Лейкоплакія


Під лейкоплакією сучасна медицина має на увазі поразку слизових оболонок під впливом різних зовнішніх подразників, що відноситься до категорії передпухлинних хвороб. При лейкоплакії властиві різного ступеня вираженості ороговіння покривного епітелію. Проявляється на слизовій оболонці на кліторі, вульві, в шийці матки, у піхві. Значно частіше спостерігається у віці (плюс-мінус) 30 років. Серед провокуючих факторів виділяють куріння (дія гарячого тютюнового диму), алкоголь, інсоляцію (дія сонячної радіації), вплив холоду і інші хронічно діючі.

Потрібно звернути увагу на недолік або порушення обміну вітаміну А, можливо значний вплив генетичних факторів. Розвивається, в більшості випадків, на фоні не сильний хронічних запалень. Ряд джерел роздивляється лейкоплакию, як якусь захисну реакцію організму на травму або хронічне подразнення тому слизової оболонки.

У процесі обстеження хворих рекомендується застосовувати як кольпоскопічне, так і гістологічне та цитологічне вивчення. Кольпоскопія вважається найбільш інформативним методом, те ж саме, мабуть, ще більшою мірою можна сказати про морфологічному вивченні біоптірованной тканини. Необхідно пам'ятати, що підсумковий діагноз щодо передракових процесів (якщо така підозра при кольпоскопії з'явилося) виноситься, в більшості випадків, після гістологічного вивчення біоптату, отриманого з ураженої ділянки.

Симптоми


Огляд неозброєним оком дозволяє з'ясувати лейкоплакию як одиничні або множинні щільні білясті бляшки. Фон - незмінена слизова оболонка, гіпертрофія шийки матки виражена нерізко. Треба чітко розрізняти лейкоплакию від нальотів молочниці, грудочок слизу, ділянок з плоскоклітинної метаплазією, куполів кістозно-розширених великих залоз (хоча при лейкоплакії можливо і їх запалення).

Ороговілі накладення виявляються при розширеній кольпоскопії, в більшості випадків, на тлі стоншеного нерівномірно багатошарового плоского епітелію. Основа не розпізнається неозброєним оком.

Картина при кольпоскопії зазвичай спостерігається наступна: ділянка білясті-рожевого кольору, на ньому темно-червоні крапки. Чіткість рельєфу і границь а також поведінку ділянки можна проявити нанесенням 3-процентного розчину оцтової кислоти, вогнище Йоднегативні. Вогнища можуть спостерігатися як поодинокі, так і множинні, фон - незмінена шийка матки і зона перетворення.

За симптомами можна виділити пару форм лейкоплакії




Плоска форма - скарги або відсутні зовсім, або з'являється якесь почуття стягування, каламутніє вогнище слизової. Він починає опалесціровать у міру ороговіння (пару нагадує зараз перламутр, нагадує плівку, шпателем не зіскоблюється) і легко виступати над навколишнім рельєфом слизової. Ущільнення в підставах ділянок ороговіння відсутні. Межі різкі, колір - від білого до блідо-сірого. Обриси вогнища лейкоплакії зубчасті, поверхня легко шорстка і суха. На периферії можлива поява маленької гіперемії.

При бородавчастої (або веррукозную) формі ділянки зроговіння різко окреслені, часто вони нашаровуються на вогнища, де вже діагностована плоска лейкоплакія, поверхня стає горбистою. З'являються або молочно-білого кольору піднесення (гладкі бляшки), або бородавчасті розростання. Останні більш щільні, сірувато-білі, виступають на 1-3 мм.

Найбільш характерні симптоми прояву ерозивно форми лейкоплакії - власне, ерозії і тріщини, які спостерігаються на фоні вогнищ бородавчастої і плоскої форм. При ерозивно лейкоплакії можуть з'являтися больові відчуття.

Нагадаємо, що при діагностиці потрібно строго диференціювати лейкоплакию від червоного вовчака, вторинного рецидивного сифілісу, червоного плоского лишаю, помутніння епітелію в процесі його регенерації, хронічного гіперпластичного кандидозу, хвороби Боуена, і плоскоклітинного зроговілому раку.

Наслідки



Перебіг хвороби, в більшості випадків, хронічне. Прогресування її можна припинити при дотриманні декількох умов. По-перше, потрібно усунути або різко послабити діючий дратівливий чинник, а також провести в самому широкому сенсі слова санацію організму. Якщо консервативна терапія здійснюється вірно, лейкоплакія може регресувати. В інших випадках захворювання може розвиватися і трансформуватися потім в рак (це можливо при бородавчастої, або веррукозную, і ерозивно формах).

Патологія, що виражається в зроговінні поверхневих клітин багатошарового плоского епітелію шийки матки, ще за радянською термінологією класифікується як лейкоплакія шийки матки. За кордоном частіше вживаються такі назви, як гіпер-і паракератоз.

У більшості випадків, лейкоплакія шийки матки протікає зовні безсимптомно. Іноді з'являється свербіж, як наслідок, з'являються расчеси і садна. У діагностиці значно частіше виявляється за допомогою дзеркал при огляді шийки матки під час профілактичних оглядів у гінеколога. Щоб підтвердити діагноз, рекомендується використання біопсії і кольпоскопії.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При лікуванні лейкоплакії шийки матки, в більшості випадків, застосовують лише хірургічне втручання, виражається воно в прижигании (коагуляції) патологічного ділянки допомогою хірургічного лазера на 5-7 дні менструального циклу. Хімічні припікання можуть травмувати шийку матки, знизити її еластичність і привести до ускладнень. Різноманітні тампони (масло алое, шипшини, обліпихи) можуть викликати діяльний ріст клітин, що загрожує розвитком злоякісної пухлини. Тому їх використання теж істотно обмежена. Відмова від статевого життя під час і протягом 4-6 тижнів після лікування також вважається за потрібне, поки тканину шийки матки не відновиться.

Важливо: відвідувати гінеколога раз на три місяці протягом першого року після лікування. Уникати шєєчних ковпачків і діафрагм (лише презерватив!), Сперміцидів (лише гормональні контрацептиви!), Тому, що використання будь-яких хімічних сполук загрожує роз'їдання слизової шийки матки.

Необхідно підкреслити, що до цих пір механізм та причини, що викликають лейкоплакию шийки матки, погано вивчені. Ряд дослідників вважає, що Виною всьому трансформації в гормональній сфері, в більшості випадків, недостатність естрогенів. В цілому серед всіх хвороб шийки матки лейкоплакія у хворих при збереженні ритму менструації утворює приблизно 3 відсотки, якщо спостерігаються будь трансформації менструального циклу, то в діапазоні від 11 до 13%.

Інші статті по Гінекології: