Ішемічна хвороба серця


Ішемічна хвороба серця - це хронічний патологічний процес, обумовлений недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза. Ішемічна хвороба серця є найпоширенішим захворюванням у розвинених країнах і стоїть на першому місці як причина смертності від хвороб.

За сучасними даними з року в рік зростає відсоток хворих у всіх вікових групах. Більшою мірою ішемічною хворобою хворіють чоловіки старше 40 років.

Ішемічна хвороба серця, скорочено ІХС, розвивається насамперед завдяки атеросклерозу серцевих судин, іншими словами зменшення просвіту судинного русла за рахунок утворення пристеночной атеросклеротичної бляшки. Виділяють пару форм ІХС: - гостру, до якої відносяться 1. гострий інфаркт міокарда, 2. стенокардія, і хронічну, до якої відноситься атеросклеротичний кардіосклероз. Існують також атипові форми ІХС.

Сприятливими факторами до формування атеросклерозу, а значить і ІХС, є збільшення вмісту холестерину в крові завдяки надлишкового харчування, споживання величезної кількості тваринних жирів (жирні сорти м'яса, вершкове масло, сметана, печінка), солодощів, малорухливий спосіб життя, куріння, психоемоційний стрес, спадкова схильність.

Симптоми


Основним симптомом, які з'являтимуться при будь-якій формі ІХС є біль різного ступеня вираженості від ледве помітного дискомфорту до колючих, давлячих, що розпирають, стискаючих і нестерпних пекучих болей за грудиною або трохи лівіше грудини. Біль може віддавати в ліве плече, руку, мізинець, під ліву лопатку або в міжлопаткову область, а також в нижню щелепу і в надчеревній область. Біль може супроводжуватися слабкістю, пітливістю, запамороченням, утрудненням дихання і сильним почуттям страху, а також перебоями в роботі серця. При стенокардії болю локалізуються за грудиною, иррадиируют, мають нападоподібний характер. А при атеросклеротичному кардіосклерозі болі можуть бути постійні і локалізуються значно частіше праворуч від грудини.

Гострий інфаркт міокарда насамперед супроводжується розвитком сильних нестерпних болів за грудиною, вираженою слабкістю, пітливістю, страхом, запамороченням і перебоями в роботі серця. Значно частіше прояви ІХС з'являються після фізичного навантаження, перевтомі, переїданні, нервовому напруженні і стресі. Іноді розвиток ІХС має безсимптомний характер і проявляється в перший раз важкими порушеннями серцевої діяльності, аж до зупинки серця. Ішемічна хвороба серця - це постійно прогресуюче захворювання, і якщо на тлі його розвитку хворий відчуває зникнення болів і поліпшення стану, то це, швидше за все, тимчасові поліпшення, або показник того, що захворювання почало розвиватися іншим шляхом.

Наслідки




Якщо ішемічну хворобу серця не лікувати, стан хворого потроху прогресує. ІХС може призвести до формування вираженої серцевої недостатності, що характеризується порушенням насосної функції серця, формуванню застою спочатку у величезному колі кровообігу з появою набряків, а потім в малому, що характеризується задишкою і серцебиттям при незначному фізичному навантаженні. А значить, порушенням харчування і доставки кисню тканин і органів з подальшими трансформаціями у всьому організмі і інвалідизацією.

Ще одним важким ускладненням ІХС є серцеві аритмії, які також призводять до серцевої недостатності і є причиною інвалідизації.

Третім суворим ускладненням ІХС є розвиток тромбів в серцевих артеріях, які нашаровуються на вже наявні атеросклеротичні бляшки і ще більше звужують просвіт судин. У більшості випадків, поява тромбів викликає розвиток інфаркту міокарда.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Існує пару видів і методів лікування ішемічної хвороби серця.

  1. Загальнооздоровчі заходи, спрямовані на усунення факторів ризику ІХС і причин загострення захворювання. Від хворих вимагається відмова від негативних звичок, зміцнення організму за допомогою допустимих тренувань. Дотримання дієти з обмеженням харчового жиру до 25-30% і вмістом ненасичених жирних кислот 8-10%, обмеженням кухонної солі та підвищенням споживання рослинної клітковини до 50 г в день за рахунок овочів і фруктів, проведення розвантажувальних днів.
  2. Медикаментозне лікування. Медикаментозна терапія спрямована на купірування нападів стенокардії, зняття загострення в період розвитку больового синдрому, попередження ускладнень. Вплив лікарських засобів спрямоване на посилення кровопостачання серцевих судин (нітрати і нітроподобние препарати), зменшення витрати енергії за рахунок пониження частоти і сили серцевих скорочень (в-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів), та покращення обміну речовин в серцевому м'язі (антигіпоксантів, ангіопротектори, антикоагулянти та ін.)
  3. Внутірсосудістие методи: а) розплавлення тромбів у серцевих судинах, б) балонне розширення коронарних артерій.
  4. Хірургічні методи лікування: а) аорто-коронарне шунтування та інші подібні операції, б) хірургічне видалення тромбом в серцевих артеріях. Хірургічне лікування ІХС має строгі показання та протипоказання та проводитися при вираженому звуженні просвіту серцевих артерій і наявності відповідних ознак, а також загальному задовільному стані хворого.
  5. Методи очищення крові від холестерину і некорисних жирових метаболітів допомогою особливих апаратів: гемосорбція, плазмаферез, ентеросорбція.

Ці методи леченеія використовуються у хворих зі спадковою (сімейної) формою збільшення холестерину в крові і поліпшення її плинності. Використовуються в якості додаткового лікування і можуть призупинити прогресування ішемічної хвороби серця.

Інші статті по Кардіології: