Міокардит


Міокардит - захворювання, пов'язане із запаленням м'язової оболонки серця. Запалення міокарда може з'явитися, як самостійне захворювання, або бути проявом або ускладненням загального захворювання організму.

Найбільш частою причиною міокардиту є віруси. Серед них - найвідоміші збудники хвороб, такі як вірус грипу, кору, краснухи, паротиту, герпесу та інші.

Бактеріальні інфекції також займають важливе місце в розвитку міокардиту. Шалений значення відводиться бета-гемолітичного стрептокока, що викликає ревматизм, ангіну та скарлатину, при яких міокардит є основним ускладненням. Бактеріальний міокардит також будуть викликати збудники тифу, туберкульозу, менінгококової інфекції, сепсису та інших.

Крім цього причинами міокардиту можуть стати найпростіші (хламідії, токсоплазми), гриби (при генералізованих мікозах або масивному лікуванні антибіотиками), гельмінти (трихінели, ехінококки). Можливий розвиток інфекційно-алергічного міокардиту, особливо при дії декількох факторів. Рідше зустрічаються міокардити, що з'явилися під дією радіоактивного випромінювання, отруєння токсичними речовинами, в результаті травматичного пошкодження серцевого м'яза. Існує також, так званий, ідіопатичний міокардит з нез'ясованої причиною походження, що відрізняється особливо важким перебігом, тяжкими розладами ритму серця і великим тромбообразованием.

За поширеністю ураження міокардити ділять на вогнищеві та дифузні, а за характером перебігу - на гострі, підгострі і хронічні.

Симптоми


Показники ураження серця можуть з'явитися на стадії виражених клінічних ознак інфекційного або вірусного захворювання, або протягом 2-4 тижнів після видимого одужання. У випадках первинного токсичного міокардиту симптоми можуть з'явитися через 12-48 годин після потрапляння отруйної речовини в організм.

У багатьох випадках міокардит може протікати безсимптомно і бути запідозрений лише при вислуховуванні тонів серця або на кардіограмі. При наявності клінічних проявів хворі будуть скаржитися, першою справою, на болі в області серця. З'являються болі, значно частіше визначаються, як тупі колючі, не пов'язані з фізичним навантаженням і не проходять при прийомі нітрогліцерину. Відзначаються симптоми загальної інтоксикації - слабкість, стомлюваність, можливо маленьке збільшення температури тіла. Якщо осередок запалення зачіпає провідну систему серця, будуть приєднуватися скарги на порушення ритму, перебої в роботі серця, екстрасистоли.

Дифузний міокардит фактично завжди протікає з важкими клінічно вираженими симптомами. Мають місце великі порушення ритму і явища серцевої недостатності, які проявляються наростаючою задишкою, різкою блідістю шкірних покривів, вибухне шийних вен, розвитком серцевої астми. Часто розвивається тромбоз судин.

При об'єктивному обстеженні можна розпізнати наступні показники міокардиту: розширення меж серця, підвищення частоти серцевих скорочень, порушення ритму серця, при вислуховуванні виявляються шуми.

Наслідки




У випадках, коли лікування розпочато вчасно міокардит проходить без наслідків. Також зазвичай повним одужанням закінчуються випадки безсимптомного поствірусного запалення міокарда.

Важкі дифузні форми, особливо при відсутності адекватного лікування, призводять до утворення вогнищ видозміненій тканини серцевого м'яза з розвитком міокардіодистрофії та міокардитичного кардіосклерозу. Також, у зв'язку з розширенням серця і зменшенням його скорочувальної здатності можливий розвиток дилатаційною кардіоміопатії.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Особливо ключова роль у лікуванні міокардиту перебуває в обмеженні навантаження на серце. Потрібно дотримуватися постільного режиму. При легкій формі захворювання - на період не менше 3 тижнів, до нормалізації ЕКГ, а в тяжких формах - цілий період до нормалізації порушень кровообігу і ще протягом місяця рекомендується обмеження фізичної активності. У випадках порушення серцевого ритму або появі ознак серцевої недостатності хворий підлягає терміновій госпіталізації.

Потрібно дотримання дієти, що полягає, в першу чергу, в обмеженні споживання солі та підвищенні у раціоні продуктів, що містять магній і калій (сухофрукти). Також, для зменшення навантаження на серце, потрібна заміна тваринних жирів на рослинні, виключення смаженої, копченої, маринованої їжі.

Медикаментозне лікування міокардитів спрямоване на усунення запального процесу, дії на причину захворювання і відновлення функцій серця.

В якості засобів, що впливають на запальний процес, використовуються нестероїдні протизапальні засоби (саліцилати). У багатьох випадках (важкі форми, міокардити, викликані променевою хворобою або системний червоний вовчак) продемонстровано лікування глюкокортикоїдних гормонами. Лікування інфекційних невірусних міокардитів проводиться із застосуванням антибіотиків, підбір яких здійснюється особисто за підсумками проби на чутливість збудника.

Для поліпшення роботи серця, у міру необхідності, призначають антиаритмічні препарати (верапаміл, Пропанорм); сечогінні засоби (фуросемід); препарати, що поліпшують метаболізм у серцевому м'язі (панангін, аспаркам). В якості препаратів, що поліпшують обмінні процеси в міокарді, призначають рибоксин і кокарбоксилазу.

Ускладненнями міокардиту є:

  • порушення роботи серцевого м'яза, що виражаються в серцевої недостатності та її наслідки;
  • порушення роботи провідної системи серця, що виражаються в тяжких порушеннях ритму, аж до зупинки серця;
  • поширення запального процесу з розвитком перикардиту.

Інші статті по Кардіології: