Гіперплазія ендометрія


Гіперплазія ендометрія - це гінекологічне захворювання, в основі якого лежить зміна внутрішнього слизового шару матки - ендометрію. По суті справи, це не захворювання, оскільки клінічних ознак поряд з цим стані фактично не

буває, але тривало існуюча без лікування гіперплазія можливо причиною раку ендометрія. Часто буває так, що жінка звертається до гінеколога з приводу безпліддя, а при обстеженні виявляється гіперплазія ендометрія.

Активних скарг, болів або виділень поряд з цим захворюванні немає, але, гіперплазія ендометрію - це важливий стан гормонального дисбалансу, а також зміна слизової оболонки, яке може закінчитися розвитком онкологічного захворювання. Ендометрій, як і все в організмі жінки, піддається циклічним трансформаціям. Ці трансформації залежать від менструального циклу. Слизова оболонка матки стає пухким, готової прийняти плодове яйце, а на початку циклу стоншується.

Іноді відбувається велике потовщення ендометрія, а тенденції до його истончению не спостерігається. Цей процес і є початком гіперплазії ендометрію. Гінекологи розрізняють пару видів гіперплазії ендометрію: залозиста, залозисто-кістозна, атипова, поліпи. Вид гіперплазії встановлюють при морфологічному обстеженні: при гістероскопії, діагностичному вискоблюванні.

Можна заявити, що всі види гіперплазії ендометрія є ланками одного процесу, тобто перебудовою слизової оболонки під впливом гормонів. Так, тому статеві гормони, а точніше їх дисбаланс важливі за надмірний ріст ендометрію. Якщо у випадку залізистої, залізисто-кістозної форми гіперплазія займає фактично весь простір порожнини матки, то при поліпах виявляється локальне розростання ендометрія. Найбільш негативною вважається атипова гіперплазія, оскільки клітини поряд з цим вигляді втрачають свою спеціалізацію, можуть стати раковими, купити бажання вічно і швидко розмножуватися, що в результаті приведе до походження пухлинного утворення матки. Причин гіперплазії ендометрія пару. Але всі причини залежать від гормонального фону жінки. Такі захворювання, як ожиріння, цукровий діабет, хронічні хвороби печінки призводять до дисбалансу статевих гормонів. Порушення менструального циклу, міома матки, ендометріоз, полікістоз можуть призводити до формування гіперплазії ендометрію.

Симптоми


Значно частіше гіперплазія ендометрія протікає безсимптомно. Єдиним приводом звернення до гінеколога, є безплідність. При обстеженні такої жінки виявляються ановуляторні цикли, що дозволяє приступити до комплексного обстеження і розпізнати гіперплазію ендометрія. Однак у важких, запущених випадках можуть спостерігатися кровотечі, що з'являються після затримки менструацій.

Наслідки




Не звертаючи уваги на відсутність клінічних ознак, гіперплазія є однією з основних причин безпліддя. Плодове яйце не в змозі прикріпитися до надмірно збільшеною слизової, крім цього гіперплазія ендометрія може супроводжувати ановуляції - станом, коли яйцеклітина не виходить з яєчника, а циклічні трансформації в організмі відбуваються. Найбільш суворим результатом гіперплазії ендометрія є злоякісне його переродження і походження раку ендометрія.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



У разі залізистої і залізисто-кістозної гіперплазії використовують гормональне лікування. Так як гіперплазія викликається і підтримується підвищеною продукцією естрогенів, то використовують препарати прогестерону, такі як дюфастон, Норколут, препарати антиестрогенов, такі як даназол, неместран. Ці препарати призначаються тривало, протягом 6 місяців і більше. Можна використовувати гормональні препарати, так звані релізинг-гонадотропіни. Щоб з'ясувати, як вони діють досить знати, що вироблення статевих гормонів в нашому організмі регулюється гормонами гіпофіза (релизинг гормонами).

Недолік гормонів гіпофіза призводить до підвищеного вироблення естрогену яєчниками. Цими препаратами є золадекс, деферелін-депо. Зручний метод введення (1 раз в 28 днів), дозволяє широко користуватися даними препаратами. Терапія також проводиться тривало від 3 до 6 місяців. Зараз можуть зникнути менструації, овуляції, але після припинення лікування менструальна функція відразу поновлюється. У разі відсутності результату від гормональної терапії виробляють електричну або лазерну коагуляцію ендометрію. У цьому випадку також відбувається зупинка менструацій. Побоюватися припинення менструальної функції не слід, оскільки це основа лікування.

Іноді ці методи називають «оборотної кастрацією», так як в період проведення лікування вагітність неможлива, але і зростання видозміненого ендометрію також закінчується. З часом відбувається відновлення всіх функцій. На жаль, якщо залозиста або залозисто-кістозна гіперплазія поєднується з цими хворобами, як міома, аденоміоз, може постати питання про гістеректомії, або видаленні матки, оскільки прогноз для одужання негативний. При полипозной формі гіперплазії ендометрія також користуються гормональними препаратами за вказаними вище методиками, поєднуючи їх з лікувальними вискоблювання. На початку лікування вискоблювання виробляються через 1 місяць, потім через 3 місяці. У разі відсутності результату, погіршення стану слизової оболонки матки також вирішується питання про видалення матки. Настільки радикальні методи таки потрібні, оскільки поліпозно, а особливо атипова форма гіперплазії ендометрія є передракових захворюванням з високим відсотком переходу в злоякісну форму.

Профілактикою гіперплазії ендометрія є, в першу чергу, своєчасна діагностика гінекологічних хвороб. У разі порушення менструального циклу, повинна бути розпізнана причина і поставлений правильний діагноз. В організмі має бути забезпечений нормальний гормональний баланс, для цього потрібно вчасно лікувати хронічні інфекції, вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, вирішувати неприємності із зайвою вагою, займатися фізичними вправами. Систематичні візити до гінеколога повинні бути правилом життя кожної жінки.

Інші статті по Гінекології: