Аднексит


Аднексит або запалення придатків є однією з найбільш частих причин звернення жінок до гінеколога. Як будь-який запальний процес, аднексит може мати дві причини: інфекційні та неінфекційні.

Неінфекційне запалення маткових труб і яєчників з'являється в разі введення в порожнину матки різних речовин, частіше з метою переривання вагітності. Такими речовинами можуть бути етиловий спирт, настоянка йоду.

Хімічне ураження слизових оболонок матки та її придатків в цих обставинах - вельми важливий запальний процес, що вимагає негайного звернення по допомогу до експерта. Значно частіше, аднексит викликається величезним числом хвороботворних мікроорганізмів. Вид мікроорганізму, важливого за походження запалення побічно може показувати і на шлях проникнення інфекції в яєчники і труби, а значить і на ймовірні шляхи зараження.

Гонококи, хламідії, уреаплазми, гарднерели, кишкова паличка потрапляють в придатки матки з піхви і матки під час статевих актів, абортів, пологів. Такі збудники, як стафілококи стрептококи, кишкова паличка значно частіше потрапляють в придатки через кров і лімфу. У цьому випадку жінка є носієм цих мікроорганізмів, перебуває на обліку у оториноларинголога з діагнозом хронічного синуситу, гаймориту, тонзиліту.

Мікобактерії туберкульозу також потрапляють в придатки з кров'ю з інфікованого органу, частіше з легких. У будь-якому випадку аднекситу передує зниження захисних сил організму у вигляді хронічних інфекцій, перевтоми, довгих стресів. Провокуючими чинниками є переохолодження, аборт, витяг внутрішньоматкової спіралі, пологи, нервово-психічна напруга, нехтування правилами особистої гігієни. Аднексит можливо гострим і хронічним.

Симптоми


У разі гострого аднекситу з'являється гострий біль внизу живота, в області крижів. Фізичне напруження, спорожнення кишечника, випорожнення підсилюють біль. Температура тіла збільшується до 37-38 градусів, іноді значно вище. У важких випадках з'являється нудота, блювота, здуття живота. При вчасно і вірно розпочатому лікуванні можливе повне зцілення гострого аднекситу. Лікувати гострий аднексит краще в умовах стаціонару, оскільки крім ін'єкцій і постільного режиму, може знадобитися призначення фізіотерапевтичних процедур. Обов'язковою є застосування ін'єкційних антибіотиків широкого спектра активності, частіше з групи пеніцилінів і цефалоспоринів, при непереносимості вказаних вище препаратів припустиме застосування протимікробних засобів із групи фторхінолонів. Призначаються протизапальні засоби, десенсибілізуючі препарати. Пацієнт, в залежності від вираженості ознак інтоксикації, можливе призначення внутрішньовенних крапельних вливань. Після зниження температури проводиться електрофорез з калієм, ультразвук на низ живота, вібромасаж. Ці фізіотерапевтичні процедури є обов'язковими і значно знижують ризик спайкового процесу в області малого тазу. При несвоєчасному зверненні до лікаря, а також у разі неправильного або недостатнього лікування, аднексит може прийняти хронічний перебіг.

При хронічному аднекситі провідним клінічним симптомом є біль внизу живота. Біль з'являється періодично: перед менструаціями, під час статевого акту, при переохолодженні. Температура може залишатися нормальною або збільшуватися до 37-38 градусів. Змінюється характер менструацій, які можуть приймати затяжний, мажучі характер. Можливо походження білій, жовтуватого, білого, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Тривало поточний хронічний аднексит впливає на цілий організм. З часом з'являється втома, підвищена дратівливість, збудливість, швидка стомлюваність. Імовірна різка надбавка маси тіла, або, навпаки, різке схуднення. Ці симптоми говорять про гормональному дисбалансі в організмі жінки.

Наслідки




Хронічний аднексит протікає тривало, жінка часто звикає до хворобливих відчуттів внизу живота, трансформаціям психоемоційної сфери, приписуючи їх передменструального синдрому. Тим часом в організмі відбуваються важкі, іноді незворотні трансформації, результатом яких може стати безплідність. На патоморфологічної рівні, при загостренні хронічного аднекситу, з кінцевого відрізка маткової труби виливається гнійний вміст. Воно потрапляє в тулуб малого тазу: на очеревину, яєчник. Цей секрет містить ферменти і фібрин, які як цемент склеюють між собою труби, яєчник, очеревину, затикають отвір маткової труби.

Результатом може стати як обтураційне безпліддя, так і різні варіанти позаматкової вагітності, оскільки в цьому випадку порушується природне проходження плодового яйця по трубі. При попаданні інфекційного процесу на яєчник, спочатку пошкоджується його зовнішній епітеліальний шар, потім запаленню піддаються фолікули, жовті тіла. Тому при залученні в процес цих відповідальних утворень, порушується гормональний фон жінки. З'являються розлади в сексуальній, психоемоційній сфері, порушуються сон і працездатність.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікується хронічний аднексит у період загострення по тим же правилам, що і гострий - це призначення антибіотиків, протизапальних, десенсибилизирующих препаратів. У період ремісії лікування не закінчується, але медикаментозна терапія поступається місцем фізіолікування та бальнеотерапії. Хороший ефект надають грязелікування, озокеритові аплікації, ультразвукова терапія. Призначаються вітаміни, імуностимулятори, речовини, що володіють імунобіологічної активністю. Лікування хронічного запалення придатків довгий, курсами. При хронічному аднекситі також необхідно лікувати супутні хвороби (запальні хвороби носоглотки, шлунково-кишкового і сечостатевого трактів), коригувати трансформації ендокринної та нервової систем.

У разі появи болів внизу живота ні за що не можна використовувати тепло на область низу живота. Звичайно, тепло зніме біль, але буде сприяти поширенню інфекції в області малого тазу. Біль внизу живота повинна бути причиною звернення до гінеколога. Своєчасна діагностика та лікування аднекситу нададуть допомогу уникнути неприємностей з безпліддям, супутніми хворобами, а також значно підвищать якість життя.

Інші статті по Гінекології: