Рак підшлункової залози - симптоми, стадії, методи діагностування та лікування


Підшлункова залоза є унікальним за своєю суттю багатофункціональним органом, одночасно з цим вона виступає і в ролі тієї єдиної залози в нашому організмі, в якій виконуються ендокринна та екзокринної функції. Рак підшлункової залози, симптоми якого проявляються через ураження тканин залози злоякісною пухлиною, займає шосте місце серед найбільш розповсюджених ракових захворювань.

Загальний опис


В якості основних причин, що провокують дане захворювання, виділяють куріння, такі захворювання в анамнезі хворого, як цукровий діабет, хронічний панкреатит та ін Зупинимося більш докладно на те, що собою являє підшлункова залоза.

Отже, підшлункова заліза – це невеликих розмірів орган, розташований за шлунком. Основними функціями цього органу є функції ендокринна і травна.

Травна функція забезпечується виробленням травних ферментів, тобто такого типу речовин, з чиєю допомогою відбувається розщеплення містяться в їжі білків, вуглеводів і жирів. Виділення цих ферментів виробляється крізь протоки підшлункової залози безпосередньо до просвіту дванадцятипалої кишки.

Ендокринна функція полягає у виробленні підшлунковою залозою гормонів, беруть участь в обмінних процесах організму. До таких гормонів зокрема відноситься інсулін сприяє зниженню рівня цукру в крові), гормон глюкагон (сприяє підвищенню в крові рівня цукру), а також гормон гастрин (підвищує секрецію шлункового соку) в комплексі з деякими іншими різновидами гормонів і речовин.

Що стосується анатомічних особливостей підшлункової залози як органу, то вона складається з головки, шийки, тіла і хвоста. Переважно розвиток раку підшлункової залози зосереджується в рамках головки.

Рак підшлункової залози: причини




В загальних рисах нами відзначені причини виникнення даного захворювання вище, однак і їх ми розглянемо трохи детальніше, виділивши основні з них.

  • Куріння. Даний фактор займає важливе місце серед факторів, що сприяють розвитку раку даного органу. Відомим фактором є і той, що палять люди стикаються з ризиком розвитку раку підшлункової залози в два рази частіше, ніж некурящі люди. Одночасно з цим, даний фактор носить оборотний характер для захворювання, тому як відмова від куріння значно зменшує ризик його появи, тобто, прирівнює результати до результатів некурящих людей.
  • Віковий фактор. Тут зокрема мова йде про конкретної вікової категорії: особи у віці після 60 більшою мірою схильні до розвитку даного захворювання.
  • Статева приналежність. У чоловіків спостерігається більша схильність до раку підшлункової залози, ніж у жінок, що може пояснюватися, наприклад, великим відсотком курящих чоловіків порівняно з жінками (хоча дане твердження досить спірне).
  • Цукровий діабет і хронічний панкреатит. Підвищений рівень цукру при діабеті, як і тривало поточний запалення є одними з факторів, що привертають до розвитку раку.
  • Ожиріння. Деяким чином і цей фактор сприяє розвитку злоякісної пухлини розглянутого нами органу.
  • Особливості харчування. Зокрема мова йде про неправильне харчування, насиченому вуглеводами і тваринними жирами. Якщо ж раціон можна назвати багатим на фрукти і овочі в ньому, то ризик, відповідно, знижується.
  • Спадковість. Цей фактор є значимим при розгляді можливості розвитку раку підшлункової залози, тобто, ризик захворювання в цьому випадку у значній мірі підвищується при наявності близьких родичів, перенесли його.

Види раку підшлункової залози



Виходячи з особливостей зосередження пухлинного освіти, визначається, відповідно, і конкретний вид раку. Вище нами були розглянуті анатомічні особливості підшлункової залози, і саме вони визначають вид захворювання: рак головки, рак рак тіла або хвоста підшлункової залози.

Крім цього, виходячи з конкретного виду клітин, в результаті яких розвинувся рак, виділяють наступні його види:

  • аденокарцинома;
  • інсуліноми;
  • гастринома та ін.

Рак підшлункової залози: стадії



Ступінь поширення пухлинного освіти визначає конкретні стадії раку, актуальні для розглянутої нами області. Розглянемо основні їх види.

  • I стадія. На даній стадії раку пухлинне утворення володіє невеликими розмірами. Також вона повністю обмежена межами у вигляді тканин підшлункової залози, тобто, вихід за її межі ще не вироблений.
  • II стадія. В даному випадку можливо відповідність стадії 2А або 2В.
    • 2А. Відзначається поширення пухлинного утворення до органів, оточуючим підшлункову залозу: до дванадцятипалої кишки або до желчевыводящему протоку. Поширення лімфовузлів не відбувається.
    • 2В. В даному випадку, на відміну від попереднього, поширення пухлинного освіти відбувається до найближчих лімфовузлів, сама вона при цьому може розташовувати різними розмірами.
  • III стадія. Відбувається поширення пухлинного освіти до шлунку і селезінці, а також до товстого кишечнику. Можливим стає поширення до великих нервах і судинах.
  • IV стадія. Пухлинне утворення поширюється по лімфовузлів (тобто починає метастазувати) до інших органів (печінка, легені та ін).

Досить часто діагностування раку підшлункової залози відбувається вже на пізніх стадіях захворювання, при яких вже відбулося поширення пухлинного утворення за межі залози. Враховуючи це, якісь прогнози щодо даного захворювання носять негативний характер. Так, лише близько 20% людей проживає 5 років і більше з моменту визначення цього діагнозу і після проведеного слідом за цим хірургічного лікування.

Якщо лікування раку підшлункової залози виключається, то виживаність хворих у цьому випадку (в межах 5 років) вкрай низька і становить не більше 2%.

Рак підшлункової залози: симптоми



Тривалий час рак підшлункової залози може протікати без особливих симптомів, а тому і діагностування його, як ми зазначили вище, відбувається на досить пізніх стадіях, при яких пухлини вже поширюється до органів, оточуючим підшлункову залозу, а також до лімфовузлів.

У числі основних ознак раку підшлункової залози можна виділити наступні:

  • Біль у верхній частині живота, біль у спині. Така біль має гострий характер прояву, вона досить сильна, причому деяке її зменшення у випадку з даним діагнозом відзначається при підведенні  до живота і ніг.
  • Схуднення. Маса тіла знижується без будь-якої схильності до цього причин.
  • Спрага. Має виражений характер прояву, відповідно, даного симптому супроводжує і почастішання сечовипускання, яке, в свою чергу, виступає як раннього симптому цукрового діабету. Вже цукровий діабет нерідко є супутнім захворюванням, що виникають на тлі раку підшлункової залози.
  • Блювота. Її виникнення при раку підшлункової залози пояснюється стисненням, виробленим пухлинним освітою в області переходу від шлунка до дванадцятипалої кишки.
  • Жовтяниця. Цей симптом, що виявляється у вигляді пожовтіння слизових оболонок, склер очей і шкірного покриву, переважно виникає в результаті раку головки підшлункової залози, при якому відбувається здавлювання жовчної протоки пухлинним освітою. В результаті цього не відбувається виділення по жовчному протоку жовчі до дванадцятипалої кишки, в результаті чого і розвивається жовтяниця. Примітно, що жовтяниця нерідко поєднується і з таким симптомом, як шкірний свербіж, причиною якого стає відкладення в шкірі кристалів жовчі.
  • Тяжкість в правому підребер'ї. Даний симптом пояснюється тим, що відбувається здавлювання пухлинним освітою селезінкової вени, у результаті чого селезінка не підлягає збільшенню (іншими словами, розвивається спленомегалія).
  • Діарея. Стілець у цьому випадку рідкий і часто смердючий. Причиною цього стає брак ферментів в комплексі з пониженням всмоктування з їжі жирів.
  • Інсуліноми (пухлина з виробленням інсуліну) може супроводжуватися такими симптомами: тремтіння рук, слабкість, втрата свідомості, голод, прискорене серцебиття. Нерідко настає навіть кома. Ця Симптоматика проявляється через різке падіння глюкози в крові.
  • Гастринома (при якій пухлиною виробляється вироблення гастрину) супроводжується печією і підвищеним рівнем кислотності, з'являється виразка шлунка, не проходить навіть в результаті лікування. Відповідно, симптоматика виникає на тлі підвищеного вироблення гастрину.
  • Глюкагонома (пухлиною виробляється глюкагон) супроводжується симптоматикою у вигляді зниження ваги в комплексі з вираженою спрагою і почастішанням, на тлі цього, сечовипускання. Також з'являється червоно-коричнева висип, мова набуває гладкість і стає яскраво-помаранчевим. Пояснюються ці прояви підвищенням в крові цукру.

Враховуючи той факт, що симптоми раку підшлункової залози нерідко з'являються у хворих з діагнозом цукровий діабет або хронічний панкреатит, важливо виділити, що будь змін симптоматики, що виникає в перебігу цих хвороб, а також раптове погіршення загального стану при них, вимагає негайного звернення до лікаря. Як ви можете здогадатися, подібне протягом цих захворювань може вказувати на «приєднання» до них раку підшлункової залози.

Діагностування



У діагностиці раку підшлункової залози застосовуються такі дослідження:

  • УЗД. Зокрема досліджується черевна порожнина на предмет підстав до появи у хворого жовтяниці, а також хворобливих проявів в області верху живота. Часто подібна симптоматика вказує, наприклад, на наявність каменів (в області протоків підшлункової залози або жовчних протоках). При визначенні пухлини потрібне проведення наступного дослідження.
  • КТ (комп'ютерна томографія). З допомогою цього методу вивчається підшлункова залоза в будь-якої з її частин, причому стає можливим виявлення навіть незначної за розмірами пухлини, яку не визначає УЗД. Далі, при наявності пухлинного освіти, визначається, з яких конкретно клітин воно складається – застосовується для цього таке в нашому списку дослідження.
  • Біопсія. Самий достовірний варіант діагностики розглянутого нами захворювання. В даному випадку дослідженню підлягає певний ділянку пухлинного утворення, що вивчається під мікроскопом. Відбувається біопсія при використанні декількох варіантів дій: з використанням голки, що вводиться при контролі УЗД в шкіру, або ж з використанням гнучкої трубки (ендоскопія), яку вводять пацієнтові через рот.
  • Проведення дослідження крові. Зокрема виявленню підлягає особлива речовина, антиген СА19-9. При цікавить нас діагнозі відзначається його підвищення в складі крові. Між тим, підвищення нерідко провокується і іншого роду захворюваннями, так і нормальні показники по даному антигену не можуть достовірно вказувати на відсутність у пацієнта раку.

У тому випадку, якщо при біопсії в рамках досліджуваної ділянки були виявлені ракові клітини, рак, як діагноз, є підтвердженим. Щоб встановити конкретну стадію, відповідну розвитку раку підшлункової залози на конкретний період часу, потрібно провести ряд додаткових досліджень (УЗД печінки, рентгенографія області грудної клітки тощо).

Рак підшлункової залози: лікування



Лікування даного захворювання передбачає використання трьох основних методів, а саме хірургічного втручання, променевої та хіміотерапії.

При хірургічному втручанні переважно мова йде про процедуру Уіппла, при якій видаленню підлягає головка підшлункової залози, в якій зосереджено пухлини. Також видаляється частина шлунка і дванадцятипалої кишки, частина жовчного міхура і лімфовузлів, що знаходяться поблизу ураженого органу. Видалити таку кількість частин органів у комплексі з анатомічними утвореннями потрібно для того, щоб виключити наступне поширення пухлини до сусідніх органів, що відбувається дуже швидко.

При поширенні раку підшлункової залози до віддалених органів і великих судинах, хірургічне втручання стає не просто неефективним у реалізації відповідних заходів, але і небезпечним.

При здавлюванні неоперабельним раком желчевыводящего протоки з одночасним порушенням в результаті цього відтоку жовчі, проводиться операція, орієнтована на відновлення тут прохідності.

Що стосується такого методу, як хіміотерапія, то при раку підшлункової залози вона має на увазі під собою використання лікарських препаратів, однак приймають їх, знову ж таки, після операції, можливо – у комплексі з методом радіотерапії або самостійно.

Радіотерапія може застосовуватися в комплексі з хірургічним втручанням або з хіміотерапією. Пухлина в цьому випадку піддається опроміненню разом з оточуючими тканинами. Ракові клітини, таким чином, знищуються або сповільнюються у процесах розподілу.

Для при наявності актуальних для даного захворювання симптомів необхідно звернутися за консультацією до онколога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Рак підшлункової залози і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар онколог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Гастроентерологію: