Серцева недостатність


Серцева недостатність являє собою патологічний стан, при якому серце не здатне забезпечити рівень кровообігу, потрібний потребам організму. Розвивається серцева недостатність в результаті пониження скорочувальної властивості міокарда. До формування цього стану призводять всі захворювання серця і інших органів, що супроводжуються підвищенням навантаження на серце. Найбільш нерідкими причинами серцевої недостатності є ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, пороки серця, кардіосклероз, анемії. Можуть провокувати розвиток серцевої недостатності захворювання щитовидної залози, інтоксикації і інфекції, ниркова недостатність.

Симптоми


Основними проявами серцевої недостатності є задишка, поява периферичних набряків, серцебиття.

На ранніх стадіях недостатності задишка з'являється лише при підвищеній фізичній активності і зникає в спокої. З часом, стійкість до фізичного навантаження знижується, і задишка з'являється при менших навантаженнях. При серцевій недостатності можуть розвиватися напади серцевої астми. Серцева астма проявляється нападом задухи, часто з'являються вночі. Поява цього нападу обумовлено різким порушенням скорочувальної властивості серця, яке призводить до застою крові в легенях. Затяжний напад серцевої астми може перейти в набряк легенів, який характеризується важким станом хворого, появою клокочущего дихання, виділенням рожевої пінистої мокроти, підвищенням синюшності шкіри і слизових оболонок. Набряк легенів є невідкладним станом, що загрожує життю хворого.

Серцебиття при фізичному навантаженні теж є класичним симптомом серцевої недостатності. На ранніх стадіях недостатності, серцебиття з'являється лише на тлі фізичних навантажень, згодом з'являється і зберігається в спокої. Крім підвищення частоти серцевих скорочень можуть приєднуватися різні аритмії.

Периферичні набряки у хворих провідних діяльний спосіб життя з'являються спочатку на стопах і щиколотках, а пізніше - на гомілках. У хворих, що знаходяться на постільному режимі, набряки з'являються спочатку в області попереку. У міру прогресування недостатності, зростають застійні явища в організмі, з'являється підвищення печінки, скупчення рідини в плевральній порожнині, в черевній порожнині, в порожнині навколосерцевої сумки. При тяжкій серцевій недостатності розвивається анасарка - масивне скупчення рідини в порожнинах і тканинах організму.

При огляді хворого з серцевою недостатністю привертає увагу синюшність шкіри і слизових оболонок, наявність периферичних набряків, підвищення печінки. Систолічний тиск знижується, а діастолічний незначно збільшується.

Діагностика серцевої недостатності грунтується на виявленні характерних для неї ознак при одночасному визначенні її причини. З додаткових методів діагностики призначаються електрокардіографія, рентгенологічне вивчення органів грудної клітки, ехокардіографія, фонокардіографія.

Наслідки




Хворі з серцевою недостатністю початкових стадій працездатні, але у міру наростання симптоматики працездатність знижується, обмежується, а при великій недостатності хворі не тільки повністю втрачають працездатність, але і потребують постійного спостереження і відході, не можуть здійснювати самообслуговування. Довга серцева недостатність призводить до формування тромбозів і емболій, порушення кислотно-основного та електролітного загального стану здоров'я, появі порушень ритму і провідності, формуванню кардіального цирозу печінки з розвитком печінкової недостатності.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Вірно призначене лікування дозволяє збільшити тривалість життя і поліпшити її якість у хворих з серцевою недостатністю. Лікування серцевої недостатності слід затівати зі зниження навантаження на серцево-судинну систему. Для цього потрібно виключення прийому спиртного і куріння, зниження маси тіла, проведення контролю артеріального тиску і пульсу.

Хворим з серцевою недостатністю потрібно скоротити споживання рідини до 0,8 - 1 літра в день і знизити споживання кухонної солі до 5г на день. Харчування має бути зниженою калорійності, споживання їжі не менше 4-5 щодня малими порціями. З раціону виключаються продукти багаті холестерином, а також екстрактивні речовини, що збільшують навантаження на серцево-судинну систему. Збільшують вміст продуктів, багатих солями калію і магнію. Рекомендується споживання хліба з висівками, різноманітні страви з нежирного м'яса і риби, овочі і фрукти в сирому і вареному вигляді. При кулінарній обробці їжі віддають перевагу відварювання на воді або пару, не допускається жарення.

Хворим зі великою серцевою недостатністю радять напівпостільний режим або знаходження в зручному кріслі. Потрібна лікувальна фізкультура, особливо дихальна, вправи для ніг.

Медикаментозне лікування серцевої недостатності полягає в призначенні сечогінних препаратів, серцевих глікозидів, препаратів калію, інгібіторів АПФ. Слід пам'ятати про ймовірне передозуванні серцевих глікозидів, яке проявляється появою нудоти, блювоти, зниженням виділення сечі, порушенням серцевого ритму. В арсенал терапевтичних засобів серцевої недостатності входять також бета-адреноблокатори, антиагреганти, антикоагулянти, антиаритмічні препарати та оксигенотерапія.

Профілактика серцевої недостатності полягає в адекватному лікуванні хвороб серця, створенні хворому потрібного режиму праці і побуту, вірним харчуванням, повною відмовою від прийому спиртного і куріння.

Інші статті по Кардіології: