Туберкульоз жіночих статевих органів


Туберкульоз жіночих статевих органів - інфекційне захворювання, з тривалим хронічним перебігом, викликається мікобактерією туберкульозу. В основному туберкульоз статевих органів зустрічається у жінок у віці від 20 до 40 років.

Туберкульоз жіночих статевих органів значно частіше є вторинним, тобто поразку відбувається з первинного вогнища (у легенях жінки) гематогенним шляхом, рідше - лімфогенним, при ураженні туберкульозом внутрішніх органів, наприклад кишечника. Однак в окремих випадках можливе і первинне розвиток туберкульозу статевих органів жінки в дитячому віці.

Найчастіше цим захворюванням вражаються маткові труби - 90-100 відсотків, рідше матка - 24 відсотки, яєчники 5-8 відсотків, шийка матки - до 1 відсотка і вельми рідко зовнішні статеві органи і піхву.

Симптоми


Діагностувати туберкульоз статевих органів жінки складно. Потрібна ретельна перевірка аналізів, гінекологічне та загальне обстеження, а також результати додаткових вивчень (рентгенологічного, лабораторного).

Клінічна картина туберкульозу статевих органів жінки відрізняється різноманітністю: малосимптомні форми з хронічним плином, підгострі форми з ураженням черевної порожнини, гострі тяжкі ураження з розлитим перитонітом, виявляються нові вогнища на місці закінчився процесу.

Туберкульоз маткових труб, в основному, буває двостороннім. Спочатку прояви хвороби - туберкульозні горбки виявляються на слизовій оболонці, а при гострому перебігу уражається м'язовий шар стіни маткової труби і черевна порожнина. При закритті просвіту труби починається казеозний розпад вогнищ туберкульозу, і труба заповнюється казеозними масами. Маткова труба набуває форму реторти, стіни маткової труби помітно потовщені.

При туберкульозі матки насамперед уражається ендометрій, якщо уражений лише верхній функціональний шар, то при відторгненні цього шару може настати повне самовилікування. На шийці матки туберкульоз утворює виразки неправильної форми з чітко окресленими підритими краями.

Гостра форма туберкульозу статевих органів жінки спостерігається рідко, симптоми часто не виявляються. Хворі на туберкульоз жіночих статевих органів скаржаться на зниження апетиту, субфебрильна температура тіла, загальну слабкість, пітливість, апатію. При загострення процесу туберкульозу температура тіла може збільшуватися до 39 градусів. Крім позначених ознак, при туберкульозі відзначається безпліддя, порушення менструального циклу, болі в животі, що є не специфічними симптомами для туберкульозного процесу.

Болі в животі невизначений, від слабко виражених, ниючих, до гострих ріжучих. Больовий синдром загострюється при статевому акті, менструації, дефекації.

Безпліддя жінки часто буває первинним, але можливо причиною настання безплідності є аборти або перші пологи. Зазвичай безпліддя пов'язане з непрохідністю труб матки.

Порушення менструального циклу можливо виражено в гіпоолігоменорее, гіперполіменореі, аменореї, іноді в метрорагії. Дані розлади можуть є результатом як місцевих уражень в статевих органах жінки, так і туберкульозної інтоксикації, вони ймовірні й при туберкульозі інших органів. Іноді хворих можуть турбувати білі (виділення з піхви).

Для туберкульозу жіночих статевих органів характерно хронічний перебіг із загостреннями, що з'являються в результаті негативних факторів (стресова ситуація, ангіна, грип, фізична перевтома, внутріматочні діагностичні або лікувальні маніпуляції). Загострення можуть настати у зв'язку з фізіотерапевтичним лікуванням або початком статевого життя.

На первинних стадіях туберкульоз може протікати у прихованій формі. Перебіг процесу хвороби залежить від загального стану здоров'я жінки, оточуючих факторів, форми захворювання і ступеня поширеності туберкульозу. При сприятливих умовах життя жінки і раціональному лікуванні процес захворювання потроху купірується (знімається), і настає повне одужання.

Наслідки




При адекватному та своєчасному лікуванні туберкульоз жіночих статевих органів повністю виліковується, але менструальні і репродуктивні функції у більшості випадком захворювання не відновлюються.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування туберкульозу жіночих статевих органів має бути комплексним і включати в себе: симптоматичне лікування, вірну дієту, гігієнічний режим, посилене харчування, вітамінні комплекси, кліматотерапію, хіміотерапію, при показаннях - оперативне хірургічне втручання.

Лікування слід проводити в стаціонарі. Необхідність постільного режиму визначає лікуючий доктор залежно від стану жінки. Харчування повинно бути різноманітним, посиленим і особистим з підвищеною добової енергетичної цінністю. Обов'язковий комплекс вітамінів.

Хіміотерапію туберкульозу проводять антибактеріальними препаратами (фтивазид, ПАСК, тубазид) як мінімум кілька років. При безплідному медикаментозному лікуванні протягом 4-6 місяців, а також, якщо нереально виключити пухлину придатків матки, продемонстровано хірургічне втручання. При підтвердженні туберкульозу статевих органів жінки гістологією, протитуберкульозне комплексне лікування продовжують після оперативного втручання ще в перебігу двох років.

У гострій і підгострій формі туберкульозу статевих органів, хворі непрацездатні. Після закінчення курсу лікування, за підсумками обстеження, можливе відновлення працездатності жінки (з урахуванням роду занять).

Профілактика захворювання на туберкульоз статевих органів включає в себе заходи по охороні здоров'я дівчаток: вакцинації новонароджених, систематичні профілактичні огляди, поліпшення побутових житлових умов.

Інші статті по Гінекології: