Виразка шлунка - симптоми, ускладнення та лікування захворювання


Виразка шлунка - це захворювання, при якому відбувається порушення зсередини цілісності тканин шлункових стінок, в результаті чого відбувається роз'їдання їх шлунковим соком, що, у свою чергу, утворює характерне ураження, тобто, виразку. Виразка шлунка, симптоми якої можуть проявлятися чергуванням періоду їх загострення, є досить поширеним захворюванням для дорослого населення.

Загальний опис


Виразкові ураження, які можуть бути в тій чи іншій мірі актуальні для шлунка, можуть бути кваліфіковані так:

  • виразки, що виникають із-за захворювань, пов'язаних з розладом гормонального фону і діяльності ЦНС;
  • лікарські виразки;
  • ендокринні виразки;
  • виразкові ураження циркуляторно-гіпоксичного типу;
  • алергічні, токсичні ураження, сосредотачиваемые в області слизової шлунка;
  • виразки специфічного типу, які утворюються в результаті процесів, пов'язаних зі Снідом, туберкульозом, сифілісом.

Що стосується схильності до даного захворювання, то вона багато в чому визначається порушеннями в дії механізмів ЦНС. Крім цього, привести до виразки та подальшим її загострень можуть такі чинники, як травми, систематичне недосипання і перевтома. Крім цього можна виділити збої гормональної системи та актуальні захворювання, пов'язані з діяльністю підшлункової залози, гастрити, порушення в трофике шлунка та ін.

Не виключається і вплив таких факторів, як куріння і алкоголь (і алкоголізм зокрема), які також часто є основними з можливих факторів впливу, що ведуть до виразки шлунка.

При розгляді виразки шлунка можна також відзначити, що свою роль грають у перебігу цього захворювання бактерії хелікобактер пілорі, в обов'язковому порядку присутні у пацієнтів з цим діагнозом, а також з діагнозом виразки дванадцятипалої кишки. Ці бактерії прикріпляються до стінки органу, причому залишатися там вони можуть протягом усього життя хворого. При розмноженні цих бактерій ними виробляється руйнування шлункових стінок при одночасному створенні відповідних умов для подальшого утворення виразок. Враховуючи відносно недавнє відкриття цих бактерій наукою, стверджувати, що їх вплив є переважним, невірно, проте його також не можна виключати.

Таким чином, виразкова хвороба не менш значущою мірою виникає через порушення механізмів, що забезпечують регулювання рухової і секреторної функцій шлунку у комплексі з дванадцятипалої кишкою, а також кровообігу в них і харчування, необхідного для слизових оболонок.

Відповідно, психічне перенапруження в тривалому його перебігу, негативні емоції, патологічного типу імпульси, що надходять із внутрішніх органів, які зазнали певних поразок в результаті хронічного холециститу, апендициту, жовчнокам'яної хвороби тощо - все це часто і визначається в якості основних причин виникнення виразкової хвороби, тобто виразки шлунка.

Спадковість також може виступати в якості предрасполагающего до захворювання фактора. І, нарешті, порушення в режимі харчування при одночасному зловживанні грубої, гострої та дратівної їжею, поспішність прийняття і вже зазначене вживання алкоголю - все це також здатне привести до виразки шлунку.

Механізм виникнення і розвитку виразки шлунка

Виразка шлунка: симптоми




Виразка шлунка має невеликою, проте досить вираженим кількістю симптомів. Так, вона характеризується появою сильних больових відчуттів і блювотою, з'являється також печія. Характерною особливістю захворювання є, так звані, голодні болі («під ложечкою»), які виникають, як можна припустити з назви, на тлі голоду. Після прийняття їжі (через півгодини-годину) голодні болі проходять.

Крім цього, досить частим симптомом, що супроводжує виразку шлунка, стає і нічна біль. Таку біль у нічний час можна усунути, знову ж, прийнявши їжу або медикаменти (антациди), здатні придушити вироблення соляної кислоти шлунком або ж нейтралізувати її дію. Стихає біль, як правило, через близько близько півгодини.

Також у числі симптомів виразки шлунка виділяють блювоту з характерним кислим вмістом. Блювання з'являється на самому піку больових відчуттів, приносячи полегшення пацієнту. У деяких ситуаціях з цієї причини хворі навмисно, для зменшення болю, провокують блювоту. Супроводжує виразку шлунка і порушення моторики шлунка, за рахунок чого з'являється печія і відрижка.

Не настільки специфічними для виразки шлунка симптомами є вже зазначена нудота, відчуття переповненості шлунка і тяжкість, що з'являються після їжі, втрата апетиту і зниження ваги.

В якості ускладнення захворювання можуть виступати кровотечі, що виникають в результаті роз'їдання виразкою кровоносних судин. В одних випадках кровотечі можуть не наступати на протязі десятків років, в інших же самий початок захворювання може позначитися саме цим проявом. Нижче зупинимося дещо детальніше на ускладненнях.

Ускладнення виразки шлунка



  • Кровотеча. Дане ускладнення є самим небезпечним і, в той же час, поширеним при виразковій хворобі. Розвиток кровотечі відбувається за роз'їдання шлунковим соком стінок артерій, зосереджених в ділянці дна виразки. За характером прояву кровотеча може бути прихованим (тобто легким) або рясним. Сильне шлункова кровотеча, що відкривається з виразки, призводить до блювоті кров'ю. Кров має в цьому випадку темний колір, що нагадує кавову гущу. У ситуаціях з попаданням крові до кишечнику, відзначається баріться стілець чорного кольору у хворого. Розвиток виразкового кровотечі дванадцятипалої кишки відзначається до п'яти разів частіше кровотеч, що відкриваються при виразці шлунка.
  • Прорив виразки (перфорація). При значному збільшенні глибини виразка може спровокувати прорив ураженої стінки шлунка або дванадцятипалої кишки в очеревину. Прорив характеризується «кинджальним» і дуже сильним болем у животі, і, враховуючи серйозність ситуації, за якої це явище виникає, стан вимагає обов'язкової та невідкладної госпіталізації і термінової операції. Після прориву виразки починається перитоніт, тобто, запалення черевної порожнини.
  • Обструкція (стеноз, закупорка), що відбувається у вихідному шлунковому отворі. Складовими частинами шлунка є дно, тіло шлунка, антральний відділ (який є виходом з шлунка). При розташуванні виразки в області антрального відділу, його деформація або запалення, відповідно, призводить до перекриття цього виходу, що виключає можливість просування в кишечник шлункового вмісту. Стан також визначається як стеноз воротаря, симптоматика якого полягає в поступовому наростанні нудоти і блювоти, наступними слідом за прийняттям їжі, здуттям і почуттям розпирання. Дані випадки також вимагають оперативного втручання (планового).
  • Рецидив. Враховуючи той факт, що виразка виступає як хронічного захворювання, це характеризує її високою схильністю до рецидивів, тобто, до повторюваних епізодів загострення. Сприяють загостренню факторами є вживання алкоголю, куріння і прийом препаратів типу аспірин та інших НВПС.
  • Рак дванадцятипалої кишки, рак шлунка. Бактерією виділяються певного типу речовини (канцерогени), що запускають механізм розвитку пухлини тієї ділянки, який піддався виразкового ураження, в результаті відбувається переродження виразки в рак шлунка. Майже ніколи не відбувається переродження виразки дванадцятипалої кишки в рак. Найчастіше в якості одного з спочатку проявляються симптомів раку на тлі виразки шлунка стає зміна смакового сприйняття або нюху, крім цього може також сформуватися відраза до певних продуктів (як правило, це м'ясні продукти).
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки: область зосередження

Діагностування виразки шлунка



Діагностика даного захворювання передбачає включення ряду досліджень базового типу, за рахунок проведення яких з'являється можливість визначення розмірів і розташування виразки поряд з іншими, характерними для неї специфічними особливостями. Також робляться аналізи, визначають кислотність кишечника і наявність специфічної бактерії (бактерії). Розглянемо основні методи діагностики виразки шлунка:

  • Фиброгастродуоденскопия (або ФГДС). Являє собою специфічний метод діагностики, вироблений за рахунок огляду слизової шлунка в комплексі з дванадцятипалої кишкою при використанні для цієї мети вводиться в шлунок зонда. Використання цього методу дозволяє відрізнити гастродуоденіт або гастрит від виразки шлунка. При виконанні ФГДС нерідко робиться зішкріб досліджуваної тканини в найбільш підозрілих ділянках, тканина цю згодом вивчають під мікроскопом на предмет наявності бактерії.
  • Для діагностування хелікобактеріозу використовується два основних способи. Перший має на увазі під собою виявлення з сироватки хворого антитіл проти бактерії, другий - виявлення мікробів із зіскрібка слизової шлунка. Все це також засноване на попередньому проведенні ФГДС.

Процедура ФГДС дозволяє також визначити і кислотність шлунка, що, в свою чергу, дозволить згодом виробити правильну тактику лікування захворювання.

Лікування виразки шлунка



Загострення захворювання вимагає госпіталізації хворих, при лікуванні їх харчування поділяється на кілька етапів.

Перший тиждень при госпіталізації вимагає призначення дієти №1а, а друга - №1б. Останній тиждень лікування полягає в призначенні дієти №1.

До того моменту, як була виявлена специфічна бактерія, про яку нами написано вище, хелікобактер пілорі, основу лікування становили антацидні препарати (окис магнію, альмагель та інші), обволікаючі та в'яжучі медпрепарати, спазмолітики (папаверин, но-шпа). Зараз лікування виразки полягає у застосуванні антибіотиків, а також специфічних противиразкових препаратів (типу Омез тощо).

Описування конкретних схем для лікування є спочатку невірним, оскільки в кожному конкретному випадку воно є строго індивідуальним і навіть нестандартним, безпосередньо залежачи від безлічі різних факторів (фізичний стан хворого, його вік, супутні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту тощо).

В окремих випадках може бути застосовано хірургічне лікування, орієнтоване, наприклад, на зупинку інтенсивного кровотечі або перфорацію виразки, а також на усунення непрохідності області пілоричного каналу. Дані ситуації можуть передбачати необхідність у проведенні двох видів операцій: ваготомії й резекції шлунка.

Під резекцією шлунка розуміється видалення 2/3 його частини при наступному з'єднанні частини, що залишилася з кишечником. Під ваготомії ж мається на увазі перетин нервів, стимулюють шлункову секрецію і викликають рецидиви при виразці шлунка.

Часто в процесі проведення резекції виконується також і ваготомія. Зазначимо, що оперативне втручання при виразці шлунка - крайня міра, тому що згодом його проведення стає можливим виникнення різних за типом ускладнень (запалення, кровотечі, порушення важкого характеру в процесах обміну речовин).

Важливо враховувати, що виразка шлунка є вкрай серйозним захворюванням, підсумком якого може стати прорив виразки і летальний результат, тому самолікування повинно бути виключено.

У разі появи актуальною для виразки шлунка симптоматики, необхідно звернутися до гастроентеролога.

Особливості лікування виразкової хвороби

Якщо Ви вважаєте, що у вас Виразка шлунку і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар гастроентеролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Гастроентерологію: