Цироз печінки - симптоми різних форм захворювань, все про цирозі печінки


Цироз печінки - це захворювання, що протікає в хронічній формі і зумовлена прогресуючим масштабом ураження печінки, в результаті якого відбувається абсолютна перебудова в її тканинах. Цироз печінки, симптоми якого згодом обумовлюють часткове або повне порушення актуальних для даного органу функцій, в основному відзначається у чоловіків категорії середнього віку та похилого віку.

Загальний опис


Цироз печінки є не просто необоротним захворюванням печінки, але і серйозною загрозою для життя людини з цим захворюванням. Процес перебігу цирозу печінки супроводжується поступовим відмиранням клітин цього органу, в результаті чого його розміри поступовим чином зменшуються.

Крім цього даний процес також і супроводжується серйозними порушеннями, причому не тільки в роботі самої печінки, але і організму в цілому. Її нормальні тканини при цирозі заміщуються вузлами, утвореними аномальними клітинами, ті ж, у свою чергу, ніякої важливої роботи не виконують. В результаті такого наростання сполучної тканини відбувається здавлювання судин органу, з-за чого відбувається омертвіння значних областей тканини печінки.

Сама по собі печінка є найбільшою залозою травної системи, розташована вона в області верхнього відділу черевної порожнини, з правої сторони від діафрагми. Структура цього органу дольчатая. В часточці печінки містяться печінкові клітини (гепатоцити). Цирозом є саме зміни, що припадають на цю часточку (а точніше - на її будова), в результаті яких відбувається подальше її аномальне переродження, що супроводжується формуванням специфічних вузлів.

Не зайвим буде зупинитись не тільки на особливостях розташування цього органу, але і на тих функціях, які, власне, печінка виконує. Зокрема можна виділити наступні з них:

  • Видалення з організму потрапляють з боку зовнішнього середовища алергенів, отрут і токсинів.
  • Видалення надлишкових гормонів організму, а також надлишку проміжних елементів обміну речовин і вітамінів.
  • Синтез вуглеводів, жирів і білків.
  • Регулювання процесу надходження цукру (глюкози) в організм.
  • Створення бере участь у процесах травлення жовчі.
  • Синтез необхідних для організму біологічно активних речовин типу факторів згортання крові, альбумінів та ін.

Для виконання перелічених функцій, клітини печінки, як можна зрозуміти, повинні працювати нормально, адже саме вони перебувають в тісному зв'язку з кров'ю (видаляються і додаються речовини при роботі печінки транспортуються до неї і від неї саме через кров).

Зупинимося на розгляді цій, без перебільшення, унікальною зв'язку, що існує між кров'ю і печінкою. Так, наприклад, основною відмінністю від більшої частини наших органів є те, що в печінку через артерії відбувається попадання лише невеликого об'єму крові. В основному приплив крові відбувається через кишкові вени, при повернення крові до серця. Тієї основної віднем, яка забезпечує повернення крові від кишечника, є ворітна вена. При проходженні через печінку ця вена розподіляється на безліч вен менших розмірів. Самі крихітні з них визначаються як синусоїди, що пояснюється унікальністю їх структури, вони ж і знаходяться в безпосередньому контакті з печінковими клітинами.

Печінкові клітини фактично шикуються відповідно довжині синусоїд, і саме такий тісний зв'язок забезпечує можливість видалення і додавання цими клітинами речовин, що надходять через кров. Вже після проходження по синусоидам крові відбувається її направлення до венах великих розмірів, ті ж, у свою чергу, утворюють печінкову вену - єдину вену, що забезпечує повернення крові до серця.

Розглядаючи ці процеси при актуальності цирозу, можна, насамперед, зазначити, що така складна зв'язок печінкових клітин і крові при цьому захворюванні руйнується. І хоча ті клітини, які вижили під впливом процесів, що супроводжують це захворювання, а також новоутворені клітини також можуть видаляти і виробляти необхідні речовини при безпосередній зв'язок з кров'ю, нормальної цей зв'язок вже не є.

Крім цього рубці, що утворюються на печінці, уражену цирозом, виступають в якості своєрідної перешкоди для потоку крові, що проходить через неї до клітин цього органу. В результаті такої перешкоди для кровотоку відбувається повернення крові до комірній вені при одночасному збільшенні тиску в ній, що визначається як портальна гіпертензія. Високий тиск і перепони, з'явилося для потоку крові, призводить до того, що вона починає вести пошук інших вен, за допомогою яких стане можливим її повернення до серця, тобто вен з менш високим тиском, що забезпечують обхід печінки.

Сама печінка видаляти або додавати речовини крові, обходящей її, не здатна. Відповідно, прояви цирозу провокуються комбінацією, що складається з зменшеного кількості печінкових клітин, втрати адекватного контакту з потоком крові, яка проходить через печінку і втрати контакту з кров'ю, обходящей її.

Також існує й інша проблема, що виникає на тлі цирозу. Полягає вона в порушенні зв'язку печінкових клітин з каналами, по яких проходить жовч. Жовчю виступає рідина, яка печінковими клітинами і виконує дві досить важливі для організму функції. До них зокрема належить допомога, що надається жовчю системі травлення, а також видалення нею з організму токсичних речовин.

Виділяється жовч в дуже тонкі канальці, що проходять через клітини печінки, розташовані вздовж синусоїд. Ці канальці, у свою чергу, впадають вже в малі канали, які об'єднуються згодом для формування тих каналів, які мають великими розмірами. У кінцевому підсумку відбувається комплексне об'єднання всіх каналів в один, він же безпосереднім чином пов'язаний з тонкою кишкою. Відповідно, така схема вказує на потрапляння жовчі в кишечник, і саме тут вона певним чином впливає на процеси перетравлення їжі, тим самим, допомагаючи їм.

Одночасно з цим, що входять до складу жовчі токсичні речовини також виявляються в кишечнику, через який згодом виводяться з організму шляхом природного випорожнення (через стілець). Цироз ж призводить до аномальних процесів зазначених каналів, у результаті чого відбувається аналогічне попередньому випадку порушення зв'язку. Таким чином, печінка втрачає здатність усувати природним шляхом токсичні речовини з організму, а тому вони в ньому починають накопичуватися. Певне зниження активності функцій травлення в кишечнику також зазначається на цьому тлі.

Особливості будови печінки

Причини цирозу печінки




Розглядаючи причини, що сприяють появі цирозу печінки, можна образно розділити їх на часті рідкісні і дуже рідкісні причини. Розглянемо їх трохи детальніше.

  • Часті причини:
    • вірусний гепатит (В, С, D) - найбільш поширена причина цирозу, інфікування вірусним гепатитом (будь-якого типу) поступово у світі зростає, що, в свою чергу, стає підходящим фоном для подальшої трансформації цього захворювання в цироз;
    • алкоголізм;
    • причини, які не підлягають встановленню (криптогенний цироз).
  • Рідкісні причини:
    • аутоімунний гепатит - з'являється при порушеннях в роботі імунної системи, при яких відбувається вироблення організмом антитіл до своїх же клітин печінки;
    • неалкогольний стеатогепатит - в даному випадку ураження печінки відбувається на тлі порушеного обміну речовин (порушення вуглеводного або жирового обміну);
    • біліарний (первинний) цироз - йому передує тривалий перебіг холестазу, що супроводжується порушенням відтоку жовчі з печінки до канальцям;
    • вживання деяких медпрепаратів, гепатотоксичних речовин - до першої групи належать зокрема протиракові препарати і протитуберкульозні препарати, до другої - свинець, золото, ртуть.
  • Дуже рідкісні причини:
    • хвороба Коновалова-Вільсона - дане захворювання є спадковим, його перебіг супроводжується накопиченням в головному мозку й у тканинах печінки міді;
    • гемохроматоз - захворювання спадкового типу, що супроводжується накопиченням у тканинах і органах організму заліза;
    • недостатність антитрипсину - також спадкове захворювання, при якому із-за недоліку в печінці даного білка виникає хронічний бронхіт в комплексі з цирозом;
    • біліарний (вторинний) цироз - розвиток цієї форми захворювання відбувається внаслідок здавлювання або звуження пухлинним освітою або каменем жовчних шляхів.

Цироз печінки: класифікація



Сучасна класифікація розглянутого захворювання грунтується на обліку етіологічних, морфогенетичних і морфологічних критеріїв, а також критеріїв клініко-функціональних. Виходячи з причин, на тлі впливу яких розвинувся цироз печінки, визначають такі його варіанти:

  • інфекційний (вірусний) цироз (гепатити, інфекції жовчних шляхів, захворювання печінки паразитарного масштабу);
  • токсичний цироз, цироз токсико-алергічний (харчові та промислові отрути, медпрепарати, алергени, алкоголь);
  • біліарний цироз (первинний, вторинний) (холестаз, холангіт);
  • циркуляторний цироз (виник на тлі хронічного венозного застою);
  • обмінно-аліментарний цироз (нестача вітамінів, білків, цирози накопичення, що виникають в результаті спадкових обмінних порушень);
  • криптогенний цироз.

В залежності від клініко-функціональних характеристик, цироз печінки характеризується рядом наступних особливостей:

  • рівень печінково-клітинної недостатності;
  • ступінь актуальною для захворювання портальної гіпертензії (кровотечі, асцит);
  • загальна активність процесу перебігу захворювання (активний цироз, цироз помірно активний, а також неактивний цироз);
  • загальний характер перебігу захворювання (прогресуючий, стабільний або регрессирующий).

Перебіг захворювання, як правило, характеризується власною тривалістю, при цьому виділяють такі основні його стадії:

  • Стадія компенсації. Характеризується відсутністю симптоматики цирозу, що пояснюється усиленностью роботи збережених печінкових клітин.
  • Стадія субкомпенсації. На даному етапі відзначаються перші ознаки цирозу печінки (у вигляді слабкості і дискомфорту області правого підребер'я, зниження апетиту і схуднення). Виконання функцій, притаманних роботі печінки, відбувається в неповному обсязі, що відбувається з причини поступового втрачання ресурсів збережених клітин.
  • Стадія декомпенсації. Тут вже мова йде про печінкової недостатності, що проявляється вираженими станами (жовтяниця, портальна гіпертензія, кома).

Цироз печінки: симптоми



Початок захворювання може протікати без будь-якої симптоматики для хворого, причому подібне перебіг може бути актуальним протягом терміну в кілька років. Більш того, на практиці спостерігаються випадки перебігу захворювання, жодним чином себе не який виявляв протягом 10, а то і 15 років. Враховуючи цей фактор, відштовхуватися лише від хорошого самопочуття при спробах визначення діагнозу нераціонально - навіть це самопочуття може бути лише видимим. Найбільш специфічними симптомами, відповідними даному захворюванню, є наступні:

  • Жовтяниця (тобто пожовтіння шкіри). Крім пожовтіння шкіри відзначається і в білках очей, що в цілому пояснюється підвищеним вмістом в крові білірубіну.
  • Слабкість, втома.
  • Зниження апетиту або повна його втрата.
  • Синці, синці, що з'являються через зниженому згортанні крові.
  • Шкірний свербіж.

Швидкість виникнення захворювання, а також швидкість його розвитку визначається тяжкістю перебігу захворювання, спровокував його (гепатит тощо). Початкові стадії можуть супроводжуватися помірною болем і дискомфортом з боку правого підребер'я, що переважно спостерігається після їжі і фізичних навантажень. Можливо здуття живота, гіркота в роті, трохи пізніше до больових відчуттів додається нудота і блювота.

Крім цього відзначається порушення потенції у чоловіків і порушення менструального циклу у жінок. Порушення згортання крові призводять до появи частих носових кровотеч, а також кровотеч ясен, будь кровотечі ран характеризуються тривалістю невпинної втрати крові. Також з'являються так звані судинні зірочки на шкірі в області тулуба.

Під впливом портальної гіпертензії, суть якої викладена нами трохи вище, цирозу печінки супроводжує ряд ускладнень, до числа яких можна віднести наступні:

  • Асцит, набряки. При розвитку цирозу починає накопичуватися надмірна кількість води і солі в організмі. В якості одного з перших ознак даного захворювання на даному етапі його розвитку відзначаються саме набряки, які спочатку зосереджуються в ногах, а пізніше відзначаються вже і в області очеревини. З'являються набряки переважно до вечора.
  • Бактеріальний перитоніт спонтанного типу прояви. На фоні асциту (тобто скупчення рідини в області очеревини) починають інтенсивно розмножуватися хвороботворні бактерії, для яких ця область стає ідеальним середовищем. Таке ускладнення є небезпечним для життя пацієнта, незважаючи на те, що в ряді випадків протягом його характеризується відсутністю симптоматики. В деяких випадках воно доповнюється проявами у вигляді ознобу і лихоманки, проносу, болю в животі.
  • Внутрішні кровотечі. Утворена при цирозі рубцева тканина стає, як ми вже виділяли, перешкодою для нормального кровотоку, із-за чого у ворітній вені підвищується тиск. Це, в свою чергу, призводить до кровотеч, сосредотачиваемым в області навколо печінки, а також до внутрішнього варикозного розширення вен в області шлунка і/або стравоходу. Такого типу кровотечі є не менш небезпечною загрозою для життя хворого, ліквідувати їх можна лише в умовах спеціалізованих медзакладів. Симптоми, що вказують на внутрішню кровотечу: блювання з кров'ю (нагадує суміш кавовій гущі і крові по консистенції), втрата свідомості, непритомність, запаморочення.
  • Печінкова енцефалопатія. Дане прояв є одним з найнебезпечніших ускладнень, супутніх перебігу цирозу печінки. Зокрема мова тут йде про накопичення в крові токсичних речовин, в результаті чого згодом відбувається порушення функцій головного мозку. Переважно пацієнти з печінковою енцефалопатією сплять в денний час, коли не спимо у нічний час. Хворим важко зосередитися на чому-небудь, вони стають дратівливими. Завершальною фазою цього ускладнення стає або кома, або летальний результат.
  • Гепаторенальный синдром. При розвитку даного ускладнення цирозу печінки піддаються зниженню функції нирок, що, в свою чергу, призводить до їх поступового руйнування.

В якості самого небезпечного ускладнення, яке може розвинутися при цирозі печінки, можна виділити рак печінки. Примітно, що даний тип різновиди раку займає друге місце по частині летальних випадків серед онкозахворювань.

Порівняння печінки: здорова печінка і печінку, уражена цирозом

Трохи нижче в нашій статті ви зможете ознайомитися з різними варіантами перебігу цирозу залежно типу цього захворювання.

Портальний цироз печінки: симптоми



Портальний цироз (а він же цироз Лайнека (Лаэннека), септальний цироз, жирової цироз, мікронодулярний або атрофічний цироз), пов'язується, насамперед, із вживанням алкоголю, в результаті чого загальне визначення цього захворювання закріпилося в якості алкогольного цирозу.

Алкогольний цироз розвивається, як можна зрозуміти, через зловживання спиртним. Зокрема на цей рахунок є інформація про те, що якщо людина щодня вживає спиртні напої, то вже через 2-3 роки у нього може розвинутися розглянута форма цирозу. Розвиток процесу, як правило, характеризується власною сповільненістю, прогнози даного виду цирозу, між тим, значно більш позитивні, ніж при інших його різновидах.

Клінічні прояви захворювання в даному випадку характеризуються власним різноманіттям. Нерідко компенсований цироз залишається безсимптомним або проявляється незначно виражених станах слабкості, стомлюваності і нудоти.

Під час асцитичної періоду перебігу захворювання на першому плані відзначаються симптоми портальної гіпертензії, яка тепер носить досить виражений характер. Відзначається значне схуднення хворих, повна втрата працездатності, у деяких випадках виключається навіть можливість самостійного обслуговування, живіт у значній мірі збільшується (тобто розвивається асцит), крім цього на шкірі в цій області можна помітити набряклі і часом вузлуваті вени, що в комплексі визначається як «голова медузи».

Асцит Асцит при цирозі печінки

Печінка збільшується, що можна визначити при пальпації, нерідко відзначається збільшення і в селезінці. Крім цього починає наростати анемія, актуальність набувають симптоми гіповітамінозу (А, В) ендогенного масштабу, що проявляється в «курячої сліпоти», лущенні шкіри, периферичних невритах і т.д.

Декомпенсація даної форми цирозу може характеризуватися появою жовтяниці, асциту, при якому живіт хворих набуває вже величезні розміри, набряків, розладами свідомості і підвищеною кровоточивістю ясен, носовими кровотечами. Всі хворі стикаються з гепатомегалією, близько 25% - зі спленомегалією. Недостатність печінки поступово посилюється, печінкова кома з властивою їй симптоматикою призводить до летального результату (симптоми печінкової коми ми розглянемо трохи нижче).

Характерні для захворювання печінкові прояви можуть характеризуватися різною їх частотою та інтенсивністю. Окремо слід виділити симптоми у вигляді контрактури Дюпюітрена (формування під шкірою долонь рубцевої тканини), гінекомастії (збільшення грудної залози у чоловіків, однієї або обох, в деяких випадках згідно з жіночим її типом) і «алкогольні стигми». «Алкогольні стигми» зокрема передбачають характерне розширення судин в області склер і носа, а також збільшення в розмірах привушних залоз.

Основна особливість даного типу цирозу полягає в тому, що сприятливий прогноз, зазначений спочатку, можливий при відмові від алкоголю, що супроводжується помітними поліпшеннями в загальному стані хворих.

Постнекротический цироз печінки: симптоми



Даний вид цирозу печінки також може визначатися як цироз токсичний, змішаний цироз, цироз постгепатитный або макромодулярный, близько третини цирозів проявляється саме в цій формі. Переважно розвиток захворювання відбувається на тлі перенесеної пацієнтом хвороби Боткіна. В якості інших факторів появи захворювання в цій формі виділяють інтоксикацію різного типу гепатотропними отрутами і непереносимість впливу певних медпрепаратів.

Постнекротический цироз прогресує досить швидко, причому клінічна картина його проявів має досить виражений характер. На першому плані в цьому випадку знаходиться симптоматика, яка вказує на печінкову недостатність. Найчастіше відзначаються скарги на біль в області правого підребер'я, а також біль в області «під ложечкою». Крім цього актуальні диспепсичні і астеновегетативные розлади. Протягом жовтяниці має хвилеподібний характер.

При даному варіанті цирозу функціональна печінкова недостатність відзначається рано, співпадаючи з періодами загострень захворювання, до числа яких проявів відносяться болі в животі, жовтяниця, температура, асцит. Розширення вен стравоходу, як і геморагії, відбувається на стадії вже сформованого захворювання, при цьому дані прояви не так часто з'являються, як у випадку з портальною формою цирозу. Між тим, пізні етапи захворювання характеризуються симптоматикою портальної гіпертензії і асциту у вираженому вигляді їх кожного хворого постнекротическим цирозом.

Первинний біліарний цироз печінки: симптоми



Даний вид цирозу являє собою хронічне захворювання деструктивно-запального масштабу, при якому ураженню піддаються септальные і междольковые жовчні протоки. Аутоімунне захворювання і згодом призводить до утворення холестазу.

Про етіологію захворювання нічого невідомо, при цьому основна його особливість полягає в поступовому руйнуванні внутрішньопечінкових жовчних проток. Первинний біліарний цироз (ПБЦ) може протікати безсимптомно, повільно або, навпаки, швидко прогресуючій формі. Схильні до цього захворювання в переважній більшості випадків жінки (90%), вік їх в середньому варіюється в межах від 35 до 60, проте можливі коливання та в межах 20-80 років. Якщо захворювання відзначається у чоловіків, то його перебіг у них аналогічно «жіночим» варіантом.

Чверть випадків вказує на безсимптомний перебіг ПБЦ. В інших випадках початок захворювання характеризується власною раптовістю, часто відзначається свербіж і слабкість, жовтяниця відсутня. Примітно, що відсутність жовтяниці на початковому етапі захворювання зовсім не вказує на її подальше відсутність - з'явитися вона може потому порядку від півроку до двох років з моменту появи свербежу. 25% випадків вказує на одночасне поява жовтяниці та свербежу. Також часто хворі скаржаться на появу больових відчуттів з боку правого верхнього квадранта області живота.

У числі інших симптомів може відзначатися стеаторея (підвищений вміст жиру в калі, тобто жирний стілець), діарея. Нерідко з'являється виразка дванадцятипалої кишки, згодом ускладнюється кровотечею. Часто ПБЦ поєднується з різними різновидами аутоімунних захворювань (ревматоїдний артрит, червоний системний вовчак, склеродермія тощо). Крім свербежу, шкірні прояви можуть супроводжуватися і червоним плоским лишаєм або імунокомплексний капилляритом. Розвиток аутоімунного тиреоїдиту відбувається приблизно в 20% випадків, нерідким явищем стає і дифузний токсичний зоб.

Через зниження відтоку жовчі в комплексі з імунним пошкодженням, що виникли з боку підшлункової залози, зазначається її недостатність. Дихальна система може бути вражена інтерстиціальним фіброзом, нерідко відзначається освіта пухлинних процесів в різних галузях.

Фінальна стадія первинного біліарного цирозу визначає досить розгорнуту клінічну картину. Протягом жовтяниці може супроводжуватися в комплексі з відкладенням в шкірних покривах меланіну. Підвищенню підлягають ксантомы, ксантелазми, пальмарна еритема. В кінцевому підсумку асцит в комплексі з кровотечею, який виник на тлі варикозного розширення вен шлунка і стравоходу, а також печінкова кома або сепсис - все це призводить до летального результату.

Вторинний біліарний цироз печінки: симптоми



Найчастіше розвиток цього виду цирозу відбувається у хворих, які раніше перенесли операцію (одну або кілька) безпосередньо пов'язану з жовчними шляхами. Симптоми цього захворювання на початковій стадії перебігу значною мірою збігаються з симптомами захворювання, що спровокував актуальну обструкцію (непрохідність) позапечінкових жовчних шляхів.

Незабаром слідом за гострою формою позапечінкової непрохідності відбувається розвиток холестатичного гепатиту, у зв'язку з чим у центрах часточок утворюються вогнищеві некрози, а згодом розвивається запальна реакція в комплексі з фіброзом. Запечінкова біліарна обструкція протягом найближчих 2-7 років призводить до розвитку септального цирозу. Що стосується специфічного типу терапії для вторинного біліарного цирозу, то її, як такої, в принципі не існує.

Вірусний цироз печінки: симптоми



Вірусний цироз, як правило, виникає близько 60% випадків на тлі хронічного вірусного гепатиту, що характеризується значним ступенем активності, дещо рідше - низькою. Протягом строку близько 5 років до 1% хворих, які раніше перенесли безжовтяничну або симптоматичну форму гепатиту В або С, також стикається з розвитком вірусного цирозу печінки.

У більшості випадків захворювання розвивається поступово, воно характеризується появою неспецифічного типу скарг на зниження працездатності, слабкість, метеоризм і нудоту, біль в області правого підребер'я, втрату ваги. Наростання цієї симптоматики відбувається одночасно із загостренням захворювання в комплексі з помірним розвитком жовтяниці. Також загострення може протікати з посиленням геморагічного синдрому (артралгія, кровоточивість, тощо).

Варикозне розширення вен кардії і стравоходу відбувається у випадку з вірусним цирозом значно раніше і частіше, ніж при алкогольному цирозі, асцит тут також розвивається рідше і пізніше. В середньому тривалість життя для хворих визначена в 10-15 років з моменту виявлення у них вірусного цирозу, проте часто відзначаються і більш тривалі терміни за даним показником.

Аутоімунний цироз печінки: симптоми



Цироз печінки як результату аутоімунного гепатиту, тобто аутоімунний цироз, як правило, є захворюванням, що відзначаються у переважній більшості випадків серед жінок (початок/кінець репродуктивного періоду).

Характерними особливостями даної форми цирозу є його поєднання з різними системними ураженнями внепеченочного масштабу, відбуваються в інших системах і органах. Крім цього характерна особливість захворювання полягає і в наявності специфічних аутоантитіл, що зустрічаються при тому ж вірусному цирозі дуже рідко. Суб'єктивна оцінка стану хворих, незважаючи на підвищену активність печінкової патології, в частих випадках протягом тривалого часу визначає їх стан як задовільний.

Досягнення ремісії при аутоімунному цирозі можливо при призначенні великих доз гормонів і при збільшенні тривалості терміну лікування.

Симптоми печінкової коми

Печінкова кома, є актуальним станом розвитку цирозу печінки, протікає в наступних основних стадіях.

  • Прекома. Починається печінкова кома з цієї стадії, вона може розвиватися поступово. Прояви зводяться до появи тривоги, апатії або ейфорії у хворого. Характерною особливістю є уповільнення у хворих мислення, порушення орієнтації, а також розлади сну.
  • Загрозлива стадія печінкової коми, кома. Відзначається сплутаність свідомості, просторово-тимчасова дезорієнтація хворого, зміна нападів порушення депресіями, сонливість. Виникає тремор (тремтіння) рук. Свідомість при розвитку печінкової коми відсутня, м'язи потилиці і кінцівок характеризуються власною ригідністю (затвердіння). Особа набуває схожість з маскою. Термінальному періоду цього стану супроводжує розширення зіниць і зникнення реакції на світло, роговичные рефлекси поступово згасають, зазначається параліч сфінктерів і наступна зупинка дихання.

Відзначаються й інші ознаки, що вказують на загальне ураження печінки. Сюди належать жовтяниця, потемніння сечі, знебарвлення калу. На мові з'являється бруднуватий наліт. Також даним прояву цирозу супроводжує поява специфічного запаху з рота (він нагадує запах сирого м'яса).

Діагностування

На сьогоднішній день найбільш точний метод, застосовуваний в діагностуванні цирозу - це біопсія в комплексі з детальним опитуванням пацієнта щодо його способу життя (вживання алкоголю, особливості професійної діяльності, харчування, режиму тощо), перенесених раніше і актуальних на момент опитування захворювань (гепатит тощо).

В обов'язковому порядку здійснюється і пальпація печінки, що потрібно для виявлення її збільшення. Досліджуються і можливі зовнішні прояви захворювання (алкогольний цироз супроводжується, наприклад, появою павутинки судин на шкірі). Знову ж таки, досліджуються слизові та шкіра пацієнта на предмет наявності у нього жовтяниці, яка, незважаючи на її поява і при інших захворюваннях, також розвивається і при цирозі.

Діагностика цирозу печінки проводиться на підставі у хворого асциту (набряку очеревини). Ендоскопія як метод дослідження дає можливість виявити варикозне розширення вен стравоходу. Крім цього застосовується УЗД, КТ і МРТ, у тому числі й аналіз крові, з чиєю допомогою визначається зниження в крові показників рівня білірубіну і підвищений вміст заліза, міді та ферментів.

Лікування цирозу печінки

Основні принципи, що застосовуються в лікуванні цирозу, орієнтовані на усунення прямих причин, в результаті яких розвинулося це захворювання, а також розробці специфічний дієти, вітамінної терапії і усунення ускладнень, що супроводжують цироз. Лікування цирозу народними засобами може виправдати себе лише в якості додаткової міри, що визначає деяку ефективність тільки в рамках початкових стадій перебігу цього захворювання.

  • Усунення причин, що спровокували цироз

Алкогольний цироз печінки передбачає повну відмову пацієнта від вживання спиртного, а також вимагає призначення для нього дезінтоксикаційної терапії, спрямованої на виведення з організму утворених при вживанні алкоголю продуктів його розпаду.

Якщо цироз виник на тлі впливу вірусного гепатиту, то лікування спочатку орієнтовано саме на нього. Якщо ж розвитку цирозу послужив прийом лікарських препаратів (лікарський гепатит), то препарат, який спровокував це захворювання, виключається з ужитку.

Аутоімунний цироз з'являється з-за підвищеної агресивності з боку імунної системи, відповідно, лікування передбачає використання імунодепресантів (препаратів, що надають переважна вплив на імунну систему).

  • Дієта при цирозі

У будь-якому випадку при цирозі слід відмовитися від спиртного, крім цього виключаються приправлені, смажені та жирні страви, а також консерви, різні види ковбас і копченостей. Рекомендовано виключення шоколаду, томатного соку часнику, грибів і помідорів.

При розвитку у хворих асциту раціон вимагає виключення з нього кухонної солі.

Вживати можна каші та овочеві супи, а відварене м'ясо (нежирні його сорти), молочні продукти (знежирені), зелені яблука, сухарі тощо

Харчування при цирозі здійснюється невеликими порціями, 5-6 разів на день.

  • Ускладнення цирозу: лікування

- Асцит. Дане прояв є складовим чинником портальної гіпертензії, характеризується, як ми вже відзначали раніше, збільшенням живота через скупчення в ньому рідини. Лікування асциту використовуються діуретики, тобто ті медпрепарати, з чиєю допомогою забезпечується виведення з організму з сечею надлишкової рідини.

- Печінкова кома. В даному випадку поразки піддається головний мозок, що відбувається із-за скупчення значного обсягу токсичних речовин у крові. Розвиток даного типу коми відбувається переважно на етапі декомпенсованого цирозу, тому лікування значною мірою ускладнене і спроби його визначення в кожному випадку строго індивідуальні.

- Кровотеча вен стравоходу. Відбувається воно з-за їх розширення і є серйозним ускладненням перебігу цирозу. Прояви кровотечі зводяться до почернению калу або виділення крові через рот (кривава блювота). У лікуванні використовується ендоскопія або хірургічна операція.

- Рак печінки. Розвиток даного захворювання відбувається, як правило, в результаті розвитку цирозу на тлі впливу вірусних гепатитів. Лікування в цьому випадку визначається онкологом.

В якості радикального методу лікування при актуальному для хворого цирозі застосовується пересадка органу, тобто, власне печінки.

Діагностика цирозу печінки здійснюється лікарем гепатологом.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Цироз печінки і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар гепатолог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Гастроентерологію: