Порушення статевого розвитку


Передчасний статевий розвиток (ППР)


Якщо випередження статевого розвитку дівчинки незначно, то не потрібно хвилюється, це можливо варіантом норми. Але якщо менструації та вторинні статеві показники з'явилися у дівчинки у віці до 8 років, можна говорити про ППР. Передчасний статевий розвиток - це досить складне явище, яке може з'являтися в різних формах і з різних причин. ППР можливо: справжнім, неправдивим, гетеросексуальним, ізосексуальним (відповідним підлозі дитини).

Ізосексуальним форма ППР виявляється, коли у дівчинки передчасно з'являються показники дозрівання, які властиві для жіночого організму. Справжнє ізосексуальним ППР або церебральна форма ППР, пов'язані з процесами, що відбуваються в головному мозку, що відповідають за регуляцію репродуктивної функції - гіпоталамусі і гіпофізі. Причин таких збоїв можливо пару, клінічно вони поділяються на функціональні та органічні.

До причин органічного ураження головного мозку і нервової системи відносяться патології при вагітності матері, токсикоз, який викликав брак кисню у плода (асфіксію) або сильне недорозвинення плоду (гіпотрофію), родові травми. Вплив на мозкові центри, можуть надати інфекції і захворювання, перенесені дівчинкою на першому році життя, коли йде формування всіх систем і функцій організму. Найбільш вірогідний розвиток патологій в репродуктивній системі дівчинки, якщо вона перехворіла церебральними інфекціями, такі як енцефаліт чи менінгіт. Також до формування передчасного статевого розвитку може призвести ураження мозку, наприклад пухлина мозку.

До функціональних уражень центральної нервової системи, що провокує появу ППР, можна віднести ускладнення перенесені дівчинкою у віці до чотирьох років, інтоксикацій і інфекційних хвороб. Найбільш можливою причиною передчасного статевого розвитку може опинитися в повній мірі нешкідлива інфекція запалення піднебінних мигдалин - іншими словами звичайна, розповсюджена ангіна.

ППР може протікати в повній і неповній формі. Повна форма ППР, коли в ранньому віці з'являється менструація і розвиваються вторинні статеві показники. Темпи розвитку всіх показників прискорені якщо порівнювати із звичайним статевим розвитком. У таких дівчаток інтенсивно і швидко ростуть кістки, через що їх зростання значно перевершує звичайний, у віці 10 років, дівчинки з повною формою ППР можуть мати зростання 150-155 см, але на цьому їх зростання зупиняється і з таким ростом вони залишаються вже назавжди. З причини того, що зростання кісток досить інтенсивний, але швидко зупиняється, в зовнішньому вигляді таких дівчаток з'являється характерна риса - їх ноги і руки виглядають непропорційно короткими. Якщо у дівчинки до 8 років йде розвиток вторинних статевих показників, але не настає менструація, то говорять про неповну формі ППР. Менструація, при неповній формі, у дівчинки настає близько 10-11 років, не набагато раніше норми, а ось період розвитку вторинних статевих показників пару розтягується за часом.

Хибна (яєчникова) форма ППР з'являється при патологіях в яєчниках дівчинки, значно частіше при розвитку фолікулярних яєчників або пухлинних хворобах яєчників. Хибна форм ППР починається з появи сукровичних виділень, схожих на менструацію, а вторинні статеві показники не розвиваються. Після зворотного розвитку кісти (це значно частіше відбувається самостійно) або видалення пухлини яєчників показники ППР зникають.

І при помилковому, і при дійсному ізосексуальним передчасному статевому розвитку потрібно проконсультуватися з лікарем-гінекологом, який зможе встановити причину порушень. Причому ставиться питання не тільки про встановлення причин появи ППР, але і про гальмування процесу та психологічної роботи з такою дівчинкою, щоб передчасне розвиток не стало душевною травмою при спілкуванні з дорослими і однолітками.

Гетеросексуальная форма ППР - це поява у дівчинки показників статевого дозрівання за чоловічим типом. Цей досить рідкісний феномен пояснюється гормональними збоями. В організмі дівчинки в надлишку виробляється «чоловічий» гормон - андроген. Тому дана патологія називається «адреногенітальний синдром» (АГС). Зазвичай АГС - наслідок вродженого нестачі ферментів, що беруть участь у синтезі гормонів наднирників. Це спадкова патологія, що передається як від батька, так і від матері. Порушення функції надниркових залоз, що приводить до передчасного статевого дозрівання гетеросексуального типу, закладається ще в період внутрішньоутробного розвитку.

Показники статевого дозрівання з'являються рано, до 8 років, і йдуть за чоловічим типом: з'являються стрижневі волосся на підборідді, над верхньою губою, зростають статеві органи, швидко ростуть кістки, жирова і м'язова тканини розподіляється за чоловічим типом. При зверненні до експерта ситуацію можна виправити, але потрібно багато часу, як і на виправлення будь вродженої патології.

Запізніле статевий розвиток




Запізніле статевий розвиток ЗПР - це відсутність менструацій (чи рідкісні і нерегулярні) і недорозвинення вторинних статевих показників в 15-16-річному віці дівчинки. Причинами ЗПР можуть бути неприємності з нервовою системою і головного мозку, іншими словами мають церебральне походження і можуть бути пов'язані з травмами, інфекційними ураженнями головного мозку. Це можуть бути дівчинки з яскраво вираженими психічними або нервовими розладами. Іноді ЗПР можливо пов'язана з маленькою масою тіла (менше 45 кг) або, навпаки, ожирінням, з перевтомою і неврозами. У цих обставинах досить усунути причину і статевий розвиток налагоджується.

Якщо причина ЗПР незрозуміла варто звернутися до лікаря. Іноді при ЗПР може стане в нагоді допомогу не тільки гінеколога, але можливо і невролога або психотерапевта.

Якщо у дівчинки старше 16 років немає ніяких показників статевого дозрівання, то мова заходить вже не про ЗПР, а про повну відсутність статевого дозрівання.

Інші статті по Гінекології: