Бартолініт


Бартолініт - запальний процес жіночих зовнішніх статевих органів, що вражає величезні (бартолінових) залози. Бартолінових залози - парні освіти, розташовані в переддень піхви, біля основи величезних статевих губ. У нормі заліза не перевищує 2 см в діаметрі.

Вивідні протоки кожної із залоз розкриваються на внутрішніх поверхнях малих статевих губ. При статевому збудженні бартолінових залози виробляють тягучий секрет, який підтримує вологість піхви при статевому акті.

Захворювання розвивається при закупорці вивідних проток. Значно частіше воно буває одностороннім. Під впливом інфекційних агентів закривається вивідна протока і порушується відтік секрету залози. Затримка рідини в залозі призводить до розширення її внутрішніх проток і утворення ретенційної кісти (помилкового абсцесу). При нагноєнні ексудату (вмісту кісти) він заповнює всі тканини і часточки залози, формується справжній абсцес. Іноді абсцес може мимовільно розкриватися, після чого стан пацієнток значно поліпшується. Але за відсутності повноцінного лікування інфекція у осередку зберігається, і через деякий час запалення в залозі може з'явитися знову.

У деяких випадках нагноєння залози не відбувається, і запальний процес може проявлятися лише підвищенням і ущільненням тканин залози. Збудниками бартолинита можуть стати неспецифічні збудники, які і в нормі мешкають на слизових оболонках статевих органів (стрепто-, стафілококи, кишкові палички). Запалення в таких випадках частіше розвивається під впливом провокуючих чинників - нехорошою гігієни, зниження імунітету, дисбактеріозу піхви, переохолодження, тісного одягу, натирати бартолінових залози. Часто бартолініт розвивається при венеричних хворобах - гонореї, трихомоніазі, хламідіозі та інших. При гонорейному бартолініті характерно нерівномірне ущільнення проток залози з формуванням вузлуватого каналікулітах.

Симптоми бартолинита


Гострий бартолініт відразу ж виявляє себе вираженими болями в області ураженої статевої губи. Болі з'являються при ходінні, зіткненні з одягом, що доторкається до запальної ділянки. Також погіршується і загальний стан. Температура може збільшуватися до 39 градусів залежно від вираженості запального процесу, з'являється озноб і головний біль.

При огляді виявляється набряк залози, підвищення розмірів можливо до 4 см в діаметрі. Тканина над залозою вираженого червоного кольору, різко болюча при пальпації. При односторонньому бартолініті статева щілина стає серповидної форми. Спостерігається підвищення пахових лімфатичних вузлів. У деяких випадках жінки фактично не можуть ходити і займають вимушене положення з розсунутими ногами. Досяг дозрівання абсцес може самостійно розкритися з вивільненням густого жовто-зеленого гнійного вмісту.

Запальний процес може також довгий час протікати без нагноєння. У таких випадках заліза ущільнюється і відчувається як невеликий, легко хворобливий кульку біля входу в піхві. Іноді пацієнтки почувають поколювання або печіння в області геніталій. Ущільнення існують довгий час, потім нагнаіваясь.

Хронічний бартолініт може протікати у прихованій формі, без явних ознак. Іноді хворі відчувають незручність при ходьбі або хворобливість при статевому акті. Знайти хронічний бартолініт можна при вивченні залози під час гінекологічного огляду. Хронічний процес в залозі періодично загострюється під впливом певних чинників, найчастіше з розвитком помилкового абсцесу.

Наслідки бартолинита




Відсутність квафіцірованного лікування призводить до хронізації запального процесу. Поряд з цим інфекція в залозі може періодично загострюватися, викликаючи розвиток гнійного запалення. Хронічна інфекція в організмі послаблює імунну систему, завдяки чого жінка стає більше схильна різним хворобам, викликуваним умовно-патогенною мікрофлорою, і аутоімунних процесів. Безсимптомні специфічні бартолініту, що розвиваються після венеричних хвороб, є джерелом зараження статевих партнерів.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



У початковій стадії бартолинита потрібна антисептична обробка залози (розчинами марганцівки, мірамістину, хлоргексидину). Рекомендуються теплі ванночки з відварами трав (ромашки, звіробою, череди). Антибактеріальну терапію призначають при підвищеній температурі і вираженому погіршенні загального стану. Після зняття ознак запалення проводять фізіотерапевтичне лікування (УФО, УВЧ).

При наявності вираженого гнійного абсцесу бартолінової залози проводиться його хірургічне розкриття з наступним дренуванням для відтоку вмісту. Розріз проводять під місцевим знеболенням по внутрішній стороні величезної статевої губи в місці величезного скупчення гною. Порожнина абсцесу промивають антисептичними засобами і встановлюють дренаж для запобігання скупчення нового ексудату.

Одночасно призначається антибактеріальна терапія. Вибір антибіотика грунтується на підсумках вивчень вмісту абсцесу. Для зменшення набряку використовують антигістамінні засоби (супрастин, тавегіл). При необхідності призначають знеболюючі і протизапальні засоби. Фізіотерапевтичне лікування рекомендується в період загоєння запального вогнища.

Якщо загострення бартолинита повторюються часто, проводиться хірургічне лікування, спрямоване на попередження повторень захворювання. Однією з таких операцій є марсупілізація кісти. В ході цієї операції створюється додатковий вхід в залозу, який покращує відтік вмісту з залози. Операція проводиться під загальним наркозом, поза періодом загострення.

Інші статті по Гінекології: