Стравохід Барретта - симптоми захворювання, що передує раку стравоходу


Стравохід Барретта, який також має назву метаплазія Барретта, являє собою серйозного типу ускладнення, що виникло на тлі ГРЭБ (тобто, гастро-езофагеальної рефлюксної хвороби). Більше того, саме стравохід Барретта, симптоми якого ми розглянемо у цій статті, визначається як основного фактору ризику для подальшого розвитку раку стравоходу.

Загальний опис


Метаплазія Барретта супроводжується переродженням клітин, що відбуваються в слизовій за аналогією з так званої кишкова метаплазія. В даному випадку звичайні клітини з слизової стравоходу заміщуються відносяться до слизової кишечника клітинами. Кишкова метаплазія потім може перерости в дисплазію (зазначимо, що метаплазія та дисплазія є послідовними процесами переродження клітин, відповідно, ступінь тяжкості перебігу захворювання відбувається за вказаною наростаючій). Після цього дисплазія може досягти ступеня розвитку, що викликає пухлина злоякісного типу.

Саме з цієї причини стравохід Барретта і являє собою передраковий стан, незважаючи на те, що в цілому рак стравоходу є вкрай рідкісним захворюванням. Що стосується актуальності діагнозу рак стравоходу, то найбільшого поширення його наголошується серед чоловіків. Поширеність же діагнозу стравохід Барретта відзначається по дорослому населенню, складаючи частоту близько 10%.

Крім самої рефлюксної хвороби, в якості незалежного фактора ризику для розвитку такого діагнозу як рак стравоходу, виступає ожиріння. З цієї причини наявність двох зазначених факторів ризик виникнення раку в значній мірі зростає.

У відповідності з конкретною ділянкою розвитку в стравоході стравоходу Барретта (а цілком можливо, що згодом і раку), захворювання підрозділяється на три типи:

  • Формування метаплазії в стравоході на ділянці довгого сегмента;
  • Формування метаплазії на ділянці короткого сегмента (на відстані до 3см від області переходу стравоходу в шлунок);
  • Формування метаплазії на кардіальним ділянці шлунка (тобто в тій його частині, яка розташовується за переходом стравоходу в шлунок).

Стравохід Барретта: причини




В цьому випадку наголошується, що безпосередня причина, яка сприяє формуванню стравоходу Барретта, все ще є не до кінця зрозумілою, очевидним, між тим, залишається факт його розвитку через ГРЭБ.

Крім того, зазначається також і зв'язок даного діагнозу з надмірністю патологічного впливу на слизову стравоходу. Пов'язано це може бути з яскраво вираженими порушеннями, які носять актуальний характер для скорочувальних функцій пищеводных м'язів. Розвиток цих порушень провокується важким езофагітом, тобто, запаленням стравоходу. Слід також зауважити і те, що більшість пацієнтів з діагнозом важкий езофагіт мають грижу в стравохідного отвору діафрагми. Також є припущення щодо генетичної схильності до нього.

Стравохід Барретта: симптоми



Тут спочатку слід відзначити, що стравохід Барретта по своїй суті специфічної клінічної симптоматикою не має. Хвороба Барретта характеризується повною неспроможністю механізмів, що відповідають за забезпечення закриття переходу від стравоходу до шлунка, це ж, у свою чергу, провокує закидання в стравохід вмісту агресивного характеру дії. Погіршує ситуацію і те, що в стравоході вогнищами шлункового епітелію також виробляються досить агресивні компоненти, що входять до складу шлункового соку. З цієї причини хвороба Баррета характеризується типовим проявом у вигляді виразок, які утворюються в стравоході з боку нижньої її третини.

Таким чином, основний прояв хвороби полягає в рефлюкс-езофагіті (занедбаності в стравохід шлункового вмісту). Безпосередньо до появи характерних ускладнень, єдиним, по суті, симптомом, що вказує на рефлюкс-езофагіт, є печія, що проявляється у відчутті печіння за грудиною і в області епігастрії. Печія, насамперед, пов'язується з подразнюючою дією, яке надає дуоденальне і шлунковий вміст безпосередньо на слизову стравоходу.

Посилення печії, в основному, відбувається при погрішностях в дієтичному харчуванні (тобто, при вживанні смаженої і жирної їжі, а також газованих напоїв і кави). Також актуальними можуть бути болі, що виникають за грудиною. Крім того, біль може віддавати до області серця і шиї, в простір між лопатками. Як правило, характер болю нападоподібний, пов'язані вони, як уже зазначено, з роздратуванням, яке відчуває стравохід, а також з його спастичним скороченням. Иррадация до області серця болю може помилково привести до розгляду в якості основної область кардіології до діагностування, що, відповідно, визначає неадекватність подальшого лікування.

Серед симптомів у деяких випадках відзначається відрижка повітрям, жовчю (горьким), кислим. Нерідко серед хворих стравоходом Барретта спостерігаються респіраторні порушення (бронхоспазм, рефлекторний ларингоспазм, апное - у дітей (стан, що супроводжується відсутністю у них дихальних рухів під час сну). Причиною їх є аспірація в незначній кількості шлункового вмісту, а також вплив верхньої та середньої третини стравоходу на рецептори. Переважно даного типу симптоми проявляються при прийнятті горизонтального положення, найчастіше - в нічний час.

Серед додаткових симптомів, спровокованих вищепереліченими чинниками і особливостями перебігу захворювання, відзначимо наступні:

  • Нудота, блювання;
  • Наявність крові в блювотної маси, в калі;
  • Хрипловатость голосу;
  • Біль у горлі;
  • Кашель хронічного характеру прояву;
  • Свистяче дихання, задишка;
  • Складність у ковтанні (біль при ковтанні, порушення ковтання);
  • Поява у роті кислотного присмаку (тобто кислотний рефлюкс).

Стравохід Барретта: діагностика та лікування



Крім визначення лікарем основних симптомів, а також вивчення загальної історії хвороби, проводиться фізичний огляд у вигляді тестів. До таких можуть ставитися наступні маніпуляції:

  • Біопсія, при якій видаляється зразок тканини при ендоскопії, що робиться для проведення аналізу на наявність ракових клітин;
  • Ендоскопія, при якій в горло вставляється тонка трубка для подальшого вивчення з її допомогою стравоходу.

У процесі визначення відповідної терапії при діагнозі стравохід Барретта, основну увагу зосереджено на таких двох моментах, як лікування ГРЭБ, спровокувала метаплазію, а також на запобігання раку стравоходу. Лікування метаплазії Барретта, як і лікування езофагіту, передбачає використання тих же принципів, які застосовуються для лікування ГРЭБ. Природно, що в цих випадках терапія носить більш інтенсивний характер, бо як вплив на слизову стравоходу також більшою мірою виражено. При відсутності ефективності медикаментозного лікування в комбінації з дієтотерапією потрібне хірургічне втручання.

Для діагностування даного захворювання, а також для призначення відповідного курсу лікування при наявності перелічених симптомів у тій чи іншій вираженості їх проявів, слід звернутися до гастроентеролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Стравохід Барретта і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар гастроентеролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Гастроентерологію: