Інфаркт міокарда


Інфаркт міокарда - це омертвіння ділянки серцевого м'яза завдяки порушення її кровопостачання. Причиною нехорошого кровопостачання по вінцевих артеріях серця є їх закупорка тромбом або атеросклеротичної бляшкою.

Серце, перенесене інфаркт, продовжує функціонувати, але його робота через що з'явився рубця значно послаблюється. У тому випадку, коли інфаркт займає широкий ділянку серця, що супроводжується гострою серцевою недостатністю імовірна зупинка серця.

Головною причиною захворювання виступає атеросклероз. При ньому просвіт судин звужується через що утворюються холестеринових бляшок і згустків крові, які в будь-яку секунду можуть закрити просвіт коронарних артерій. Крім атеросклерозу причиною розвитку інфаркту можливо гіпертонія. Артеріальна гіпертензія призводить до трансформації в серцевому м'язі і утруднення його роботи. До всього іншого це захворювання сприяє формуванню атеросклерозу. До факторів ризику відносяться куріння, малорухливий спосіб життя, ожиріння. Грає роль в розвитку захворювання і спадкова схильність.

Інфаркт міокарда має загальну класифікацію, підрозділяючись за розмірами некротичного ділянки на великовогнищевий і дрібновогнищевий. За періодами ділиться на передінфарктний, гострий і період рубцювання. За особливостями перебігу він можливо затяжний, рецидивуючий, ускладнений і неускладнений.

Симптоми


Симптоми інфаркту міокарда залежать від зони ураження, його локалізації. Чим більше закупорений посудина, тим ширше буде ділянка некрозу. Клінічна картина звичайного інфаркту міокарда виглядає так. З'являються загрудінні болю, які потроху наростають. Це пов'язано з підвищенням зони ураження серцевого м'яза. Болі пекучі, нестерпні, нагадують удар кинджалом. Вони можуть віддавати, як в ліву руку і плече, так і в щелепу, шию. Такі болі відрізняються від болів при стенокардії. Використання нітрогліцерину не дає позитивного результату. З'являється задишка, запаморочення, слабкість, нудота, пітливість. Болі при такому стані характеризуються інтенсивністю. Їх тривалість більше 30 хвилин показує на розвиток інфаркту міокарда. Захворювання значно частіше супроводжується зниженням артеріального тиску. Чим більше буде зона інфаркту, тим нижче будуть показники тиску.

Хворий відчуває жах, приреченість, може вести себе неординарно.

Крім звичайної форми інфаркту міокарда зустрічаються атипові. Так абдомінальна форма характеризується появою болів в епігастрії. Відбувається здуття живота, болючість при пальпації. При астматичної формі інфаркту міокарда з'являються напади задухи. Шкіра покривається холодним пізніше, набуває синюшного відтінку. Колаптоїдний форма проявляється походженням непритомних станів, зниженням артеріального тиску. Арітміческая характеризується порушенням ритму. При церебральної формі відбувається порушення зору, слабкість в кінцівках.

При атипових формах вельми важко діагностувати інфаркт міокарда. Симптоми показують на інші захворювання. Підтвердженням освіти некротичного ділянки серцевого м'яза є електрокардіограма, яку потрібно провести пару раз. Призначене УЗД серця дозволить знайти область поразки і її ступінь.

Наслідки




Суворим ускладненням інфаркту міокарда на ранньому етапі є розвиток кардіогенного шоку. У хворого різко падає артеріальний тиск до 70/50 мм. рт. ст. Пульс ниткоподібний. Міміка приймає «обличчя Гіппократа». Він не реагує на біль. До ускладнень некрозу серцевого м'яза відноситься гостра серцева недостатність, емболія легеневої артерії і розрив серця, які часто закінчуються летально. Часто таких хворих не довозять до реанімації.

Після перенесеного захворювання може розвинутися хронічна недостатність кровообігу. Серцево-судинні хвороби займають провідну плозіцію по смертності серед решти хвороб.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Інфаркт міокарда вимагає миттєвого медичного втручання. Потрібно хворому створити спокій, вивільнити від одягу, що стискує, забезпечити доступ кисню. Нітрогліцерин дається кожні 5 хв під язик від 1 до 4 таблеток. Потрібно ввести знеболюючі засоби від анальгетиків до наркотичних засобів. Якщо у хворого низький артеріальний тиск, то використовуються засоби для його нормалізації. Транспортування хворого проводиться лежачи. Госпіталізується він в реанімацію кардіології, де відразу ж починається лікування. На початковій стадії важливо прибрати больові відчуття. Сильний біль змушує серце робити більше скорочень, споживаючи багато кисню. Відбувається кисневе голодування, при якому клітини здатні гинути. У перші дні проводиться лікування зволоженим киснем. Без всяких зволікань слід направити всі дії на розчинення тромбу, щоб повернути нормальний кровообіг по коронарних судинах. Для цього використовується гепарин та інші засоби, що розріджують кров. Призначаються засоби, що ліквідують кисневе голодування серця і відновлюють уражену ділянку.

Хворий протягом декількох тижнів повинен знаходитися на постільному режимі, щоб уникнути ймовірних ускладнень. Фізична активність використовується потроху і доповнюється лікувальною гімнастикою, прогулянками на свіжому повітрі. Призначається дієтичне харчування, стіл № 10. Виключаються продукти містять холестерин. Вчасно розпочате лікування дозволить виключити розвиток ускладнень при інфаркті міокарда. Лікування основних хвороб, що провокують розвиток некрозу серцевого м'яза, можна віднести до засобів профілактики. Вкрай важливо вести здоровий спосіб життя. Вірно харчуватися, займатися помірною фізичною активністю.

Інші статті по Кардіології: