Рак сечового міхура - симптоми, основні форми та стадії раку, діагностування та лікування


Сечовий міхур при розгляді органів, що входять в сечостатеву систему чоловіків - орган, найчастіше схильний до ураження різного ступеня. Рак сечового міхура, симптоми якого мають схожість з частини проявів з циститом, проявляється в кілька разів частіше у чоловіків, ніж у жінок, зустрічається переважно в осіб обох статей у віці від 40 до 60 років.

Загальний опис


Розвиток раку сечового міхура часто пов'язується з курінням, зокрема зазначається, що курці стикаються з цим захворюванням до 6 разів частіше тієї категорії хворих, у яких цієї згубної звички немає.

Крім цього впливають на даний процес деякі види біологічних і хімічних канцерогенів. При тривалому контакті з хімічними речовинами (анілін, барвники, миючі засоби, бензол тощо), також виявляється відповідне дія, що приводить до розвитку раку сечового міхура. Саме з цієї причини даний діагноз вельми актуальне для працівників галузі хімічної промисловості, а також для перукарів, косметологів, працівників хімчистки, стоматологів і т.д.

Перенесення пацієнтами раніше процедури радіотерапії (або опромінення) щодо іншого актуального для них захворювання в області малого тазу (рак яєчників або рак матки), хіміотерапія з використанням у ній циклофосфаміду - все це також визначається в якості факторів, що привертають до розвитку раку сечового міхура і його симптомів.

Розглядаючи можливі сприятливі фактори для появи і розвитку цього захворювання, також можна відзначити хронічний цистит і таку паразитарну інфекцію, як bilharzia, не виключають потрапляння пацієнта в групу ризику. І, насамкінець додамо такий сприяючий чинник, як встановлений у хворого постійний сечовий катетер, який також може призвести до даного результату.

Що стосується питання, зрівнюючого спадковість і рак сечового міхура, то вона, насправді, великої ролі у розвитку даного захворювання не грає а, відповідно, не підвищує ризику виникнення раку для тих людей, у яких хто-небудь з родичів стикався раніше з ним.

Рак сечового міхура: види




Виходячи з того, які клітини включає в себе злоякісне утворення, рак сечового міхура розподілений на такі його види:

  • Рак сечового міхура перехідно-клітинний (карцинома). Є найбільш поширеним варіантом розвитку раку розглянутої області, зазначається порядку в 90% всіх випадків.
  • Плоскоклітинний Рак сечового міхура. Виникає набагато рідше, основною причиною, що його провокує, стає хронічне запалення (цистит).
  • Лімфома, рак, аденокарцинома сечового міхура і т.д. - найбільш рідкісні, проте від того не виключаються різновиди раку сечового міхура.

Рак сечового міхура: стадії



Залежно від конкретного етапу розвитку раку сечового міхура, виділяють такі його стадії:

  • 0 стадія. В даному випадку мова йде про виявлення ракових клітин в сечовому міхурі, проте, без їх розповсюдження до стінок цього органу. Дана стадія, у свою чергу, ділиться на стадію 0a, а також стадію 0is. Адекватне лікування стадії в цілому може призвести до 100% позбавлення від захворювання. Зупинимося на зазначених варіантах 0a і 0is:
    • 0a - стадія представлена у вигляді неінвазивної папиллярной карциноми. Визначає такий розвиток стадії, при якому зростання пухлинного освіти відбувається до області просвіту сечового міхура, але без його пророщування до стінок даного органу і без поширення лімфовузлів.
    • 0is - стадія карциноми in situ». Вказує на те, що злоякісне утворення не виростає в просвіті сечового міхура, а також не виростає за межі його стінки. До лімфовузлів поширення пухлини на цій стадії також не відбувається.
  • I стадія. Ця стадія супроводжується поширенням пухлини до більш глибинних шарів стінок ураженої органу, однак, без досягнення нею м'язового шару. У цьому випадку також адекватне лікування може призвести до 100% позбавлення від захворювання.
  • II стадія. На цій стадії поширення пухлинного процесу відбувається до м'язового шару ураженої органу, але без повного пророщування в нього. Поширення до прилеглих областях жирової тканини процесу не відбувається. При своєчасної адекватної терапії, шанси на лікування становлять близько 63-83% на цій стадії.
  • III стадія. Ця стадія раку вказує на те, що пухлини проросло крізь стінку ураженої органу, досягнувши жирової тканини, навколишнього сечовий міхур. У цьому випадку поширення пухлинного процесу стає можливим до насінних бульбашок і до простати (у чоловіків) або до піхви і матки (у жінок). Поширення процесу не стосується лімфовузлів. При даній стадії раку вірогідність виліковування від нього становить близько 17-53%, природно, якщо призначена ефективна терапія.
  • IV стадія. Поширення пухлинного процесу на цій стадії відбувається вже до лімфовузлів, у тому числі можливо порушення інших органів допомогою метастаз до легень, печінки тощо Ймовірність повного лікування на цій стадії вкрай мала, крім того, вірогідність життя хворого протягом наступних хоча б п'яти років становить менше 20%.

Рак сечового міхура: симптоми



Насамперед, симптоматика даного захворювання характеризується проявами, властивими циститу. Відповідно, виникають болі в стані спокою, а також болі в процесі сечовипускання, характерні і дизуричні розлади, які проявляються у вигляді відчуття не повністю опорожненного сечового міхура, а також у вигляді помилкових позивів, нетриманні і в порушенні сечового пасажу.

Зростання пухлинного утворення, що відбувається до області просвіту сечового міхура, з подальшим руйнуванням цього утворення призводить до гематурії, основні прояви якої зводяться до появи в сечі домішків крові. Вона свіжа, має яскраво-червоний колір, з'являється в сечі у вигляді декількох крапель або прожилок. Примітно, що її появи не супроводжують больові відчуття, більше того, самопочуття можна назвати в цей час благополучним. Далі може розвинутися інтенсивна кровотеча, доповнене згустками.

Прогресування пухлинного процесу призводить до наступних ускладнень:

  • Ниркова гидронефротическая трансформація, що виявляється в комплексі з порушенням відтоку сечі.
  • Хронічна ниркова недостатність з властивими їй ознаками у вигляді сухості слизових і шкіри, млявості та свербежу. Крім цього можуть відзначатися розлади травлення.

Пухлини в стадії великого розвитку протікають з рядом ускладнень, провокованих їх проростанням в органи, що знаходяться поруч. Рак сечового міхура в цьому випадку має симптоми такі:

  • виражені больові відчуття в області низу живота;
  • поява між піхвою і сечовим міхуром нориць або їх поява між прямою кишкою і сечовим міхуром. Можуть з'явитися і надлобковые свищі.

Стадія, що характеризується проявом метастаз до області лімфовузлів, що знаходяться поблизу (заочеревинні та пахові лімфовузли), може характеризуватися порушеннями відтік від нижніх кінцівок лімфи, освітою лімфатичного набряку в області нижніх кінцівок, а також в області мошонки.

Діагностування раку сечового міхура



Перш, ніж перейти до розгляду методів діагностування даного захворювання, слід зауважити, що наявність у сечі домішків крові трактуватися виключно в якості раку просто не може, бо, як цей симптом нерідко супроводжує і ряд інших захворювань. Між тим, саме поява цього симптому не можна залишати без належної уваги, адже, як ви могли помітити раніше, саме на ранніх стадіях можна вилікувати навіть від такого серйозного захворювання як рак, якщо, звичайно, забезпечити належний підхід до лікування.

Виділимо наступні обстеження, що призначаються для діагностування конкретно даного захворювання:

  • Аналіз сечі. Фахівці звертають увагу на наявність слідів крові в сечі, а також на основні ознаки, які свідчать про запалення (білки, лейкоцити).
  • Цистоскопія. Один з найбільш ефективних методів діагностування раку. Дослідженню підлягає порожнину ураженого органу допомогою застосування для цієї мети цистоскопа, що вводиться по сечівнику в сечовий міхур. При виявленні настораживающего освіти з нього береться тканина, яку згодом вивчають за допомогою мікроскопа (біопсія). Біопсія, в свою чергу, дозволяє визначити наявність або відсутність ракових клітин в сечовому міхурі, і, при позитивному результаті, визначити конкретний тип раку.
  • УЗД. З допомогою цього методу уточнюється причина, яка спровокувала появу в сечі крові. Крім дослідження області сечового міхура можуть бути розглянуті нирки на предмет каменів (вони ж можуть бути виявлені і в сечовому міхурі), рак нирки та ін.
  • Комп'ютерна томографія (або КТ). Визначає точні розміри пухлинного освіти і його місцерозташування. Також є можливість визначення поширення раку до лімфовузлів і до інших органів.
  • Аналіз сечі на наявність відповідних маркерів. Даний метод діагностування є новим, з його допомогою в сечі визначається наявність або відсутність особливих речовин, які виступають в якості прямого свідоцтва розглянутого діагнозу.

Рак сечового міхура: лікування



Лікування розглянутого нами захворювання визначається в залежності від ряду факторів і, насамперед, від того, яка стадія відповідає цьому захворюванню, а також від віку хворого і в цілому стану, в якому він перебуває. В якості основних методів лікування застосовується операція, що передбачає повне видалення пухлинного утворення, радіотерапія (опромінення), а також хіміотерапія, при якій використовуються різні медпрепарати.

В цілому для кожної з вище розглянутих стадій визначається індивідуальне лікування, побудоване, знову ж таки, на зазначених вище принципах.

Так, лікування при 0 стадії визначається виходячи з розмірів пухлинного освіти, а також інтенсивності його росту. Зокрема можуть бути застосовані наступні види лікування:

  • Пухлинна трансуретральна резекція, під якою мається на увазі оперативне втручання для видалення злоякісної пухлини за допомогою сечівника без здійснення для цієї мети шкірних надрізів.
  • Вакцина БЦЖ. Лікування в цьому випадку полягає у введенні вакцини в сечовий міхур, її особливості підтримують імунну систему в боротьбі з пухлинами освітою при одночасному знищення ракових клітин. Ризик рецидиву в цьому разі скорочується в два рази.
  • Хіміотерапія. У цьому випадку застосовуються протиракові препарати, що вводяться також в сечовий міхур.
  • Цистектомія (операція з видалення сечового міхура). Потрібно на цій стадії вкрай рідко. В основному видалення сечовий міхур підлягає лише при виявленні одночасно декількох ракових вогнищ.

Що стосується лікування, яке потрібно для 1 стадії, то воно тут передбачає ті ж заходи, що і при нульовій стадії. Однак тут важливо враховувати, що успішне завершення першого курсу лікування приблизно у половини пацієнтів супроводжується подальшим проявом у вигляді рецидиву, тобто, у вигляді повернення захворювання. В даному випадку потрібно провести процедуру цистектомії.

На 2 стадії видалення сечового міхура відбувається майже завжди, більш того, враховуючи швидкість поширення раку до інших органів, зосередженим в області малого тазу, вимагається також і їх видалення. Відповідно, чоловікам у цьому випадку, поряд з сечовим міхуром, видаляють і передміхурову залозу, а жінкам - матку, яєчники, маткові труби і передню частину піхви. Крім перерахованого, хірургом також видаляються і лімфовузли в області малого тазу - у них також можуть перебувати ракові клітини. До проведення оперативного втручання або після нього хворим нерідко призначають хіміотерапію, знижує ризик виникнення ракових метастаз.

3 стадія раку лікується за аналогією з другою стадією: видаляється сам міхур, прилеглі органи і лімфатичні вузли. Потім призначається хіміотерапія.

У випадку з 4 стадією раку пухлини характеризується значним своїм розповсюдженням, а тому навіть хірургічне лікування з комплексним видаленням ураженого органу та органів довколишніх в основному стає неефективним. Однак лікар усе-таки може призначити хворому операцію, що дозволить уповільнити розвиток ракового процесу або усунути ті ускладнення, які спричинила за собою хвороба. Після 4 стадії застосовуються такі методи лікування:

  • Опромінення (радіотерапія). Його призначають, якщо розвиток пухлинного освіти не супроводжується метастазами до інших органів (легень, печінки тощо).
  • Медикаментозне лікування (хіміотерапія). Даний метод лікування, відповідно, призначається тоді, коли пухлина супроводжується метастазуванням до інших органів. Паралельно може бути призначена і радіотерапія (іноді лікування протікає і без неї).

У разі появи симптомів, які можуть вказувати на рак сечового міхура, необхідно звернутися до уролога і до онколога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Рак сечового міхура і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар уролог (або онколог).

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Гастроентерологію: