Кардіосклероз


Кардіосклероз - захворювання, пов'язане з порушенням структури серця і заміщенням пошкодженої м'язової оболонки сполучною тканиною. Ділянки склерозирования можуть бути як вогнищевими, затрагивающими маленька

ділянка серцевого м'яза, так і дифузними, рівномірно вражаючими більшу частину міокарда та клапанів серця.

Симптоми


Симптоми кардіосклерозу неспецифічні і сильно залежать від захворювання, що викликало його. Кардіосклероз після перенесеного міокардиту буде залежати від форми і поширеності запального процесу. В даному випадку на перший план виходять різноманітні порушення ритму серця. При ураженні великої площі серцевого м'яза буде спостерігатися серцева недостатність по правошлуночковою типу.

При обстеженні виявляється повне підвищення границь серця, тони серця ослаблені, вислуховуються шуми в області клапанів, спостерігаються показники порушень у провідній системі серця. На ЕКГ - дифузні трансформації в міокарді, більшість яких припадає на правий шлуночок. Біохімічні показники крові зазвичай не поміняні.

Атеросклеротичнийкардіосклероз тривалий час може протікати безсимптомно. Прогресування захворювання веде до появи ознак серцевої недостатності по левожелудочковому типу (слабкість, задишка, блідість шкірних покривів), появі приступів стенокардії, завдяки гострій недостатності коронарного кровообігу. Часто зустрічаються порушення серцевого ритму і провідності - екстрасистолії, аритмії, блокади різних ступенів важкості.

Об'єктивно виявляється підвищення переважно лівого шлуночка, трансформації тонів серця, шуми над мітральним клапаном і аортою. На ЕКГ визначаються рубцеві трансформації в міокарді, підвищення лівого шлуночка. Артеріальний тиск зазвичай підвищений. В аналізі крові можна знайти збільшення рівня холестерину та бета-ліпопротеїдів.

Ступінь вираженості клінічних проявів знаходиться в прямій залежності від площі ураженої м'язової тканини міокарда.

За механізмом розвитку виділяють наступні види кардіосклерозу:

  1. Міокардітіческій - розвивається після запалення серцевого м'яза, є найбільш частим серед кардіосклероз. Механізм його розвитку зв'язаний з трансформаціями в клітинах м'язової тканини при міокардитах. Для даної форми патології характерна зв'язку з перенесеним інфекційно-алергічним захворюванням (значно частіше це ревматизм), у хворих виявляються вогнища хронічної інфекції. Міокардітіческій кардіосклероз зустрічається переважно у молодому віці.

  2. Постінфарктний - розвивається після перенесеного інфаркту міокарда завдяки заміщення загиблих м'язових клітин сполучною тканиною. є результатом інфаркту. Знаходиться значно частіше на вершині і передній стінці серця.

  3. Замісний (або міофіброз) - з'являється як наслідок порушення кровообігу в судинах серця. Постійна киснева недостатність призводить до порушення обміну речовин в м'язових клітинах, аж до загибелі окремих волокон. Поряд з цим сполучна тканина поширюється дифузно, заміщаючи окремі отмирающие волокна. Міофіброз зазвичай розвивається як ускладнення ішемічної хвороби серця, атеросклерозу серцевих артерій і гіпертонічної хвороби.

  4. Первинний - досить рідкісний варіант кардіосклерозу. З'являється при деяких важких вроджених аномаліях (фіброеластоз) або колагенозах (системної склеродермії, червоному вовчаку).

Наслідки




Трансформації в будові серцевого м'яза ведуть до відповідного розладу функцій міокарда. При незначних рубцевих трансформаціях клінічно виражені наслідки можуть бути відсутніми за рахунок компенсаційного підвищення м'язової тканини.

При ураженні м'яза серця скорочувальна властивість шлуночків буде порушена, що, в свою чергу, призведе до зменшення серцевого викиду і застою крові в серце. Збільшений кількість крові в серце також сприяє розтягуванню порушеною тканини шлуночків, що истончает м'язову оболонку серця. Неможливість серцем робити свою функцію веде до порушення кровопостачання органів і тканин.

При локалізації патологічно поміняти ділянок в області вузлів провідної системи серця, першою справою, будуть спостерігатися трансформації ритму.

Поразка кардіосклерозом мітрального або аортального клапанів приведе до порушень викиду крові з серця і формуванню серцевої недостатності.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Терапія при кардіосклерозі спрямована на ліквідацію його проявів:

  • при порушеннях ритму продемонстровані антиаритмічні засоби (бета-адреноблокатори, антагоністи іонів кальцію та інші);
  • при порушеннях кровообігу - периферичні вазодилататори (препарати, що розширюють просвіт судин в органах);
  • при вираженому атеросклерозі - препарати, що знижують рівень холестерину в крові (група статинів);
  • при виражених больових синдромах (нападах стенокардії) - нітросполуки (нітросорбід і нітрогліцерин).

При вираженому порушенні коронарного кровообігу та ураженні клапанів можливе проведення хірургічного лікування.

Хворим доцільно проходження реабілітації з метою профілактики повторного походження хвороб, що призвели до кардіосклероз. Програма реабілітації включає в себе:

  • фізичну реабілітацію - проходження курсу лікувальної фізкультури,
  • психологічну реабілітацію - призначення курсу седативних засобів,
  • соціальну реабілітацію - встановлення працездатності хворого.

Кардіосклероз може призвести до формування наступних ускладнень:

  • гостра і хронічна серцева недостатність,
  • недостатність кровообігу,
  • різні порушення ритму серця,
  • стенокардія,
  • недостатність мітрального або аортального клапанів,
  • хронічна аневризма серця.

Інші статті по Кардіології: