Рефлюкс езофагіт - симптоми, ознаки та лікування захворювання стравоходу


Рефлюкс-езофагіт - одне з найбільш поширених захворювань, актуальних для стравоходу. Виникає воно в результаті безпосереднього контакту слизової стравоходу і вмісту кишечника. Зважаючи характерною підвищеної кислотності виникає ураження нижнього відділу стравоходу, внаслідок яких характерні для хвороби, рефлюкс-езофагіт симптоми у вигляді печії, болю і тому подібних розладів травної системи.

Особливості хвороби


Простежування частоти захворюваності за реальними показниками не надається можливим, тому як протікає рефлюкс-езофагіт з симптомами слабкими, за яких звернення до фахівців, як правило, не відбувається. Між тим, звернення до лікаря є чи не обов'язковою, причому навіть в якості симптому гастриту або виразкової хвороби. Виникнення рефлюксу-езофагіту, до того ж може виступати в якості симптому виникнення грижі в стравохідного отвору діафрагмальної перегородки. В даному випадку мова йде про попаданні в отвір частини шлунка, у нормальному стані якого там бути не повинно в принципі. Є також і ряд конкретного типу продуктів, які провокують попадання в стравохід вмісту шлунка. Сюди, зокрема, відносяться шоколад і цитрусові, помідори та жирні страви. Додатково для дорослих сюди в якості супутніх продуктів попадання в стравохід виступають кава, алкоголь, а також куріння.

Рефлюкс-езофагіт: симптоми




Для кожної вікової категорії є власні характерні ознаки цієї хвороби. Так, рефлюкс-езофагіт, симптоми якого виникають у дітей, що проявляється у вигляді відрижки і частих зригувань, блювотою молоком і відрижка повітря. При піднятті дитину у вертикальному положенні спостерігається зниження виділених явищ, між тим, вже після наступного годування вони проявляються знову. При продовженні перебування в горизонтальному положенні рефлюкс-езофагіт посилюється в проявах, а тому головний кінець спального місця дитини слід трохи підняти або ж вище підкласти подушку - це дозволить зняти характерні симптоми.

Для більш старшого віку дітей характерною особливістю є наявність скарг на часті печії, відрижку кислим, нерідко виникає відчуття печіння в області за грудиною. Перераховані симптоми найчастіше актуальні після прийняття їжі, при нахилах корпусу тіла, в нічний час.

Що стосується дорослих, то тут найчастіше відзначаються хворобливі відчуття в області за грудиною, а також виникає найпоширеніший із симптомів, який має характер відчуття «грудки» в горлі. Крім того, характерні для рефлюкс-езофагіту симптоми можуть відповідати також і симптомами зовсім не стравохідного характеру, висловлюючись в постійному кашлі, осиплом голосі, хворобах зубів і т.д.

Збільшення закидання в стравохід вмісту шлунка може бути збільшено з цілого ряду різних причин. Так, це, насамперед, може бути пов'язано з порушенням, які виникають у моторику гастродуоденальної зони, що найчастіше актуально при наявності різного типу патології в органах травлення. Також це пов'язується з уповільненням в спорожнення шлунка. Примітно, що спорожнення шлунка в сповільненій ступеня спостерігається приблизно у 50% загального числа пацієнтів, що мають діагноз рефлюкс-езофагіту. За рахунок розтягування шлунка збільшується об'єм вмісту в шлунку, що, в свою чергу, сприяє виникненню і розвитку рефлюксу. За рахунок же порушення в пілородуоденальних моториці формується дуоденогастральний рефлюкс. В даному випадку мова йде не тільки про збільшення обсягу вмісту шлунка, але і формування додаткового чинника, що сприяє ушкодженню у цілому слизової оболонки.

Ступеня рефлюкс-езофагіту



Дане захворювання має власні ступеня, що його характеризують.

  • I ступінь - прояви полягають у окремого типу ерозіях, не зливаються між собою, а також еритеми, яка виникає в дистальному відділі стравоходу;
  • II ступінь - ерозивні ураження носять зливається характер, однак без загарбання всієї поверхні слизової;
  • III ступінь - прояв виразкових уражень в стравоході в області нижньої третини його частини. В даному випадку відбувається їх злиття при захопленні поверхні слизової в комплексі;
  • IV ступінь - виражається в хронічної виразки стравоходу і в стенозі.

Примітно, що середня тяжкість рефлюкс-езофагіту характеризується проявом печії не тільки після прийняття їжі. Так, болю набувають більш інтенсивний і частий характер, турбуючи хворого навіть у тому випадку, якщо він приймає дієтичну їжу. Частими є також прояви у вигляді відрижки повітрям, обложенности мови і неприємного присмаку у ротовій порожнині.

Форми рефлюкс-езофагіту



Дане захворювання носить характер гострого і хронічного прояву.

  • Гострий рефлюкс-езофагіт виявляється у запаленні стінок стравоходу при одночасній наявності хворобливих відчуттів, актуальних при прийомі їжі, а також рідини. Характерним для нього є підвищення температури при загальному нездужанні, за грудиною хворий відчуває неприємні відчуття вздовж ходу стравоходу. Також виникає печіння і болю в області шиї, рясне слиновиділення, відрижка, порушення функції ковтання.
  • Рефлюкс-езофагіт хронічний проявляється у хронічному запаленні стінок стравоходу, що супроводжується виникненням больових відчуттів в області за грудиною. Нерідко хронічний вид рефлюксу також і супроводжується гастритом. Саднение за грудиною може виникати також при бігу, додатково може виникати утруднення в диханні, гикавка, печія і навіть блювота.

Езофагіт також буває катаральним, характеризуючись набряком, що виникає в слизовій стравоходу і гіперемією, а також ерозійним, характер розвитку якого визначають гострі інфекції.

Біліарний рефлюкс езофагіт: симптоми



Порушення процесу перетравлення їжі, при якому вміст шлунка виявляється в кишечнику при виклику запалення і подразнення в ньому, а також затікання вмісту кишечника в шлунок визначає рефлюкс. Відповідно, що утворився на тлі цього процесу гастрит визначається як рефлюкс-гастрит. Причини, які спровокували рефлюкс, визначають його тип, який може бути дуоденальним або біліарний.

Зупинимося на такому вигляді, як біліарний рефлюкс-езофагіт, симптоми якого виражаються у відчутті важкості і переповнення в шлунку, що актуально в процесі прийому їжі, а також відразу ж після нього. Додатково зазначимо гіркоту і відрижку, неприємний присмак, який відчувається в роті, нудоту, різного роду порушення стільця (запори, які чергуються з проносами, а також здуття живота). Переважно біліарний рефлюкс-гастрит не виражається больовим симптомом. При виникненні болю вона носить ниючий і тупий характер, загострюється після їжі. Примітно, що дане захворювання призводить до порушення засвоєння організмом корисних речовин, одержуваних через їжу. З цієї причини спостерігається значна втрата ваги, анемія, освіта на губах «заїди», загальна слабкість, а також сухість шкіри.

Причини біліарного рефлюкс-езофагіту



Даний тип захворювання пов'язаний з наявністю порушень жовчовивідної системи, а також з порушеннями в моториці (тобто з дискінезією), неслаженностью роботи сфінктерів. Таким чином, порушення провокують збій в послідовності і в силі тиску, що виникають у кишечнику і жовчних протоках. Далі на рефлекторному рівні виникають збої в компресії проток шлунка і підшлункової. Зважаючи на виникнення билинарного типу порушень просочене за рахунок ферментів жовчі і підшлункової залози, вміст дванадцятипалої кишки виявляється в шлунку, обпалюючи його і формуючи, тим самим, гастрит. Найчастіше билинарный рефлюкс-езофагіт поєднується з таким діагнозом як біліарний дуоденіт (або ж запалення дванадцятипалої кишки). Пояснюється дане поєднання роздратуванням, виробленим жовчю, яка виділяється з процесу нормального травлення.

Ерозивний рефлюкс-езофагіт: симптоми



Езофагіт в такому його вигляді, при якому слизова стравоходу піддається глибоке ураження, визначається як ерозивний рефлюкс-езофагіт, симптоми якого проявляються у вигляді печії і відрижки, нудоти (зрідка - блювання), біль у ділянці за грудиною, відчуття хворобливості ковтання і наявності «грудки» в горлі. Незважаючи на те, що ці прояви у цілому характерні для езофагіту, в даному випадку вони носять більш виражений характер, відповідно, приносячи більше занепокоєнь і дискомфорту хворому.

Посилення перебігу захворювання провокують погрішності в харчуванні, які полягають у використанні кислих продуктів різного типу, кофеїну та алкоголю. Нерідко перебіг хвороби посилюють і лікарські препарати, навіть настільки незначні, на перший погляд, як парацетамол, анальгін, аспірин і т.д.

Лікування рефлюкс-езофагіту



Для лікування рефлюкс-езофагіту в будь-якій його формі, природно, що слід усунути першопричину, тобто, захворювання, що спровокувало його виникнення. До таких відноситься гастрит і невроз, гастродуоденіт або виразкова хвороба. При визначенні правильної терапії симптоми рефлюкс-езофагіту можуть згодом мати менш виражений характер, при цьому з її ж допомогою можна буде знизити шкідливий вплив, який чиниться шлунковим вмістом, яке потрапляє у стравохід. Також терапія в правильній її формі дозволить підвищити загальну стійкість для слизової стравоходу, сприяючи швидкому очищенню шлунка після прийняття їжі.

Першочерговим моментом лікування езофагіту є не що інше, як дієта, при якій слід виключити гостру і жирну їжу, шоколад, томати, цитрусові, кофеїн і, по можливості, куріння.

Додатково спеціаліст прописує ліки, дія яких зменшує кислотність шлунка, зокрема до таких належать антациди. Виразкова хвороба, а також ерозії передбачають прийом препаратів антисекреторної дії (інгібітори протонної помпи або Н2-блокатори). За рахунок цього зменшується внутрішлунковий тиск, що забезпечує загальну стійкість шлунка до прийому їжі. Додатково за рахунок цього нормалізується моторика кишечника, а також усуваються всі симптоми, характерні для рефлюкс-езофагіту. Щоб уникнути посилення симптомів, що виникають при лежачому положенні, підкладаються додаткові подушки для підведення верхньої частини тіла - дана міра посприяє зменшенню печії, а також болю, що виникає в грудині.

Для діагностування рефлюкс-езофагіту, а також супутніх його виникнення хвороб, слід звертатися до гастроентеролога. На основі скарг пацієнта, тривалості та тяжкості хвороби, а також морфологічної і ендоскопічної оцінки змін, що їм буде визначено відповідне лікування.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Рефлюкс-езофагіт і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар гастроентеролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Гастроентерологію: