• Головна
  • Гінекологія
  • Полікістоз яєчників - симптоми гормонального захворювання, вагітність при полікістозі та особливості його ле

Полікістоз яєчників - симптоми гормонального захворювання, вагітність при полікістозі та особливості його ле


Полікістоз яєчників – це гормональне захворювання, що виникає на тлі відсутності овуляції в жіночому організмі. Полікістоз яєчників, симптоми якого проявляються в значне їх збільшення та низкою інших специфічних проявів, призводить до утворення на яєчникової поверхні численних кіст у вигляді фолікулів, наповнених рідиною з розташованими в них недозрілими яйцеклітинами. Як результат полікістозу і специфічного розростання кіст, що характеризують його протягом – неможливість настання у жінки вагітності і, відповідно, безпліддя.

Загальний опис


При розгляді причин, які провокують виникнення полікістозу яєчників, можна відзначити їх різноманіття – це і спадковість, і раніше перенесені пацієнтками респіраторні захворювання (особливо ангіни), і стреси. Крім цього в числі факторів виділяють нерегулярність статевого життя і певні різновиди хронічних захворювань (наприклад, мастопатія), які також можуть спровокувати появу і розвиток розглянутого нами захворювання. Беручи до уваги той факт, що полікістоз яєчників, причини якого досить важко в дійсності виявити, не можна ігнорувати необхідність лікування цього захворювання у комплексному порядку.

Примітно, що зустрічається це захворювання порядку в 5-10% випадків. Вдаючись більш детально в суть процесів, актуальних для полікістозу яєчників, можна виділити, що він з'являється внаслідок дисбалансу в жіночому організмі гормонів. Репродуктивний цикл, властивий жіночого організму, володіє достатньо складною регулятивною системою. Так, з одного боку зазначається його регулювання за рахунок гормонів гіпофіза (фолликулостимулирующим і лютеинизирующим гормонами), а з іншого – тими гормонами, які безпосередньо виробляють яєчники (такі статеві гормони, як прогестерон і естроген) в комплексі з незначною кількістю андрогену (чоловічого гормону).

Полікістоз яєчників супроводжується підвищеним синтезом чоловічого гормону андрогену, що призводить до значно більш рідкісного появи овуляції. Така патологія має назву олигоовуляция (тобто овуляція рідкісна), через деякий час може наступити ановуляція (при якій овуляція повністю зникає).

Таким чином, яйцеклітина, яка вже здатна до запліднення, фолікул не покидає, що і призводить до марності спроб жінки завагітніти. Крім виникає безпліддя, полікістоз яєчників призводить і до інших, не менш несприятливих наслідків, а саме до хронічної тазової болі і до акантокератодермии (при якій спостерігається потемніння шкіри в області пахвових западин, під грудьми і в паху).

Примітно, що полікістоз яєчників часто протікає в поєднанні з порушеннями, актуальними для інших видів залоз внутрішньої секреції (гіпоталамуса, гіпофіза, наднирників, щитовидної залози). Крім того, полікістоз також безпосередньо пов'язаний з підвищеним рівнем вмісту інсуліну в крові. За рахунок інсуліну відбувається регулювання в процесі засвоєння глюкози організмом, якщо ж відзначається підвищений його вміст, то пропорційно цього процесу підвищується і вироблення яєчниками андрогену.

Полікістоз яєчників: симптоми




Симптоматика розглянутого нами захворювання, незважаючи на обширність, може носити невираженний характер, а тому діагностування полікістозу яєчників на ранніх його стадіях досить проблематично. До загальних симптомів цього захворювання відносять наступні:

  • Нерегулярність менструацій або повна їх відсутність. Якщо вони все-таки з'являються, то або характеризуються рідкістю і незначністю виділень, або, навпаки, надмірної їх рясністю. У будь-якому випадку менструації супроводжуються вираженими больовими відчуттями.
  • Надмірна вага або ожиріння). У відповідності зі специфікою ожиріння, основна область зосередження жирової маси знаходиться внизу живота, в тому числі і в черевній порожнині.
  • Підвищена вироблення андрогенів.
  • Безпліддя. Як нами вже було зазначено, воно виникає на тлі відсутності овуляції у жінки або її рідкісного виникнення.
  • Порушення в гормональному балансі. Проявляється це в значній облисіння або випадання волосся у відповідності зі специфікою цього процесу, характерною для чоловіків (з утворенням на верхівці і з боків чола залисин).
  • Раптова поява вугрової висипки, себореї. Крім цього шкіра також набуває характерну сальність.
  • Освіта шкірних складок, тобто дрібних зморшок і складок на шкірі.
  • Утворення розтяжок (стрій). Локалізуються вони на шкірі в області сідниць, живота і стегон, поява їх провокується швидкістю збільшення у вазі, що виникає в результаті актуального гормонального дисбалансу.
  • Поява пігментних плям на шкірі. Вони можуть мати різне забарвлення - від світлого бежевого і аж до чорного.
  • Зупинки дихання під час сну (апное). Це, в свою чергу, призводить до частих пробуджень в нічний час.
  • Тривале протягом періодів з симптоматикою, властивої передменструального синдрому. Зокрема, сюди відносяться коливання настрою, набряклість, виражені болі в області попереку і в низу живота, набряк або біль у молочних залозах.
  • Хронічні болі в області попереку або низу живота. Пояснюється їхня поява можливим здавленням органів, зосереджених в області малого тазу яєчниками, збільшеними в результаті перебігу полікістозу або внаслідок гіперсекреції в ендометрії і яєчниках простагландинів. В цілому хронічна біль на даний момент не пояснюється конкретними причин через їх невідомості.
  • Депресії та дисфорія. Прояви цих станів виражаються в нервозності, дратівливості і агресивності. Досить часто відзначається також і млявість, апатія, сонливість.

Полікістоз яєчників і настання вагітності



Незважаючи на те, що розглядуване нами захворювання досить часто стає основною причиною безпліддя у жінок, його наявність, тим не менш, дозволяє завагітніти, народивши згодом абсолютно здорову дитину. Союз полікістоз і вагітність цілком можливий, проте в деяких ситуаціях він і неблагополучний.

Причина цього твердження полягає в тому, що полікістоз у жінок супроводжується, як ми вже зазначили, надмірною виробленням андрогенів, які перешкоджають процесу дозрівання яйцеклітини, тим самим, виключаючи можливість вагітності без проведення медикаментозної терапії. Вона полягає в прийомі гормональних препаратів, дія яких орієнтована на придушення виробництва чоловічих гормонів, а також на сприяння дозрівання фолікула, повноцінного в своїх функціях, що повинно призвести до овуляції.

При відсутності необхідних результатів від застосування гормональної терапії призначається лапароскопія. Застосування лапароскопії при полікістозі дає можливість на деякий час відновити властиві яєчників у нормальному стані функції. Позитивні моменти, які визначає цей вид хірургічного лікування, полягають в малій травматичності пацієнток і досить швидкому відновленні після нього.

Лапароскопія при поликистозе яєчників рекомендована в наступних ситуаціях:

  • вік хворої – більше 30 років;
  • застосування гормонотерапії не призвело до належної ефективності;
  • відзначаються тривалі порушення в менструальному циклі.

Проведення лапароскопії увазі під собою виконання невеликих надрізів з допомогою електрода або лазера. За рахунок цих надрізів забезпечується згодом вихід яйцеклітини в порожнину матки. Проведення цієї операції визначає можливість формування повноцінної яйцеклітини, це ж, у свою чергу, істотним чином підвищує шанси до її запліднення і, відповідно, до настання вагітності.

На жаль, лапароскопія має і певні недоліки, які полягають у тому, що тривалість нормального функціонування яєчників після проведеного втручання нетривала і складає близько півроку. Потім можливим стає стрімке згасання функції яєчників, що протікає в комплексі з спаєчними процесами в них. Між тим, саме лапароскопія може стати чи не єдиною можливістю завагітніти при полікістозі яєчників.

Про вагітності при полікістозі зможе розповісти ваш лікуючий лікар. Слід зауважити, що вагітність нерідко супроводжується стабілізацією гормонального фону, що, в кінцевому підсумку, дозволяє жінці і вилікуватися від цього захворювання.

Полікістоз яєчників: лікування



Полікістоз яєчників вимагає лікування, в якому також враховуються такі моменти:

  • регуляція процесів обміну в головному мозку (тобто терапія, що впливає на гіпоталамо-гіпофізарну систему);
  • придушення андрогенів, надмірно виробляються яєчниками;
  • нормалізація ваги, ліквідація актуальних метаболічних порушень;
  • терапія, орієнтована на відновлення менструального циклу, а також на усунення виник на тлі полікістозу безпліддя.

Враховуючи той факт, що полікістоз яєчників може виступати в якості побічного прояви іншого типу захворювань (хронічного аднекситу, діабету, захворювань печінки та ін), лікування повинно бути спрямоване не тільки на усунення симптомів (власне полікістозних яєчників), але і на усунення основного захворювання, що спровокував цю патологію.

Як зазначено вище, застосовується консервативна терапія з використанням гормонів або оперативне втручання. Сьогодні поширена така методика лікування, яка передбачає під собою прийом антагоністів. Схема лікування застосовується наступна: гормональна терапія в комплексі з терапією імуностимулюючої, потім – фізіотерапія,  вже після якої, за відсутності результатів, застосовна лапароскопія.

Беручи до уваги той факт, що полікістоз часто діагностується у жінок з ожирінням, розробляється також певна дієта. Вона сприяє регулюванню харчування, зниження калорійності щодня вживаний раціоні продуктів, це ж, у свою чергу, дозволяє прийти до нормалізації ваги. Примітно, що досить часто саме за рахунок нормалізації ваги нормалізується і цикл, що забезпечує можливість настання вагітності. В якості обов'язкової умови, що закріплює результати, визначаються посильні для пацієнток фізичні навантаження (плавання, біг, ходьба тощо).

Для діагностування захворювання та призначення необхідного лікування необхідно звернутися до таких фахівців, як гінеколог, дієтолог і ендокринолог.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Полікістоз яєчників і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар гінеколог (або дієтолог, ендокринолог).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті по Гінекології: