Серцева астма


Серцева астма - це напад задухи, який супроводжує деякі захворювання серця з явищами задишки. Причина полягає в гострому застої крові в легеневих судинах. Такий застій зумовлений ускладненням відтоку крові в лівий шлуночок серця, який з'являється через звуження атріовентрикулярного отвору при міокардиті, лівошлуночкової недостатності, при кардіосклерозі, ревматизмі та гострому інфаркті.

Формуванню патологічного стану сприяють такі фактори, як підвищення маси циркулюючої крові, характерної для вагітності. Посилене кровообіг при виконанні фізичного навантаження також сприяє походженням серцевої астми.

З'явився застій у легенях тисне на легеневі альвеоли, викликаючи тим самим їх набряк. У результаті порушується газообмін в альвеолах і тому утворюється задишка. Таке явище частенько ускладнюється приєднанням бронхоспазму, значно погіршує стан хворого і вимагають негайного медичного втручання.

Симптоми


Якщо напад серцевої астми розвивається днем, то його спровокували такі фактори, як надмірне фізичне навантаження або психічне перенапруження. А також до них відносяться підвищений артеріальний тиск і стенокардія. Як не банально, але напад задухи у тієї категорії людей, схильних до захворювання, може викликати споживання в їжу надмірних порцій їжі і рідини. Спочатку хворий відчуває утруднення в грудях, поряд з цим у нього частішає серцебиття.

Якщо приступ задухи з'являється серед ночі, то хворий прокидається від того, що йому не достатньо повітря. Він починає хапати його відкритим ротом. Шкіра хворого поряд з цим покривається великим пізніше і набуває синюшного відтінку. Хворий займає вимушене положення, при якому їй краще дихати. У більшості випадків, він сідає в ліжку і впирається в неї руками або приймає вертикальне положення, при якому явища задишки зменшуються. Число дихальних рухів при нападах серцевої астми досягає 30 і більше в одиницю часу, на відстані чутні клекочучих звуки. При прослуховуванні в легенях присутній тверде дихання або чутні сухі хрипи при наявності бронхоспазму. Утруднене дихання супроводжується сухим кашлем, по закінченню якого виділяється піниста мокротиння рожевого кольору. Показники артеріального тиску можуть бути підвищені або різко знижені, що до всього іншого ускладнює перебіг приступу. У зв'язку з тим, що з'явилася відповідна мокрота, слід запідозрити освіту набряку легенів. У хворого під час нападу тривожний стан. Він відчуває жах смерті.

Наслідки




Задуха є суворим симптомом, після якого може розвинутися хронічна серцева недостатність. Приступ серцевої астми протікає з явищами набряку легені. Прогноз патологічного процесу залежить від тяжкості основного захворювання і від того, як якісно була надана перша меддопомога. Це важкий стан часто призводить до загибелі хворого.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Приступ задухи при серцевої астми слід диференціювати від нападу бронхіальної астми. Причини походження у них різні, але прояви хвороби відрізняються лише характером виділяється мокротиння. Поставити грамотний діагноз дозволить проведена електрокардіограма, на якій будуть патологічні трансформації, які властиві для серцевої астми. Ефективність від застосування серцевих глікозидів показує на те, що місце має серцева астма, а не бронхіальна.

Приступ задухи вимагає негайного надання медичної допомоги. Він може тривати від декількох хвилин до декількох годин, ускладнити новими симптомами. До приїзду швидкої допомоги потрібно допомогти хворому. Постаратися якось його заспокоїти. Слід комфортно посадити в ліжку, звісивши ноги з ліжка. Забезпечити приплив свіжого повітря. Усунення нападу серцевої астми вимагає використання нітрогліцерину, якщо артеріальний тиск не нижче 100 мм. рт.ст. Меддопомогу полягає в проведенні оксигенотерапії з піногасником через маску або носовий катетер. В якості такого засобу використовують пари 96% етилового спирту. Він наливається в дозиметр або особливий зволожувач і кисень проходить через нього. Більш дієвим піногасником є антіфомсілан. Після того, як хворому надали вимушене положення, на кінцівки накладаються джгути. Це потрібно щоб частина крові накопичувалася у кінцівках. Таким методом здійснюється скупчення крові на периферії. Поряд з цим зменшується кількість циркулюючої крові і лівому шлуночку легше справлятися зі своєю роботою. В якості джгутів можна застосовувати гумові трубки або еластичні бинти. Накладають їх одночасно на три кінцівки. Кожні 15 хвилин один із джгутів знімається і накладається на вільну з них. Під час накладання джгутів пережимаються лише вени, а артеріальний пульс повинен сберігаться.

Також застосовують знеболюючі засоби, наприклад, морфін і з сечогінних препаратів використовується фуросемід. При здійсненні медичної допомоги необхідно стежити за артеріальним тиском. Якщо тиск швидко знижується, то треба вжити всіх заходів для його нормалізації. За таких умов вводиться розчин мезатону і використовується інфузійна терапія. При приєднанні бронхоспазму потрібне введення 2,4% розчину еуфіліну. Його введення доцільно лише в тому випадку, якщо артеріальний тиск не нижче 110 мм. рт. ст. Після надання першої медичної допомоги хворого необхідно терміново госпіталізувати. Лікування буде направлено на головне захворювання, яке послужило провокатором розвитку задухи. Профілактика серцевої астми полягає в лікуванні ішемічної хвороби серця, кардіосклерозу, гіпертонічної хвороби і т. д.

Інші статті по Кардіології: