Поліпи прямої кишки - симптоми, причини поліпів, діагностика поліпозу, лікування поліпів поліпозу


Поліпи прямої кишки являють собою доброякісні пухлинні утворення, які формуються безпосередньо на стінці кишечника, розростаючись до просвіту цього органу, тобто, заповнюючи собою простір у ньому. Поліпи прямої кишки, симптоми яких тривалий час можуть бути відсутні, з певного етапу часу починають проявляти себе у формі больових відчуттів, сверблячки, дискомфорту в ділянці анального отвору. Супроводжуватися вони можуть і розвитком кровотечі, що обумовлюється появою на їх поверхні ерозії.

Загальний опис


Поліп має вигляд пухлинного утворення, що виростає до стінки органу. В загальному розгляді поліпи є не тільки утвореннями, які ростуть у вказаному середовищі, але і досить часто є утвореннями, що виявляються в будь-яких інших порожнистих органах, якими також має травна система. Що стосується зосередження в прямокишково стінці, то тут вони можуть формуватися як в одиночному варіанті, так і у варіанті групового зростання. Виявляються поліпи у пацієнтів будь-якого віку, поліпи у дітей - не менш поширене явище. При спадковому поліпозі, тобто при поліпах, раніше діагностованих у родичів, досить частим сценарієм розвитку утворень стає їх малігнізація.

Є і деяка статистика по схильності до появи поліпів. Так, зокрема, відомо, що поліпи у чоловіків, діагностуються в середньому в 1,5 рази частіше, ніж, відповідно, поліпи у жінок. Крім цього є і інші дані статистики. Полягають вони, наприклад, результати досліджень, проведених американськими вченими. На їх підставі виділено, що у пацієнтів у віці від 45 років і старше, в 10% випадків виявляються поліпи кишечника, причому на 1% пацієнтів цієї групи припадає малігнізація процесу. При ранньому виявленні ознак, що вказують на те, що процес перейшов у таку форму власного розвитку, тобто став злоякісним, реалізація адекватних заходів лікування в адресу цього захворювання визначає для нього значне поліпшення за прогнозами (84%-ная виживання). В якості основного прояви, що вказує на такий перехід, виступають кровотечі.

Залежно від особливостей розповсюдження процесу і від кількості поліпів, визначається класифікація за таким типом прояву поліпів: поліп одиночний, множинні поліпи, дифузний поліпоз. На підставі морфологічних ознак, у свою чергу, визначають наступний (структурну) класифікацію: залізисті поліпи, поліпи залозисто-війкові, ворсинчасті поліпи, гіперпластичні поліпи, ювенальні (або кістозно-гранулируемые поліпи), а також фіброзні поліпи. В якості окремої форми розглядається так званий псевдополипоз, він супроводжується характерним розростанням слизової за аналогією з поліпами при одночасному розвитку хронічного запального процесу.

Анатомія товстої кишки

Поліпи прямої кишки: причини




Причини виникнення поліпозу на даний момент достеменно не встановлено, однак є певні припущення на їх рахунок. Так, на підставі однієї з перших теорій полипозу передбачається, що всьому виною спадкова схильність до цього захворювання. Крім того, в якості одного з варіантів розглядається і такий варіант, як порушення внутрішньоутробного розвитку в межах періоду формування кишкових стінок. На підставі наступної теорії в частині виникнення поліпозу розглядається наявність запальних патологій у середовищі кишечника, що привертають до розвитку поліпів. В якості таких патологій можуть розглядатися, наприклад, такі захворювання, як ентерит, дизентерія або коліт тощо

Окреме місце займають і особливості харчування пацієнта, які зокрема полягають у вживанні ними їжі, насиченої тваринними жирами, продуктів рафінованої типу, і, навпаки, у недостатності споживання продуктів на основі рослинної клітковини. І, нарешті, в числі причин, які також можуть бути розглянуті як причини, що призводять до розвитку поліпозу, виділяють такі фактори, як негативний вплив, обумовлене особливостями екологічної обстановки, нерегулярне харчування (або порушення харчування, вживання спиртних напоїв, мала рухливість.

Поліпи прямої кишки: симптоми



Небезпека поліпів полягає в тому, що вони можуть стати безпосередньою причиною розвитку ускладнень у хворого. Зокрема їх існування може призвести до того, що сформується кишкова непрохідність за рахунок перекриття даними пухлинним освітою просвіту прямої кишки, а також, що вже було виділено, ця пухлина може перерости у злоякісну форму. Враховуючи це, стає зрозумілим занепокоєння про можливе існування даного захворювання, що зумовлює пошуки відповіді на питання про те, які ознаки наявності поліпів прямої кишки. Між тим, однією з чергових проблем захворювання можна назвати відсутність будь-якої специфічної симптоматики, на підставі якої можна було б з упевненістю стверджувати про актуальність конкретно даної патології.

Симптоми поліпів прямої кишки, а також ступінь вираженості їх прояву - все це безпосередньо визначається кількістю поліпів, їх розмірами і особливостями морфологічної структури утворень. Знову ж таки, прояви цього захворювання зумовлюються і таким фактором, як наявність злоякісного росту або відсутність такого. Нерідко як «доважок» до загальній клінічній картині поліпозу додається симптоматика вже наявних захворювань у цій області (або у інших областях).

Як правило, виявлення поліпів відбувається в рамках проведення ендоскопічного дослідження області кишечника, причому вони часто виявляються випадково, а саме обстеження виконується на предмет виявлення інших патологій (тобто з іншою метою).

Якщо утворився великий у розмірах поліп, то він може проявляти себе супутніми дефекації виділеннями. Так, у кале в даному випадку виявляється деяка кількість слизу чи крові. Виділяється кров або червоного, або червоного кольору. Незалежно від кількості виділеної крові та супутнього цьому стану, яке в цілому може не викликати занепокоєння, слід якомога швидше звернутися за допомогою лікаря.

У деяких випадках підвищується температура тіла, що обумовлюється розвитком запалення в області розташування пухлинного освіти. Поява болю в животі також вказує на такий характер перебігу захворювання. Якщо поліп, знову ж таки, великий, що, як вже було виділено, призводить до перекриття ним просвіту кишки, то з'являється відповідний дискомфорт в ній, виникає відчуття чужорідного тіла, яке може виникати як безпосередньо в задньому проході, так і в клубової області (тобто збоку від лобкової області). Відчуття дискомфорту або стороннього тіла не є постійним, як правило, вони мають нападоподібний характер.

Також наявністю поліпів супроводжують симптоми у вигляді проносів або запорів. У більшості випадків з'являються саме запори, що відбувається за певною мірою перекриття просвіту кишки, за рахунок чого ускладнюється вихід калових мас за межі кишечнику.

Якщо поліп закріплений до стінки кишки на довгій ніжці, то ця його особливість може зумовити подальше його випадіння з відхідника, що, зокрема, відбувається у процесі дефекації. Особливо часто це відбувається і при запорі, чому сприяє також обмеження поліпа і болючість.

Перераховані симптоми не є специфічними, що ми спочатку і виділили, бо читач, ознайомившись, наприклад, зі статтями геморой і рак прямої кишки зможе визначити спільні риси з цими захворюваннями. Враховуючи серйозність масштабів та наслідків будь-якої з цих патологій, вкрай важливо відповідним чином відреагувати на симптоми поліпів прямої кишки при їх виникненні.

Види поліпів, стадії розвитку

Діагностування



У переважній більшості випадків виявлення злоякісних пухлинних утворень у середовищі товстого кишечника вони є результатом виникнення злоякісної пухлини поліпозу. З огляду на це, вкрай важливим стає регулярне проходження обстежень на предмет актуальності поліпів і їх переходу в таку форму з супутніми їй наслідками і ускладненнями.

Визначаються поліпи в області анального і термінального відділів прямої кишки в ході проведення пальцевого дослідження зони заднього проходу. Дане дослідження аналогічним чином дозволяє виявити або, навпаки, виключити актуальність іншого типу патологій цій області (вже відзначений геморой, анальну тріщину, свищі тощо). При проведенні пальцевого дослідження у чоловіків також додатково можна отримати уявлення про загальний стан простати.

В якості достатньо інформативного методу дослідження виступає ректороманоскопія. Даний інструментальний метод діагностики дає можливість провести огляд внутрішньої стінки кишечника в межах відстані 25 сантиметрів від початкової області дослідження, тобто з заднього проходу за цю висоту. Найчастіше поліпи зосереджуються в прямій кишці або в сигмовидній кишці, виявлення їх відбувається за рахунок проведення для цієї мети зазначеного методу дослідження за допомогою ректоскопа.

Наступний метод діагностики - колоноскопія. За рахунок цього методу забезпечується можливість комплексної візуалізації товстого кишечника, що також вказує на суттєву його інформативність. І ректороманоскопія, колоноскопія є оптимальними варіантами при виявленні поліпів, крім того, знову ж таки, з їх допомогою є можливість проведення детального дослідження слизової кишечника і виявлення іншого типу патологій в межах його області. Крім того, в рамках проведення зазначених досліджень є можливість одночасного видалення поліпів, що робиться при проведенні спеціального електрода з петлею, за рахунок якого поліп відсікається (якщо мова йде саме про такому варіанті як поліп на ніжці), після чого прижигается область, в якій він виростав. Надалі віддалений поліп підлягає гістологічному дослідженню, проводиться додаткове дослідження на предмет наявності множинних поліпів у кишечнику.

Крім того, в діагностиці також може застосовуватися метод ірігоскопії, за рахунок якого забезпечується можливість виявлення поліпів розмірами більше 1 сантиметра, зосереджених в середовищі ободової кишки (верхніх її відділів). Цей метод зокрема передбачає проведення рентгенологічного дослідження області товстого кишечника при використанні в ньому спеціального контрастної речовини.

Біопсія при поліпах прямої кишки не проводиться, тому як більш доцільним методом є його одночасне видалення у разі виявлення з подальшою відправкою матеріалу (самого поліпа) на дослідження. Крім того, зосередження атипових клітин патологічного процесу в основному доводиться на область ніжки поліпа, при біопсії ж зачіпається тільки верхня частина освіти. Таким чином, при подібному «отщипывании» лише частини поліпа, як це зазвичай відбувається при біопсії, розвинеться кровотеча, що, як зрозуміло, обумовлює зайві ризики.

Механізм видалення поліпа

Поліпи прямої кишки: лікування



В якості основного методу лікування поліпів прямої кишки застосовується метод оперативного впливу на пухлинні освіти, інші методи (народні методи лікування поліпів, консервативна (медикаментозна) терапія тощо) не застосовуються через відсутність ефективності. При невеликих розмірах поліпів їх видалення проводиться вже зазначеним впливом за рахунок електрода у вигляді петлі з подальшим відсіканням поліпа (электроэксция, вироблена в рамках процедури ендоскопії). Якщо ж мова йде про більш великих утвореннях, то їх видалення здійснюється по частинах.

При виявленні ракових клітин розглядається питання щодо проведення резекції ділянки, яка зазнала поразки. Резекція прямої/сигмовидної кишки в загальному розгляді цієї процедури застосовується при травмах, ракових ураженнях, поліпозі та інших захворюваннях, що вражають область кишечника. Якщо ж мова йде про сімейний (дифузному поліпозі), то його лікування проводиться за допомогою тотальної резекції області товстого кишечника, що передбачає подальше об'єднання з заднім проходом вільного ділянки клубової кишки. Тотальна резекція має і дещо інше визначення, це тотальна колектомія. При цьому оперативному втручанні повністю видаляється ободова кишка, після чого проводиться илеоректостомия. Зазвичай дане оперативне втручання показане проведення при неспецифічної формі виразкового коліту, а також при ускладненій перфорації виразкових уражень, при кровотечах, раку товстої кишки і, власне, при дифузному поліпозі.

Що стосується прогнозу при поліпах, то за умови своєчасного їх виявлення і, відповідно, видалення, у більшості випадків можна говорити про можливість одужання. Між тим, не виключаються і рецидиви, в основному вони наступають через 1-3 роки. На підставі такого фактора після видалення поліпів великих розмірів через рік здійснюється контрольна колоноскопія, крім цього рекомендується до проведення систематичне обстеження (ендоскопія, проведена через кожних 3-5 років). Можливість перетворення поліпів у злоякісну форму утворень зумовлюється їх кількістю і розмірами. Численні і великі поліпи схильні до озлокачествлению в рази частіше. До переродження в рак особливо схильний сімейний поліпоз.

Основною мірою профілактики поліпозу є своєчасне виявлення цього захворювання, а також своєчасне видалення поліпів, особливо це важливо у разі виникнення захворювання у пацієнтів старшого віку. В якості основних напрямків профілактики виділяють наступні:

  • наповнення раціону харчування продуктами на основі клітковини (яблука, капуста, гарбуз, буряк, кабачки тощо);
  • харчування, засноване на переважному споживанні жирів рослинного походження;
  • обмеження споживання алкоголю (в тому числі і пива), надає дію, що сприяє розвитку кишкових пухлин.

При появі симптоматики, яка може вказувати на актуальність поліпів прямої кишки, слід звернутися до проктолога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Поліпи прямої кишки і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар проктолог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Гастроентерологію: