атеросклерозу, атеросклеротичної бляшки. Одночасно з цим і атеросклероз, за ​​рахунок якого зміні підлягає еластичність артерій, є чинником, що підвищує ризик розвитку у хворого гіпертонії.
  • Куріння. Даний фактор є серйозною підмогою для розвитку багатьох захворювань, і атеросклероз - не виняток. При тривалому палінні ризик розвитку розглянутої вище гіпертонії, як предрасполагающего фактора розвитку атеросклерозу, підвищується, що вже дозволяє простежити ланцюжок актуальних в цьому випадку змін. Крім цього, куріння також сприяє розвитку ІХС (ішемічної хвороби серця) і гіперліпідемії, що також прискорює процес розвитку у курців атеросклерозу. Основа впливу базується на тому негативному впливі, який справляють компоненти тютюнового диму безпосередньо на судини.
  • Ожиріння. Ще один, не менш істотний у впливі фактор, який сприяє розвиткові атеросклерозу. Знову ж, ожиріння привертає не тільки до розвитку власне атеросклерозу, а й одного з уже перерахованих нами факторів, артеріальної гіпертонії, що в будь-якому випадку, як можна зрозуміти, пов'язує цей фактор з розглянутим нами захворюванням. Додатково зазначимо, що ожиріння є і одним з головних чинників у розвитку цукрового діабету, також відіграє не останню роль у розгляді цікавлять нас модифікуються факторів.
  • Цукровий діабет. Актуальність цього фактора для пацієнтів істотно підвищує ризик розвитку та атеросклерозу (приблизно в 5-7 разів). Пояснюється такий високий ризик актуальністю порушення обмінних процесів (зокрема це стосується жирів), що провокує розвиток атеросклеротичних змін у судинах.
  • Гіперліпідемія (дислипидемия). Даний фактор має на увазі під собою порушення в обміні жирів, що визначає його не менш істотну роль в частині розгляду провокуючих атеросклероз факторів. Слід зауважити, що всі перераховані вище фактори безпосереднім чином пов'язані з дисліпідемією, тобто при кожному з них актуальна проблема порушення обміну жирів. Основна роль у розвитку атеросклерозу (як, втім, і іншого типу захворювань, пов'язаних з серцево-судинною системою) відводиться такими формами порушення обміну жирів: підвищений рівень вмісту холестерину, підвищений рівень вмісту тригліцеридів і підвищений рівень вмісту ліпопротеїнів в крові.
  • Особливості харчування. На розвиток атеросклерозу зокрема впливає наявність значної кількості тваринних жирів в продуктах раціону.
  • Гіподинамія (малорухливість способу життя). Даний фактор також відіграє важливу роль у розвитку атеросклерозу, в тому числі і в розвитку раніше перерахованих станів (цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, ожиріння). Через зниженою рухової активності, як неважко здогадатися, порушуються процеси обміну вуглеводів і жирів, за рахунок чого, відповідно, підвищується ризик розвитку перелічених порушень і атеросклерозу зокрема.
  • Інфекції. Інфекційна природа розвитку атеросклерозу стала розглядатися відносно недавно. На підставі проведених досліджень було з'ясовано, що в якості двох варіантів, що представляють цей пункт в його зв'язку з атеросклерозом, можуть розглядатися цитомегаловирусная і хламідійна інфекції.

Атеросклероз: стадії



Як ми вже виділяли, патологічний процес, актуальний для атеросклерозу, зосереджується в рамках стінок артерій. Це, в свою чергу, призводить до поступового руйнування ураженої стінки. Відповідно до ступеня ураження і його особливостями, визначаються послідовні у своєму прояві 3 стадії атеросклерозу, їх ми нижче і розглянемо.

  • I стадія. В рамках її прояви утворюються ліпідні плями. Це має на увазі під собою просочування молекулами жирів стінок артерій, локалізація просочування відзначається при цьому тільки в рамках обмежених ділянок стінок. Ділянки ці проявляються у вигляді жовтуватих смужок, зосереджених вздовж всієї довжини ураженої артерії. Особливості цієї стадії характеризуються тим, що симптоми атеросклерозу як такі не проявляють себе, і в цілому не виникає будь-яких специфічних порушень, за рахунок яких можна було б визначити актуальність порушення циркуляції по артеріях крові. Прискорення формування ліпідних плям може відбутися унаслідок впливу розглянутих вище модифікуються факторів у вигляді ожиріння, артеріальної гіпертонії і цукрового діабету.
  • II стадія. Ця стадія визначається також як стадія ліпосклерозу, характеризується розвитком атеросклерозу до такого етапу, в рамках якого відбувається запалення ліпідних плям, що призводить до скупчення в їх порожнинах клітин імунної системи. Ними зокрема робляться спроби очищення артеріальної стінки від встигли відкластися на ній жирів (в деяких випадках це можуть бути і мікроби). На тлі тривалого запального процесу жири, відклалися на артеріальній стінці, починають розкладатися, одночасно з цим відбувається і проростання в ній з'єднувальних тканин. Це призводить до утворення фіброзної бляшки, що і визначає дану стадію. Поверхня такої бляшки знаходиться в кілька високе становищі щодо внутрішньої поверхні ураженої судини, за рахунок чого, таким чином, відбувається звуження його просвіту, а також порушується циркуляція крові.
  • III стадія. Ця стадія є в розвитку атеросклерозу заключній, їй властиво розвиток ряду ускладнень, безпосереднім чином пов'язаних з процесом розвитку фіброзної бляшки. Крім цього, саме з даного етапу захворювання починають проявлятися його симптоми. Стадія ця визначається як стадія атерокальцинозу. Прогресування деформації бляшки на цьому етапі обумовлюється ущільненням, актуальним для неї, а також відкладенням солей кальцію в ній. Характер прояви атеросклеротичної бляшки може визначати як її стабільність, так і поступове зростання, за рахунок якого вона все також буде продовжувати піддавати деформації просвіт артерії і звужувати його. На тлі цього останнього варіанту буде, в свою чергу, провокуватися розвиток прогресуючої форми хронічного порушення в кровопостачанні того органу, який харчується за рахунок артерії, що зазнала такого поразці. Це ж обумовлює і значний ризик формування оклюзії (гострої форми закупорки), при якій просвіт судини перекривається або тромбом, або елементом розпаду бляшки, в результаті чого кровоснабжаются орган або кінцівку зазнає на цьому тлі іншого типу поразка - у вигляді формування ділянки некрозу (інфаркту) або гангрени.

Атеросклероз: симптоми



Переважно ураження атеросклерозом піддається аорта (черевної та грудної відділи), мезентеріальні, коронарні і ниркові артерії, а також артерії головного мозку і нижніх кінцівок.

Атеросклероз: області поразки Основні області ураження при атеросклерозі

В рамках розвитку захворювання виділяють його безсимптомний (або доклинический) період і період клінічний. Безсимптомний період супроводжується підвищеним вмістом бета-ліпопротеїдів у крові або підвищеним вмістом в ній холестерину, в той час як симптоми, як можна зрозуміти з визначення цього періоду, відсутні.

Що стосується періоду клінічних проявів, то вони актуальні при звуженні на 50% і більше артеріального просвіту. Це, в свою чергу, визначає актуальність трьох основних стадій періоду: ішемічна стадія, тромбонекротіческая стадія і стадія фіброзна.

Ішемічна стадія характеризується тим, що при ній порушується кровопостачання певного органу. Як приклад можна виділити, картину перебігу цієї стадії, при якій ішемія міокарда на тлі атеросклерозу коронарних судин проявляється у вигляді стенокардії. Стадія тромбонекротіческая характеризується приєднанням тромбозу артерій, які піддалися змінам. Атеросклероз коронарних артерій у такому випадку може у власному перебігу досягти ускладнення у вигляді інфаркту міокарда. І, нарешті, фіброзна стадія, для якої характерним є розростання сполучної тканини, те в неефективно кровозабезпечується органах. Знову ж таки, при розгляді атеросклерозу коронарних артерій на цій стадії можна виділити перехід до розвитку такої патології як атеросклеротичний кардіосклероз.

Що стосується конкретних проявів атеросклерозу, то його симптоми визначаються на підставі того, який вид артерій піддався поразці. Нижче ми розглянемо основні варіанти перебігу цього захворювання.

Особливості розвитку інфаркту міокарда при ураженні коронарної артерії атеросклерозом

Атеросклероз аорти: симптоми



Атеросклероз аорти виступає в якості найбільш поширеного варіанту прояви атеросклерозу, відповідно, у більшості хворих виявляється саме він. Атеросклероз може вражати її різні ділянки, на підставі чого, в свою чергу, визначаються симптоми захворювання і прогноз по ньому.

Як вам, мабуть, відомо, аорта є в нашому організмі найбільшим посудиною. Починається вона від серця (лівий шлуночок), далі розгалужується, утворюючи, тим самим, безліч дрібних судин, що поширюються до тканин і органів нашого організму. Складається аорта з двох основних відділів, які розташовуються в анатомічно різних областях. В якості таких відділів виступає черевна і грудна аорта.

Грудна аорта в аорті є початковою ділянкою, за її рахунок забезпечується кровопостачання верхньої частини нашого тіла, відповідно, це органи самої грудної клітки, шия, голова і верхні кінцівки. Що стосується черевної аорти, то вона є кінцевим ділянкою, кровопостачання за її рахунок забезпечується для органів черевної порожнини. В свою чергу, її кінцевий відділ розділений на дві основні гілки, в якості яких виступає ліва і права клубова артерія, через них кров надходить до нижніх кінцівок і до органів малого таза.

При атеросклерозі аорти поразка, для цього захворювання актуальне, охоплює або повністю аорту уздовж її протяжності, або окремі її області. Симптоматика в даному випадку визначається також залежно від того, де саме локалізується патологічний процес і наскільки виражений характер набули зміни, що виникли в стінках аорти при його впливі.

Як найбільш небезпечного ускладнення, провоцируемого атеросклерозом аорти, виступає аневризма аорти. При аневризмі аорти відбувається розширення певної ділянки артерії, чому супроводжує стоншення стінки судини і підвищений ризик розриву артерії, на тлі чого, в свою чергу, може розвинутися кровотеча, небезпечне для життя.

Атеросклероз грудного відділу аорти: симптоми

Тривалий час симптоматика відсутня. Нерідко атеросклероз цього відділу розвивається поряд з такими формами захворювання, як атеросклероз вінцевих артерій серця (тобто коронарних артерій), а також атеросклероз судин головного мозку.

Прояв симптоматики відзначається в основному у віці в межах 60-70 років, що пояснюється значущістю ураження стінок аорти до цього часу. У хворих з'являються скарги на пекучий біль в області грудей, підвищується систолічний артеріальний тиск, ковтання стає утрудненим, актуальні запаморочення.

Як менш специфічних проявів симптоматики може бути відзначено раннє старіння, що поєднується і з ранньою появою сивини. Одночасно з цим відзначається рясність росту волосся в області вушних раковин, уздовж зовнішнього краю райдужки з'являється характерна світла смужка, на шкірі обличчя з'являються жировики.

Атеросклероз черевного відділу аорти: симптоми

Дана форма захворювання діагностується практично в половині випадків всіх можливих варіантів його прояву. Аналогічно попередній формі, тривалий час він може взагалі ніяк себе не проявляти.

Атеросклероз розглянутій області виступає в якості причини розвитку у пацієнтів такої патології як абдомінальна ішемічна хвороба. Вона, аналогічно ІХС (ішемічної хвороби), характеризується тим, що призводить до порушення кровопостачання на фоні ураження судин атеросклерозом, що зокрема актуально для тих органів, які ці судини живлять.

Симптоматика, супутня поразці черевного відділу аорти, проявлятися може в наступному:

  • Болі в животі. Такі болі виникають після їжі, характер прояви - нападоподібний, ниючий. Як правило, вони не надто інтенсивні, чіткою локалізацією не мають. Зникають такі болі через кілька годин самостійно.
  • Порушення травлення. Зокрема актуальні скарги на здуття живота, поява запорів і проносів (чергування станів) і на зниження апетиту.
  • Втрата ваги. Даний симптом є прогресуючим, обумовлюється стійкою формою порушення травлення.
  • Артеріальна гіпертонія (підвищений тиск), ниркова недостатність. Підвищений тиск обумовлюється тим, що порушення підлягає кровопостачання нирок. Що стосується ниркової недостатності, то вона розвивається через те, що поступовим чином нормальні їх тканини починають заміщатися тканинами сполучними. Це, в свою чергу, визначає поступове їх омертвіння на тлі недостатності кровопостачання.
  • Тромбоз вісцеральних артерій. Дане ускладнення є смертельно небезпечним при атеросклерозі розглянутої частини аорти, більш того, воно вимагає невідкладного надання спеціалізованої медичної допомоги. При омертвінні судин, за рахунок яких забезпечується кровопостачання кишечника, відбувається омертвіння його петель, що призводить до масового запаленню органів, зосереджених в черевній порожнині і в очеревині (що визначає перитоніт). До симптомів цього стану відносяться виражені больові відчуття, не зникаючі при прийомі спазмолітиків і знеболюючих препаратів. Крім того, до больових відчуттів незабаром приєднується раптове погіршення загального самопочуття.

Атеросклероз судин головного мозку: симптоми



Дана форма атеросклерозу є не менш поширеною, поразці в цьому випадку підлягають живлять головний мозок внутрішньочерепні і позачерепні судини. Вираженість симптоматики визначається на підставі ступеня ураження зазначених судин. Через атеросклероз судин головного мозку поступово пригнічується діяльність нервової системи, можуть розвинутися психічні порушення або інсульт.

Особливості ураження бляшкою і тромбом при інфаркті і інсульті

Перші прояви симптоматики даної форми атеросклерозу діагностуються 60-65-річному віці пацієнтів, при цьому їх інтерпретація зводиться у більшості випадків лише до проявів ознак старіння організму. Між тим, правильним таке переконання є лише почасти. Само по собі старіння є незворотнім фізіологічним процесом, в той час як атеросклероз виступає як конкретного типу захворювання, протягом якого до досягнення нею певних меж визначає можливість лікування, а також реалізації на його адресу певних профілактичних заходів.

Тепер же перейдемо до симптоматиці. В якості початкових проявів атеросклерозу цієї форми виступають епізодичні напади «ішемічної атаки», в рамках якої проявляються у відносній ступеня стабільні неврологічні симптоми. Сюди зокрема відносяться порушення чутливості, які можуть виявлятися або в її зниженні з однією з сторін тіла, або в повній втраті. Також відзначаються порушення рухів у формі парезів (часткове утрачивание м'язової сили) і паралічів. Крім цього можуть відзначатися порушення слуху, зору та мовлення. Перерахована симптоматика, між тим, виявляється протягом короткого тимчасового проміжку, по закінченні якого вона зникає.

При вираженій формі прояви атеросклерозу судин головного мозку нерідко розвивається інсульт, при якому відбувається омертвіння певної ділянки тканин мозку. Цей стан характеризується стійким проявом симптоматики, вже нами розглянутої (втрата чутливості, параліч, втрата мови), лікуванню воно піддається в незначному ступені.

В якості інших проявів симптоматики атеросклерозу цієї форми можна відзначити розлад вищої нервової діяльності в тій чи іншій формі (зокрема це стосується інтелектуальних здібностей і пам'яті), змін у характері (прискіпливість, примхливість і пр.), Порушення сну, розвиток депресивних станів.

Відсутність адекватного лікування може призвести до недоумства (стареча деменція). Воно, в свою чергу, є важким і, на жаль, незворотнім проявом зниження властивих головного мозку вищих функцій.

Інсульт є найбільшою небезпекою даного захворювання. Даний стан є за своєю суттю станом, аналогічним інфаркту міокарда станом, при якому відбувається омертвіння тканин. Стан це супроводжується підвищеною летальністю, а також частою інвалідизацією пацієнтів.

Слід зауважити, що в деяких випадках симптоми, які вказують на атеросклероз артерій головного мозку, буває досить складно диференціювати, наприклад, від симптоматики, що дається взнаки при гіпертонічній енцефалопатії або від актуальних порушень мозкового кровопостачання через розвиток захворювань хребта дегенеративного масштабу (наприклад, остеохондроз). Насправді ж часто буває так, що у пацієнтів групи старечого віку актуальні багато з захворювань, з якими можна було б сплутати атеросклероз, тому діагностика цього захворювання визначає необхідність в комплексному підході до цього процесу.

Ураження мозку при інсульті: омертвіння тканини головного мозку

Атеросклероз судин нижніх кінцівок: симптоми



Аналогічно розглянутим нами раніше формам, атеросклероз нижніх кінцівок (облітеруючий атеросклероз) тривалий час нічим себе не проявляє, і триває це доти, поки циркуляція крові по судинах не буде порушено серйозним чином на тлі розглянутого нами захворювання.

Як класичний, можна сказати, симптому, в даному випадку розглядаються болі, які виникають при ходьбі в м'язах нижніх кінцівок. У цього симптому є відповідне його прояву визначення - «кульгавість» (що пояснюється періодичними зупинками під час ходьби з причини виникаючих больових відчуттів для зниження їх інтенсивності). Болі виникають в даному випадку через те, що у функціонуючих м'язах відзначається недостача кисню, що, в свою чергу, відбувається через специфіку самого атеросклерозу.

Що примітно, артеріальна недостатність, що виникає при даній формі атеросклерозу, негативним чином позначається не тільки на функціях, властивих ногам, але вона ж виступає і в якості причини розвитку трофічних порушень, при яких порушення зокрема підлягає харчування нижніх кінцівок. Проявлятися трофічні порушення можуть в випаданні волосся і в змінах шкіри (витончення, блідість). Нігті схильні до деформації, стають ламкими. При важких випадках атеросклероз ніг супроводжується не тільки атрофією м'язів, але і формуванням трофічних виразок в поєднанні з гангреною.

Артеріальна недостатність ніг проявляється у відповідності з порушеннями, визначальними основні чотири її стадії.

  • I стадія. В даному випадку болі в ногах проявляються тільки в поєднанні зі значними фізичними навантаженнями (наприклад, це може бути ходьба на тривалі відстані (від одного кілометра і більше)).
  • II стадія. В даному випадку граничну відстань для виникнення болю скорочується, становлячи не більше 200 метрів, після подолання яких, відповідно, біль і з'являється.
  • III стадія. Тут вже біль виникає при ходьбі в межах відстані в не більше 25 метрів, а то й зовсім в стані спокою.
  • IV стадія. На цій стадії у хворих формуються трофічні виразки, розвивається гангрена області нижніх кінцівок.

В якості ще однієї ознаки, відповідного проявам атеросклерозу, розглядається зникнення пульсу, відмічуване в області артерій нижніх кінцівок (це може бути область з задньої сторони внутрішньої кісточки, область підколінної ямки або область стегна).

Тромбоз клубових артерій і кінцевої частини черевної аорти провокує розвиток синдрому Леріша.

Синдром Леріша супроводжується порушенням циркуляції крові, актуальним для артерій нижніх кінцівок, а також для органів, зосереджених в області малого тазу. Досить часто цей синдром розвивається на тлі атеросклерозу аорти. Прояви цієї патології аналогічні проявам, які виникають при атеросклерозі судин ніг.

Крім цього, може розвинутися імпотенція, що, як зрозуміло, є актуальним для чоловіків. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок може виступати в якості серйозного роду трофічних порушень, безпосереднім чином стосуються кінцівок (ніг), що також може призвести до розвитку гангрени, і, в кінцевому рахунку, до втрати однієї з них. Відповідно, будь-який має насторожити може служити приводом для звернення до фахівця.

Атеросклероз судин нижніх кінцівок Атеросклероз судин нижніх кінцівок: особливості ураження

Атеросклероз вінцевих артерій серця: симптоми



Ця форма захворювання виступає в якості основної причини розвитку у хворих на ішемічну хворобу серця, яка, в свою чергу, розвивається на тлі порушення кровопостачання серцевого м'яза. Інфаркт міокарда та стенокардія - патології, що прямо залежать від ступеня розвитку атеросклерозу, який уражує артерії серця. Таким чином, при частковій закупорці розвивається ішемічна хвороба (тією чи іншою мірою тяжкості власного прояви), а при повній розвивається інфаркт міокарда.

Зупиняючись на особливостях, що цікавить нас патології, якою є атеросклероз вінцевих артерій серця, виділимо особливості кровопостачання серця. Забезпечується воно зокрема за рахунок двох вінцевих артерій, що йдуть від аорти. При будь-якому порушенні, що спливає у ході циркуляції крові по коронарних (вінцевих) артеріях, порушується, відповідно, і робота серцевого м'яза. Це, в свою чергу, може спровокувати інфаркт.

Найчастіше циркуляція крові порушується на тлі атеросклерозу коронарних артерій. В цьому випадку зазначеної патології супроводжує процес утворення щільних бляшок, за рахунок яких поступово відбувається деформація і руйнування стінки артерії при одночасному звуженні її просвіту (типова картина течії атеросклерозу). Симптоми атеросклерозу вінцевих артерій відповідають тим симптомам, які проявляються при ІХС, проте основною причиною в будь-якому випадку є саме атеросклероз.

Основні прояви симптоматики, відповідно, в цьому випадку полягають у розвитку стенокардії і ІХС, в якості ускладнень атеросклерозу судин серця виступає кардіосклероз та інфаркт міокарда. Напад стенокардії, що виявляється при розгляді форми атеросклерозу, характеризується наступними проявами симптоматики:

  • поява пекучої, гнітючої хворобливості в області грудної клітини; поширення такого болю до лівого плеча і до спини; виникнення - при виникненні стресових ситуацій або при фізичному навантаженні;
  • задишка (з'являється відчуття браку повітря, супроводжується воно зазвичай зазначеним вище больовим приступом; в деяких випадках виникає необхідність у прийнятті сидячого положення, тому як в лежачому хворий просто починає задихатися);
  • в якості можливого варіанту доповнення картини нападу розглядається поява таких симптомів, як головний біль, нудота, блювота і запаморочення.

Лікування нападу стенокардії забезпечується за рахунок прийому хворим нітрогліцерину, більш того, саме цей препарат є основним у розгляді екстреного купірування нападу.

При ускладненні у вигляді інфаркту міокарда у хворих з'являються інтенсивні больові відчуття, що нагадують ті, які виникають при стенокардії. Відмінністю є те, що використання нітрогліцерину не визначає відповідного ефекту. В якості доповнюють проявів симптоматики відзначається сильна задишка, хворий може знепритомніти. Прояв серцевої недостатності характеризується власною різкістю.

Якщо ж проявляється таке ускладнення як кардіосклероз, то серцева недостатність при ньому проявляється поступовим чином, чому супроводжує зниження фізичної активності в поєднанні з задишкою і виникненням набряклості.

Визначення специфічних ознак, відповідних атеросклерозу коронарних артерій, може бути вироблено лише з використанням спеціальних діагностичних методик.

Атеросклероз мезентеріальних судин: симптоми



Дана форма атеросклерозу проявляється переважним чином з боку верхніх відділів живота. Час прояви симптоматики, яка, перш за все, полягає у появі больових відчуттів, в основному припадає на пізні години, зокрема після вечері. Тривалість прояви болю може становити як кілька хвилин, так і досягати години. Як супутні проявів симптоматики може також відмічатися здуття живота і відрижка, може виникнути запор. Біль при атеросклерозі, якщо порівнювати її з больовим синдромом, супутнім виразкової хвороби, не настільки тривала в прояві.

До основних симптомів, супутнім атеросклерозу в даній формі, належать такі прояви:

  • здуття живота;
  • помірне прояв хворобливості, яка визначається при промацуванні області живота;
  • легка напруженість м'язів в області передньої черевної стінки;
  • ослаблення перистальтики або повна її відсутність.

Перераховані прояви визначають в якості такого стану як «грудна жаба». Воно розвивається з причини невідповідності між необхідним для забезпечення кровопостачання органів травної системи обсягом крові і фактичним обсягом, який, як можна зрозуміти, є недостатнім для цього.

В якості одного з ускладнень даної форми атеросклерозу може бути відзначений тромбоз, що розвивається в мезентеріальних судинах. Як правило, з'являється він раптовим чином, супроводжуючись наступній супутньої симптоматикою:

  • постійні больові відчуття блукаючого або розлитого характеру, що у животі;
  • больові відчуття в області розташування пупка;
  • нудота, багаторазова блювота (з домішкою жовчі; може бути присутнім і кров, яка відзначається в такому разі і в калі);
  • запор, метеоризм (гази).

Нерідко тромбоз мезентеріальних судин завершується розвитком гангрени кишечника, яка, в свою чергу, супроводжується вираженою симптоматикою перитоніту.

Атеросклероз ниркових артерій: симптоми



Дана форма атеросклерозу стає причиною розвитку стійкої форми ішемії, вона ж, в свою чергу, виступає в якості фактора, провокуючого розвиток стабільно високої форми артеріальної гіпертензії.

Деякі випадки перебігу атеросклерозу ниркових артерій супроводжуються відсутністю симптоматики. Між тим, частіше картина захворювання проявляється у формі розвитку атеросклеротичних бляшок при одночасному звуженні просвіту області ниркової артерії, на тлі чого розвивається вторинна форма артеріальної гіпертензії.

При ураженні лише однією з ниркових артерій можна говорити про повільне прогресуванні цього захворювання, передовим проявом симптоматики стає в цьому випадку підвищений артеріальний тиск. Якщо ж поширення процесу зачіпає відразу обидві артерії, то це, в свою чергу, обумовлює розвиток захворювання по такому типу, при якому артеріальна гіпертензія є злоякісною, характеризується стрімким прогресуванням і серйозним погіршенням загального стану пацієнта.

Супутніми проявами симптоматики можуть бути біль у животі і біль в області попереку. Тривалість больових відчуттів проявляється по-різному, в одних випадках складаючи близько декількох годин, в інших - близько декількох днів. Також може з'явитися нудота і блювота.

Стеноз (звуження) ниркових артерій і область розташування атеросклеротичної бляшки "

Діагностування

Первинна діагностика атеросклерозу здійснюється терапевтом в рамках стандартного щорічного огляду пацієнта з даного напрямку. Для цього вимірюється тиск, виявляються фактори ризику, що сприяють розвитку атеросклерозу, вимірюється індекс маси тіла.

В якості запобіжного уточнюючого характеру можуть бути застосовані такі методи дослідження:

  • ЕКГ (ехокардіографія) в поєднанні з УЗД аорти і серця, а також із спеціальними навантажувальними тестами;
  • Інвазивні методи дослідження (коронарографія, ангіографія, ультразвукове внутрішньосудинне дослідження);
  • Дуплексне сканування, триплексное сканування (дослідженню підлягає кровотік за допомогою ультразвукової візуалізації судин);
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія), за допомогою якої проводиться візуалізація атеросклеротичних бляшок і стінок артерій.

Лікування

Лікування атеросклерозу грунтується на ряді наступних принципів:

  • вплив на інфекційні збудники;
  • реалізація заходів замісної терапії (актуально для жінок в період менопаузи);
  • посилення виведення з організму холестерину, а також його метаболітів;
  • обмеження надходження холестерину в організм, зниження синтезу холестерину клітинами.

Коректувань на цьому тлі підлягає спосіб життя, додатково призначається дієта, в якій, як можна зрозуміти, максимальному виключенню підлягають продукти, що містять холестерин.

Що стосується медикаментозного лікування, то воно грунтується на прийомі наступних типів препаратів:

  • нікотинова кислота в поєднанні з її похідними (забезпечення можливості за їх рахунок зниження холестерину і тригліцеридів в складі крові, а також підвищення вмісту ліпопротеїдів з підвищеною щільністю);
  • фібрати (препарати цієї групи забезпечують зниження синтезу власних жирів організмом);
  • статини (забезпечують можливість зниження холестерину найбільш ефективним чином за рахунок впливу на процеси їх виробництва самим організмом);
  • секвестранти (забезпечують зв'язування і виведення з кишечника жовчних кислот при зниженні холестерину і жирів в клітинах).

Атеросклероз може зажадати в окремих випадках і хірургічного лікування, що актуально при серйозній загрозі або при розвитку гострої форми закупорки тромбом або бляшкою артерії. Для цього може бути проведена ендартеректомія (відкрита операція на артерії) або ендоваскулярна операція (дилатація артерії, установка в області звуження стента, за рахунок якого забезпечується перешкода для подальшої закупорки). Виражена форма атеросклерозу з ураженням судин серця, на тлі якого може розвинутися інфаркт міокарда, вимагає проведення аортокоронарного шунтування.

В якості визначального фактора подальшого стану, на підставі якого розглядається прогноз при атеросклерозі, виступає спосіб життя пацієнта. Якщо в органах починають на фоні захворювання розвиватися ділянки некрозу в поєднанні з гострими розладами кровообігу, прогноз погіршується.

При появі симптомів, що вказують на атеросклероз, знадобиться відвідати терапевта, судинного хірурга, кардіолога, невролога та нефролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Атеросклероз і характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допоможе лікар терапевт (або кардіолог, судинний хірург).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Кардіології: