Ендометрит


Ендометрит - це гінекологічне захворювання, основою якого є запалення внутрішнього шару матки або ендометрія. У нормі порожнину матки стерильна, при попаданні в неї мікроорганізмів, розвивається гостра запальна реакція.

Гострий ендометрит завжди дуже важке захворювання, що супроводжується збільшенням температури, ознобами, при неправильно розпочатому або недостатньому лікуванні, гострий ендометрит може закінчитися фатально.

Матка має рясне кровопостачання, при попаданні інфекції в маткові судини, мікроби і їх токсини вельми швидко надходять у кров, викликаючи токсикоз аж до інфекційно-токсичного шоку. Крім цього, ендометрій бере активну участь в гормональному балансі. Хронічне запалення ендометрія впливає, як на репродуктивну систему, так і на цілий організм в цілому. Ендометрит буває гострим і хронічним.

Гострий ендометрит з'являється, в більшості випадків, при швидкому вступі мікроорганізмів у порожнину матки. Значно частіше це буває при інфікованих аборти, важкі пологи, операціях, іншими словами, при будь-якому вторгненні в порожнину матки. Операція кесарів розтин значно збільшує ризик післяпологового ендометриту у жінок. Провідну роль в походженні ендометритів грають не бактерії, що передаються статевим шляхом, а бактерії з хронічних вогнищ інфекції, значно частіше з носоглотки.

Стрептококи, стафілококи, моракселла та інші бактеріальні агенти викликають хронічні гайморити, тонзиліти. Пониження резистентності (стійкості до інфекції) організму в результаті пологів або операцій веде до активізації цієї флори, гематогенно (через кров) вона потрапляє в матку, викликаючи гостре запалення. Хронічний ендометрит значно частіше з'являється після перенесеного гострого ендометриту, або в разі захворювання інфекцією, що передається статевим шляхом.

Симптоми


Гострий ендометрит з'являється зазвичай через 3-5 днів після пологів, кесаревого розтину, абортів, діагностичних вискоблювання та інших процедур. Якщо хвора зараз отримує антибіотики, то ендометрит може початися пізніше, на 5-7, іноді 10 дні. Першим симптомом є збільшення температури, симптоми інтоксикації: слабкість, головний біль, біль у м'язах, озноби, пітливість. Озноби з'являються навіть при малому збільшенні температури, є завзятими, приголомшливими. Озноб - завжди є показником інтоксикації, показником проникнення бактерій в кров. Протягом перших днів лихоманка приймає важкий перебіг. Температура частіше гіпертермічна (више39 градусів). З'являється затримка післяпологових виділень, вони видозмінюються, купують неприємний запах. З'являється біль внизу живота. Всі ці симптоми вимагають негайного звернення до лікаря.

Вчасно розпочате лікування призводить до повного одужання. Часто, молоді матусі, прагнучи швидше виписатися з пологового будинку, приховують збільшення температури, це в подальшому, може мати важливі ускладнення. Недарма, до ери антибіотикотерапії, післяродовий ендометрит або пологова гарячка була головною причиною смерті жінок безпосередньо після пологів. Якщо протягом декількох місяців після лікування гострого ендометриту з'являються такі симптоми, як періодичні болі внизу живота, порушення менструального циклу, мажучі виділення, варто думати про хронізації процесу. На жаль, перехід гострого ендометриту в хронічний відбувається досить часто. Після лікування в порожнині матки можуть залишатися згустки фібрину, синехії, ділянки склерозу, які підтримують запалення.

У разі первинно-хронічного ендометриту, в більшості випадків, виявляються інфекції, що передаються статевим шляхом. Симптоми фактично такі ж, іншими словами кров'янисті виділення поза менструацій, різні порушення менструального циклу.

Наслідки




Найбільш важким результатом перенесеного гострого і хронічного ендометриту є безплідність і нерідкі штучні аборти (невинашеваніе вагітності). Справа в тому, що до запаленого ендометрію не може прикріпитися плодове яйце. Крім цього, постійні хворобливі відчуття в області малого тазу, що періодично з'являються мажучі виділення, маткові кровотечі, значно знижують якість життя. Тривало протікає ендометрит може призвести до походження аденоміозу, а також поліпам матки.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При гострому ендометриті обов'язково проводиться антибактеріальна терапія. Призначаються антибіотики широкого спектру дії, краще в ін'єкціях. Прекрасний результат буває після промивання порожнини матки дезінфікуючими розчинами, іноді вдаються до лікувального вискоблювання, щоб прибрати з порожнини матки залишки плодових оболонок, синехії, фібрин. Використовують внутрішньовенні краплинні вливання для боротьби з токсикозом. Використовують протизапальні препарати, жарознижуючі, десенсибілізуючі ліки. Після стихання гостроти процесу, використовують фізіотерапевтичні методи, спрямовані на зниження запалення і запобігання склерозирования.

Хронічний ендометрит також є показанням до призначення антибіотиків. У цьому випадку антибіотики призначаються з урахуванням чутливості мікрофлори і, в більшості випадків, з першого дня циклу. У разі хронічного ендометриту добре себе зарекомендувала гормональна терапія. Статеві гормони володіють протизапальною дією, а також сприяють кращому відторгненню ендометрію при менструаціях, що з часом призводить до великої і стійкої ремісії.

При всіх видах ендометриту продемонстровано призначення імуномодуляторів, вітамінних комплексів. Як у випадку будь-яких хронічних хвороб додатковими методами лікування є нетрадиційні методики, такі як гомеопатія, рефлексотерапія, траволікування. Ці методи дієві, але не замінюють класичного лікування.

Як видно з усього, що було сказано ендометрит досить непроста неприємність, тому краще попередити це захворювання, ніж його лікувати. Основою профілактики є здоровий спосіб життя, статева охайність. Потрібно звести до мінімуму ризик небажаної вагітності. Для запобігання інфікування хворобами, що передаються статевим шляхом, переважно користуватися бар'єрними методами контрацепції. Перед плануванням вагітності потрібно комплексне обстеження, санація хронічних вогнищ інфекції.

Інші статті по Гінекології: