Синдром гіперстимуляції яєчників - загальна інформація


Синдром гіперстимуляції яєчників - це реакція яєчників на гормональні препарати (побічний ефект застосування гормональних стимулюючих препаратів). Це досить широкий комплекс патологічних трансформацій в організмі жінки, що з'являється під час проведення програми екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), рідше при інших методах стимуляції овуляції у жінок. При синдромі гіперстимуляції яєчників відбувається велике підвищення розмірів яєчника з імовірним розривом кист, у черевній порожнині скупчується специфічна рідина, може з'явитися тромбоз кровоносних судин та інші наслідки.

В останні роки все більшого поширення в світі отримує метод лікування повного безпліддя шляхом екстракорпорального запліднення і перенесення ембріонів в порожнину матки. Основним завданням методу екстракорпорального запліднення є отримання величезної кількості життєздатних зрілих фолікулів (яйцеклітин), для подальшого штучного запліднення. Домагаючись цього, репродуктологи свідомо виходять за межі нормальних фізіологічних процесів в організмі жінки, тому синдром гіперстимуляції яєчників у легкій помірного ступеня розвивається майже у всіх жінок в програмі штучного запліднення. Ніякої загрози здоров'ю жінки в цьому немає, але потрібен ретельний контроль, щоб помірна ступінь не перейшла в середню і важку. Для цього постійно проводиться обстеження гормонального фону організму жінки перед лікуванням, гормональний і ультразвуковий контроль дозрівання фолікулів, особистий підбір дозування, призначення особливих препаратів.

Найчастіше синдром гіперстимуляції яєчників з'являється у жінок з наступними показниками: астенічний (худорлява) статура; синдром полікістозних яєчників; вік до 35 років; вагітність, що наступила після стимуляції; безліч фолікулів в результаті стимуляції овуляції. Низький ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників у жінок наступних груп: повне статура; вік старше 35 років; яєчники, слабо і помірно відповідають на стимуляцію; безплідний цикл до початку лікування; наявність всього декількох фолікулів після стимуляції овуляції.

Причини синдрому гіперстимуляції яєчників досі досконально не з'ясовані, хоч і вважається, що первинно захворювання провокується підвищеним рівнем рідини, що знаходиться в фолікулах містить і вазоактивні речовини гістаміну, прогестерону, простагландини, естрадіолу. Враховуючи, що стимуляція яєчників в програмі екстракорпорального запліднення спрямована на збільшення статевих гормонів. Вся процедура стимуляції яєчників - це балансування на грані «потрібної» гіперстимуляції та гіперстимуляції в рамках синдрому гіперстимуляції яєчників.

Симптоми


Перші симптоми синдрому гіперстимуляції яєчників значно частіше проявляються через пару днів після початку прийому препаратів. Проявами ознак є показники дискомфорту, болі внизу живота, відчуття важкості, розпирання. Ці симптоми - наслідок підвищення розмірів яєчників, скупчення рідини в животі, порушення кровообігу. При легкому ступені синдрому гіперстимуляції яєчників вони повністю зникають без лікування протягом 2-3 тижнів. При середній і тяжкого ступеня лікування потрібно проводити в стаціонарі.

Найчастіше відбувається скупчення рідини в нижніх відділах живота. Першими показниками є «тіснота» одягу, підвищення об'єму талії до 3 см, надбавку у вазі до 3-4 кг. При важкому ступені синдрому гіперстимуляції яєчників рідина може накопичуватися навколо легень і викликати задишку. Жінку можуть турбувати симптоми з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, метеоризм (здуття живота), рідкий стілець. Деякі ускладнення при синдромі гіперстимуляції яєчників можуть викликати порушення згортання крові.

Легкі форми синдрому гіперстимуляції яєчників зустрічаються приблизно у 20 відсотків випадків. чітко виражений синдром гіперстимуляції зустрічається в 1,3 відсотка випадків і вимагає приміщення жінки в стаціонар з проведенням комплексного обстеження і терапії.

Наслідки




Наслідки тяжкого ступеня синдрому гіперстимуляції яєчників включають в себе судинну дисфункцію, ниркову недостатність, набряки, негативну дію на ранню вагітність. Найбільш страшні і жахливі наслідки синдрому гіперстимуляції яєчників є асцит - скупчення рідини (жінки ходять з величезними животами, як при вагітності на пізніх термінах), гідроторакс (скупчення рідини в плеврі), неприємності з печінкою, кров'ю і нирками.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При легкого та середнього ступеня тяжкості синдрому гіперстимуляції яєчників проводять лікарську терапію колоїдів-кристалоїдними розчинами, спрямовану на виправлення електролітного балансу, усунення гіпопротеїнемії, гемоконцентрації. Зазвичай призначають курс крапельниць до поліпшення стану. Для цього не треба лягати в лікарню, просто приїхати в стаціонар в призначеною час і пройти процедуру. Жінкам слід дотримуватися дієти з підвищеним вмістом білків, рясне пиття (2-3 літри рідини в день), знеболюючі препарати, купірування нудоти і блювоти.

При важких формах (напружений асцит) продемонстрована відкачка рідини скопилася в черевній порожнині. Процедура відкачування проводиться під ультразвуковим контролем. При накопиченні рідини процедуру проводять повторно.

Хірургічне втручання продемонстровано при розриві кіст яєчників і внутрішньочеревної кровотечі, при перекрут яєчника і позаматкової вагітності. Оперативне втручання має бути щадним із збереженням тканини яєчників. Величезні розміри яєчників і кіст не можуть служити приводом для їх резекції. Переважно процедура лапароскопічного доступу.

Інші статті по Гінекології: