Ендометріоз


Основним органом жіночої репродуктивної системи є матка, в якій відбуваються всі найбільш значущі процеси, пов'язані із зачаттям і виношуванням дитини. Внутрішній шар матки складається з оболонки, що отримала найменування - ендометрій.

 

В ході нормального менструального циклу, після овуляції яйцеклітини, якщо не настає запліднення, внутрішній слизовий шар оболонки матки відторгається, і через шийку матки і піхву виходить назовні, у вигляді кров'яних виділень. Але, іноді, згустки слизу, замість того, щоб вийти, з кровотоком закидаються назад в труби, черевну порожнину, осідають на якій-небудь ділянці органу, клітини прикріплюються і починають функціонувати так, як нормальний ендометрій в порожнині матки. Це порушення ходу нормального фізіологічного процесу отримало найменування - ендометріоз.

У наш час таке захворювання, як ендометріоз, набуває все більшого поширення. Цей діагноз виставляється кожній третій жінці репродуктивного віку. До того ж, з плином часу, захворювання все більше омолоджується. Якщо раніше ендометріоз діагностувався у пацієнток після 35-40 років, то зараз, все частіше, зустрічається серед жінок до 30 років.

Причини походження ендометріозу різні. Величезну роль грає спадкова схильність. Якщо в родині були випадки хвороби по жіночій лінії, особливо в декількох поколіннях, можна майже з упевненістю заявити, що у нащадків, в тій чи іншій мірі, будуть виражені показники ендометріозу. Гормональні порушення і збої в організмі, нехороша екологія, хронічні стреси, нерідкі аборти та хірургічні втручання, все це може служити причиною походження ендометріозу.

В залежності від місця розповсюдження, ендометріоз буває генітальний та екстрагенітальний. Генітальний вид знаходиться на статевих органах, і буває внутрішній і зовнішній. Внутрішній ендометріоз розташований безпосередньо в тілі матки, зовнішній - поза нею. Екстрагенітальний ендометріоз знаходиться на суміжних органах (черевна порожнина, кишечник, сечовий міхур і без того далі). Між вогнищами можуть утворюватися вузли і спайки різної локалізації.

Симптоми


Симптомами, що свідчать про наявність ендометріозу в організмі, є вельми сильні передменструальні і менструальні болі, мажучі кров'янисті виділення в середині циклу, звичайно до і після менструації. Якщо вогнища розростання ендометрія перекинулися на пряму кишку або сечовий міхур, біль може відчуватися під час акту дефекації і при сечовипусканні. Так само, для ендометріозу властиві болі при статевому акті, що віддають болю в поперек і куприк. У багатьох випадках, симптоматика може бути відсутньою, і захворювання, до пори до часу, ніяк себе не проявляє, але, тим не менше, процес іде. Так само непрямими факторами, що свідчать на наявність ендометріозу, є депресії, нерідка зміна настрою, плаксивість, запаморочення, головний біль.

Діагностику проводить доктор візуально, на оглядовому гінекологічному кріслі, за допомогою ультразвукового вивчення, проведенням лабораторних аналізів на наявність клітин, що свідчать про новоутвореннях; але остаточний діагноз ставиться за допомогою лапароскопічного методу. З впровадженням лапароскопії в медицину, діагностика та лікування ендометріозу стало фактично безболісним і щадним методом лікування. У шкірі роблять маленькі проколи, не більше п'яти міліметрів, через них, за допомогою особливих камер проводять вивчення і хірургічні маніпуляції лазером. Ризик ускладнень, після проведення лапароскопії, мінімальний.

Наслідки




Найбільш важливим результатом захворювання ендометріозом, є безплідність. На сьогодні, більше половини пацієнток, яким поставлений діагноз ендометріоз, не можуть мати дітей. Так само вельми неприємною стороною для деяких хворих є наявність сильних і неприємних болів під час менструації, поряд з цим у докторів іноді навіть з'являється підозра на апендицит.

Ендометріозних тканину під дією жіночих гормонів веде себе так само як і всередині матки, іншими словами, набухає і кровоточить. Для рідини, що виділяється з новоутворення, відтоку не відбувається, з'являються вогнища запалення, що викликають спайковий процес. Якщо запалення йде на маткових трубах, то через спайок, вони стають непрохідними. Якщо ендометріоз влаштувався в яєчнику, то, в більшості випадків, з'являється кіста яєчника, з рідинним утворенням. Природно, функціонувати нормально яєчник не в змозі.

Механізм дії ендометріозу до кінця не встановлений. Бувають випадки, коли, при величезних ділянках ендометріозу, настає вагітність, і, навпаки, при початковій стадії захворювання, пацієнтці ставлять безпліддя.

Якщо діагноз встановлюється вчасно, вогнища освіти не величезні, при грамотно проведене лікування репродуктивна функція відновлюється повністю.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Консервативні методи лікування здійснюються за допомогою гормональної терапії. На ранніх стадіях захворювання, вона дає гарні результати. Побічними ефектами прийому гормонів можливо набір зайвої ваги, неврівноважене настрій, поява зайвого волосся на тілі, ожиріння. При проведенні лише медикаментозного лікування, нерідкі випадки рецидиву захворювання. При важкій формі захворювання, вогнища ендометріозу видаляються хірургічно, за допомогою лапароскопічних операцій. Ускладнення після проведення лапароскопії бувають рідко. У більшості випадків, після шепетільно і грамотно проведеної операції, настає одужання і імовірна вагітність. Якщо репродуктивна функція жінки виконана, а процес розростання ендометріозу в матці величезний, то матку видаляють, для запобігання подальших ускладнень. Після проведення всіх хірургічних маніпуляцій, обов'язково призначається курс медикаментозного лікування, при необхідності із проведенням гормональної терапії або, за показаннями, прийомом оральних контрацептивів.

Один з найсучасніших методів лікування ендометріозу, полягає в наступному. За допомогою застосування гормональних препаратів, функція вироблення жіночих гормонів, які відповідають за репродукцію, вимикається повністю. Створюється штучна менопауза. Без надходження жіночих гормонів, ендометрій не отримує команди, і потроху атрофується. Вогнища ураження зникають повністю. Потім механізм вироблення гормонів включається знову. Ця методика дає вельми хороші позитивні результати, але поки отримала мале поширення, через високу вартість лікування.

Одним з методів лікування, що не дає ніяких побічних ефектів, є гірудотерапія. Лікування п'явками в гінекології схвалено Міністерством Охорони Здоров'я. П'явка прокушує лише біологічно активні точки, і через свою слину, виробляє в кров величезна кількість речовин, які активізують імунні властивості. Збільшення імунітету - одне з найбільш значущих умов лікування, оскільки ендометріоз осідає на ослаблений орган, при низькому рівні імунітету.

Використання фітототерапіі і гомеопатичних препаратів в комплексній терапії дає хороший позитивний ефект, оскільки ці методи згладжують порушений гормональний фон.

Щоб не привести захворювання до важкої форми, і почати лікування на стадії, коли можна застосувати найбільш щадні методи терапії, всім жінкам дітородного віку рекомендується відвідувати доктора гінеколога не рідше одного разу на рік, з метою проведення профогляду.

Інші статті по Гінекології: