Вади розвитку матки і піхви


Вади розвитку статевих органів жінки складають близько 4 відсотків всіх вроджених вад. В більшості своїй, вади розвитку статевих органів з'являються в слідстві викликають потворності (тератогенних) факторів.

 

До цих факторів належать хвороби матері (пов'язані з ендокринною системою, перенесені інфекційні хвороби), інтоксикації (наркотики, алкоголь, шкідливі хімічні речовини), ускладнення в період вагітності і пологів (найтяжкий токсикоз, родові травми центральної нервової системи, гіпоксія - кисневе голодування плоду, недорозвинення плоду), радіація або є спадкові прізнакаі, пов'язані з генетичними аномаліями.

Гермафродитизм


Досить рідка аномалія, що виражається в наявності показників обох статей. Гермафродитизм справжній зустрічається дуже рідко. У жінки статеві залози містять тканину яєчників і чоловічих яєчок, внутрішні статеві органи і вторинні статеві показники можуть бути як чоловічої, так і жіночої типу.

Аплазії (відсутність)




Повна відсутність матки і піхви (синдром Рокітанского-го-Кюстнера-Майера), часто може поєднуватися з недорозвиненням яєчників і матки. Може також зустрічатися ізольоване відсутність піхви при повноцінних, нормально розвинених яєчниках і матці. Такі форми супроводжуються неможливістю жити статевим життям і аменореєю. Зарощування піхви може з'явитися внутрішньоутробно завдяки запалення статевих органів. Діагностувати цей порок легко, оскільки при всіх показниках статевої зрілості і відсутності менструації дівчина у віці від 16 до 18 років, обов'язково звернеться за консультацією до лікаря-гінеколога.

Аплазія піхви. Крім неможливості вести статеве життя і аменореї, присутні циклічні, щомісячні болі внизу живота. При нормально функціонуючої матці менструальна кров скупчується в гематометра (порожнини матки) і через отвір труб матки потрапляє в область очеревини, викликаючи симптоми подразнення черевної порожнини.

Лікування аплазії піхви на сучасному рівні розвитку оперативної техніки і гінекологічної науки полягає в проведенні кольпоеллангаціі (витягненні слизової передодня піхви). При неефективності даного методу - у хірургічному створенні з тазової очеревини штучного піхви. Піхва формують в каналі утвореному між прямою кишкою і уретрою. Статеве життя стає ймовірною, за наявності нормальної матки імовірна вагітність.

Атрезія (заращение)



Зарощування невинної пліви є самою часто зустрічається формою пороку розвитку статевих органів. Поряд з цим ваду розвитку статевих органів з'являється порушення відтоку менструальної крові. Скупчення крові в піхві призводить до утворення гема-токольпоса (скупченню менструальної крові в розтягнутому піхву) і походженням нападів болю. При відсутності своєчасного діагностування це може призвести до гематометра (скупчування крові в матці) і до гемато-сальпінксу (скупчування крові в маткових трубах).

Після діагностування атрезії проводиться розсічення невинної пліви. З'являється відтік крові, болі зникають. Щоб краї розтину не зросталися їх обшивають кетгутовимі швами.

Подвоєння матки і піхви



При патологіях піхви і матки діагноз виставляється випадково при ультразвуковому вивченні або під час оперативного втручання. У пацієнток з аплазією одного з піхв і подвоєнням матки з початком менструації розвивається скупчення крові в замкнутому просторі. Це виражається в прояві сильних болів під час менструації, які нереально купірувати анальгетиками і спазмолітиками. При седловидной і дворогій матці ніяких ознак у не вагітних жінок не виявляється. Різні форми вад піхви і матки, якщо вони не супроводжуються безпліддям, загрожують недонашивание вагітності.

Форми вад подвоєння піхви і матки різноманітні: дворога матка, сідлоподібна матка, дві матки і два піхви, матка з утворенням рудиментарного роги, дві матки і одне піхва, матка з перегородкою (неповної або повної).

Патологія подвоєння піхви і матки розвивається в слідстві неправильного злиття мезодермальні проток. Подвоєння матки та піхви може поєднуватися з повною відсутністю порожнини піхви або матки. Найбільш вираженою формою цієї патології є повне подвоєння органів: є 2 матки (у кожної матки один яєчник і одна труба), 2 шийки матки і два піхви. Ще частіше зустрічаються подвоєння піхви і матки, при якому обидві половини найбільш тісно стикаються. При цій патології розвитку одна з половин можливо розвинена набагато не сильний інший, можливо часткова або повна відсутність порожнини в одній з половин.

При патології дворогій матки можуть бути 2 шийки матки, прилеглі один до одного і неповна перегородка в піхву. При рудиментарному розі матки можливе настання вагітності, але вона протікає по типу позаматкової вагітності і вимагає оперативного втручання, для видалення рудиментарного роги. При хірургічному лікуванні дворогій матки з двох тіл матки створюють одне.

Клінічна картина подвоєння матки і піхви протікає майже безсимптомно. Статеве життя жінки ймовірна, вагітність може наступити в одній або іншій порожнині матки, вірогідні передчасні мимовільні пологи. Під час перебігу пологів властиві порушення родової діяльності й рясні гіпотонічні кровотечі. При походження і розвиток вагітності в одній матці, в інший утворюється децудальная оболонка, яка рятує в післяпологовий період. При показаннях до штучного переривання вагітності, вискоблюють обидві порожнини матки. Іноді патології розвитку піхви і матки супроводжуються гіпофункцією яєчників (дисменорея, аменорея, безпліддя).

Інші статті по Гінекології: