Камені в нирках - симптоми прояви сечокам'яної хвороби, ознаки каменів у нирках, види та особливості кам


Камені в нирках - це одна з найбільш поширених форм прояви сечокам'яної хвороби, при якій в нирках утворюються сольові конкременти, власне камені. Камені в нирках, симптоми яких проявляються у вигляді нападів ниркової коліки, піурії (гній в сечі), гематурії (кров в сечі) і болі в попереку, можна усунути за рахунок коштів консервативної терапії, вплив яких дозволяє розчинити їх, так і за рахунок хірургічного впливу, при якому камені видаляються оперативним методом.

Загальний опис


Камені в нирках є результатом досить складних фізико-хімічних процесів, коротко суть їх появи можна визначити так, що в їх основі лежить поступова кристалізація солей у складі сечі і подальше їх осадження. Розміри каменів у нирках можуть бути самі різні, починаючи від декількох міліметрів, що визначає їх як пісок у нирках, до десятка сантиметрів. Форма також може відрізнятися, традиційними варіантами позначають плоскі камені в нирках, кутасті або округлі, хоча є й так звані «особливі» різновиди каменів, на яких ми дещо детальніше зупинимося нижче. Маса каменю може досягати ваги в один кілограм.

 Камені в нирках: знімок 15-сантиметрового конкременту Камені в нирках: знімок 15-сантиметрового конкременту

У середньому сечокам'яна хвороба (як загальне визначення для захворювань, при яких в сечовивідної системі утворюються камені), діагностується по дорослому населенню близько 0,5-5,3% (в залежності від конкретного територіального розташування та деяких інших факторів). Серед всіх захворювань, які в цілому вражають сечостатеві шляхи, сечокам'яна хвороба виявляється в 1/3 випадків.

Камені в нирках у чоловіків виявляються практично в три рази частіше, ніж камені в нирках у жінок. Тим не менш, саме в останніх найчастіше камені формуються в особливо складній формі, при якій камені охоплюють всю область чашково-мискової системи нирок, у такої патології є конкретне визначення - кораловий нефролітіаз.

Що стосується вікової схильності, то каміння в нирках виявляються у пацієнтів будь-якого віку, тому камені в нирках у дітей - діагноз не з рідкісних, як, власне, і камені в нирках у дорослих. У дітей, правда, камені з'являються рідше, переважно це захворювання осіб працездатного віку - пацієнтів від 20 до 60 років. В основному сечокам'яна хвороба і камені в нирках зокрема, проявляється у важкої і наполегливої формі перебігу, нерідко стан хворих загострюється.

В основному ураження підлягає одна нирка, хоча статистика вказує на те, що в середньому на 15-30% випадків камені формуються одночасно в обох нирках, що визначає таку патологію, як двосторонній уролітіаз. Камені можуть бути як поодинокими, так і множинними, причому в останньому варіанті їх кількість у загальному може досягати навіть 5000.

Розташування каменів у сечовому міхурі та в нирках: приблизне співвідношення за частотою локалізації в конкретних областях

Камені в нирках: причини




Єдиної причини, яка б пояснила появу сечокам'яної хвороби і каменів в нирках зокрема, на даний момент не існує, проте це, як і при інших захворюваннях, що не виключає можливості виділення факторів, що привертають до розвитку такого типу патологій.

В якості основного механізму, що провокує розвиток захворювання, можна позначити вроджений. Його суть полягає в тому, що спочатку при незначному порушенні обмінних процесах починають утворюватися нерозчинні солі, і саме вони, як зрозуміло, стають основою для подальшого формування каменів. Хімічна будова каменів може відрізнятися, однак при актуальності вродженої схильності до розвитку сечокам'яної хвороби і каменів в нирках дані захворювання можуть розвинутись навіть при відсутності факторів у вигляді конкретних основ, що утворюють камені. Про таких основах, складових камені, ми розповімо в розділі, присвяченому видів каменів трохи нижче.

Існують певні метаболічні порушення, що сприяють формуванню каменів у нирках (сечових каменів), до них належать такі:

  • підвищений рівень у крові сечової кислоти - гіперурикемія;
  • підвищений рівень у сечі сечової кислоти - гиперурикурия;
  • підвищений рівень вмісту в сечі фосфатних солей - гиперфосфатурия;
  • підвищений рівень вмісту в сечі солей кальцію - гіперкальціурія;
  • підвищений рівень у сечі оксалатних солей.

Перераховані зрушення в метаболічних процесах багатьма авторами списуються на вплив екзогенних факторів (тобто факторів, що впливають з боку зовнішнього середовища), однак не виключається і вплив ендогенних факторів (внутрішнього середовища організму), в частих випадках обидва типи факторів пов'язані між собою.

Виділимо екзогенні фактори, що провокують розвиток уролітіазу:

  • особливості кліматичних умов;
  • особливості питного та харчового режимів;
  • особливості грунту (геологічної її структури);
  • особливості флори, хімічного складу води;
  • особливості побутових умов (малорухливість способу життя, одноманітність в ньому);
  • особливості трудових умов (наприклад, робота в умовах гарячих цехів, шкідливе виробництво, важка фізична праця).

Виділимо окремо зазначений фактор, що стосується харчового і питного режимів. Зокрема під ними мається на увазі калорійність споживаної їжі, надмірна кількість у раціоні їжі, насиченої аскорбінової і щавлевої кислоти, кальцієм, солями, білком. Також сюди відноситься дефіцит в організмі вітамінів групи A і B.

До ендогенних причин розвитку сечокам'яної хвороби і каменів в нирках відносяться наступні:

  • спадкова схильність;
  • гіперактивність певних ферментів в організмі, їх нестача або відсутність;
  • інфекційні захворювання сечових шляхів;
  • інфекційні захворювання загального типу (фурункульоз, сальпінгоофорит, остеомієліт, ангіна тощо);
  • захворювання печінки, захворювання жовчних шляхів і ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • перенесення важких захворювань або травм, що зумовлюють тривалий період іммобілізації (постільний режим, обмежена рухливість).

Незаперечна роль відводиться змінам місцевого масштабу, вражаючим сечові шляхи, що може бути пов'язане з актуальними аномаліями розвитку та іншими особливостями, що порушують їх функціональність.

Локалізація каменів у нирках і сечоводі

Камені в нирках: види каменів, особливості процесу їх утворення



Вдаючись в особливості процесу каменеутворення, який, як вже було зазначено, ґрунтується на складних фізико-хімічних процесах, можна виділити, що цьому сприяє розвиток порушень у колоїдному балансі, а також патологічні зміни, що зачіпають ниркову паренхіму (зовнішня поверхня нирок).

Поєднання певного типу умов призводить до того, що група молекул починає перетворюватися в елементарну клітку. Така клітина називається мицелла, і саме вона стає надалі основою для подальшого формування конкременту. В якості матеріалу, за рахунок якого згодом відбувається нарощування цього ядра, виступають фібринові нитки, чужорідні тіла в складі сечі, клітинний детрит, аморфні осади. Процес каменеутворення безпосередньо визначається ступенем співвідношення і концентрації в сечі солей, а також ступенем pH в ній, кількісним і якісним складом сечових колоїдів.

В основному процес каменеутворення вражає ниркові сосочки. Спочатку в збірних канальцях відбувається утворення мікролітів, але більша їх частина в нирках не затримується, бо природним чином вимивається сечею. Однак якщо в сечі під впливом тих чи інших факторів змінюються хімічні властивості, при яких, наприклад, відбувається зміщення рівня pH та ін., то це призводить до активації процесів кристалізації. З-за них мікроліти в канальцях починають затримуватися, чому, в свою чергу, сприяє їх інкрустація в сосочки. Надалі камінь може розростатися в нирці або спускатися до сечовивідних шляхах.

Залежно від особливостей хімічного складу каменів виділяють їх види. Так, камені в нирках можуть бути цистиновий, фосфатними, оксалатными, білковими, ксантиновыми, карбонатними, бляшками, уратными.

Цистинові камені в своїй основі містять сірчисті з'єднання цистиновой амінокислоти. Такі камені володіють м'якою консистенцією, у них округла форма і гладка поверхня, колір - жовто-білий.

Фосфатні камені в своїй основі містять кальцієві солі, що входять до складу фосфорної кислоти. У таких каменів м'яка консистенція, поверхня або кілька шорстка, або гладка, вони легко піддаються крошіння, колір - сірувато-білий. Утворення таких каменів обумовлюється лужним складом сечі, їх зростання відбувається досить стрімко, особливо, якщо є супутня інфекція - пієлонефрит.

Оксалатні камені в своїй основі містять солі кальцію, що входять до складу щавлевої кислоти. У оксилатных каменів щільна структура, нерівна і, можна сказати, шипувата поверхню. Утворенню таких каменів супроводжує лужна або кисла реакція сечі.

Білкові камені формуються в основному за рахунок фібрину, солей і домішки бактерій. Білкові камені в нирках мають плоску форму і м'яку консистенцію, за розмірами вони невеликі, колір - білий.

Карбонатні камені формуються за рахунок осадження кальцієвих солей у складі карбонатної кислоти. Такі камені можуть мати різну форму, вони м'які і гладкі, колір - світлий.

Холестеринові камені утворюються в нирках досить рідко, основа їх складу - холестерин. По консистенції такі камені м'які, легко піддаються крошіння, колір - чорний.

Уратні камені утворюються за рахунок кристалів солей, що входять до складу сечової кислоти. По структурі вони досить щільні, поверхня у них або мелкоточечная або гладка, До утворення таких каменів призводить кисла реакція сечі.

Змішаний склад каменів у нирках, на відміну від розглянутих варіантів однорідного типу, утворюються нечасто (як варіанти таких каменів - коралоподібні камені (кораловий нефролітіаз)).

Ниркові камені: розташування

Камені в нирках: симптоми



Як вже нами зазначалося, камені в нирках у кожному конкретному випадку відрізняються за формою, розмірами і складом. Одні камені за розмірами можна порівняти з піском, що, власне, і визначає їх як пісок у нирках, присутність таких каменів не відчувається, інші ж камені, навпаки, можуть мати значні розміри, досягаючи в діаметрі близько 5 сантиметрів і більше, що проявляється у відповідних незручності і симптоматиці. У більшості випадків про наявність захворювання людина не підозрює, і це триває до тих пір, поки камені не почнуть змінювати власного положення, просуваючись вздовж сечових шляхів. Вже у цьому випадку навіть якщо камінь має невеликі розміри, біль, що супроводжує зміну його становища, стає дуже сильною.

Існують певні ознаки, які вказують на камені в нирках, виявлення їх на ранніх стадіях дозволяє почати лікування на більш ефективне для цього етапі. Розглянемо особливості основних проявів, що супроводжують нас цікавить захворювання.

  • Біль у попереку

Біль за характером прояву тупа, при поступовому прогресуванні захворювання вона стає виснажливої. Такий біль може проявлятися як з одного боку, так і по обидва боки. В якості ознаки, який дозволяє відрізнити біль при сечокам'яній хворобі, можна виділити, що біль посилюється при зміні положення тіла з одного в інше, а також при фізичних навантаженнях.

  • Поширення больових відчуттів до сусідніх органів

Зміна больових відчуттів відзначається тоді, коли камінь, покинувши нирку, виявляється в сечоводі. У цьому випадку локалізація болю відзначається в паху, статевих органах та в цілому внизу живота. Пояснюється така біль тим, що вплив м'язових стінок настільки інтенсивне при виштовхуванні назовні каменю, що камінь, в процесі примусового його виштовхування власними гострими кутами травмує стінки, з-за чого больові відчуття доповнюються зазначеними областями локалізації.

  • Ниркова колька (напади)

Напади ниркової коліки - супутник сечокам'яної хвороби при каменях у нирках. Характеризується появою дуже сильною схваткообразной хворобливості, що відзначається з боку попереку. Біль цей, то стихая, то з'являючись знову, може тривати протягом періоду в кілька діб. Обумовлюється поява болю тим, що перистальтика сечових шляхів посилюється, що супроводжується їх спазмуванням. В якості причини, що спричинила таке явище, виступає закупорка каменем сечоводу. У числі факторів, які можуть стати причиною нападу ниркової коліки, можна виділити тривалу ходьбу, різного типу фізичне навантаження (в т.ч. підняття тягарів), їзда з тряскою і пр.

Спочатку біль з'являється з області нижньої частини спини, відразу під ребрами, а потім поступово розповсюджується до бічних відділах живота і до пахової області. Поширення болю у чоловіків при нирковій коліці нерідко супроводжується її локалізацією в яєчках і в статевому члені, в той час як ниркова коліка у жінок супроводжується появою такого симптому, як біль у статевих губах.

Приступ ниркової кольки супроводжується тим, що людина не може знайти зручне для себе положення, він може ходити з кутка в куток. Виділення такої особливості болю не випадково - така її специфіка дає можливість виключити помилку в частині визначення стану хворого, що при появі подібних болів можна сплутати, наприклад, з апендицитом, при якому, навпаки, відзначається прагнення до заняття нерухомого положення. У частих випадках напад ниркової коліки доповнюється такими симптомами, як нудота і блювання, пітливість, температура, здуття живота, болючість і почастішання сечовипускання. Завершенням ниркової коліки стає завершення самого патологічного процесу, при якому камінь досягає сечового міхура.

Розглянута картина коліки характеризує прояв захворювання при каменях невеликого розміру. Якщо ж у каменів розмір більший, за рахунок чого ними закупорюється ниркова балія, то в цьому випадку напади коліки мають дещо іншу специфіку. У цьому разі больові відчуття виявляються в слабкій формі, за характером біль ниючий і тупа, зосереджується вона, знову ж таки, в області попереку.

Тривалість нападу складає близько декількох годин, хоча можлива і така картина його прояви, при якій виникають перерви, подовжують напад на строк до однієї доби. Частота появи нападу в цьому випадку може становити як кілька разів за місяць, так і один раз за термін в декілька років. Завершення нападу часто супроводжується появою в сечі піску або невеликих розмірів каменів, сама сеча виділяється з кров'ю (що обумовлюється ураженням стінок сечових шляхів каменем).

  • Почастішання сечовипускання

Нирковокам'яна хвороба супроводжується появою відмінності в частині сечовипускання порівняно з його особливостями в здорової людини, зокрема, як зрозуміло з назви пункту, йдеться про частоту його прояви. Позиви до сечовипускання при зосередженні каменю з боку нижньої ділянки сечоводу в деяких випадках взагалі можуть бути безпричинними. Стрімке просування каменю уздовж сечоводу призводить до появи сильних і частих позивів до сечовипускання, позиви ці завжди пов'язані з хворобливістю.

  • Болючість сечовипускання

Біль при сечовипусканні - специфічний симптом, поява якого дає можливість припустити наявність в сечовому міхурі або в сечоводі каменів. У деяких випадках сечовипускання може супроводжуватися прерывистостью струменя. Вихід каменів під час сечовипускання, поряд з болем, супроводжується печінням. Наявність особливо великих каменів при важкій формі прояви захворювання призводить до того, що мочитися хворі можуть тільки в положенні лежачи.

  • Помутніння сечі

Сеча, навіть якщо мова йде про порівняння її специфіки між здоровою і хворою людиною, в будь-якому випадку характеризується наявністю деякої замутненности, що обумовлюється наявністю слизу і епітеліальних клітин. Між тим, у хворої людини помутніння сечі відбувається під впливом підвищеної кількості епітелію, солі, лейкоцитів і еритроцитів. Камені в нирках характеризуються появою темної і густої сечі в самому початку акту сечовипускання, в ній також може знаходитися осад і домішка крові, з-за якої сеча стає червонуватою.

  • Кров в сечі

Кров в сечі звичайно відмічається після перенесення виражених нападів хворобливості або при впливі зовнішніх факторів, які грають свою роль у появі симптоматики при каменях у нирках (фізичне навантаження тощо). Цей симптом вказує на те, що рух каменю призвело до пошкодження сечових шляхів. У будь-якому випадку без уваги цей симптом залишати не можна, його поява, поряд з іншими симптомами, вимагає відповідного обстеження.

  • Підвищена температура

Підвищена температура є свідченням ускладнення сечокам'яної хвороби при каменях в нирках, в якості одного із варіантів можна позначити пієлонефрит - розвиток зазначеного ускладнення характеризується температурою (38-39°C). Крім цього, підвищена температура також є супутником стану ниркової коліки.

  • Підвищений тиск

Підвищений артеріальний тиск також досить часто супроводжує патологію у вигляді каменів в нирках. Пов'язано зміна тиску з розвитком ускладнень, в основному це калькульозний пієлонефрит. Аналогічно іншим симптомам, підвищений тиск також супроводжує напади ниркової коліки.

  • Затримка сечі

Цей симптом можна без перебільшення позначити як небезпечний прояв каменів у нирках, його поява вказує на закупорку камінням сечових шляхів. Затримка сечі протягом строку декількох днів стає причиною розвитку уремії, вона ж, у свою чергу, стає причиною летального результату. Під уремією зокрема мається на увазі стан гострого (в даному випадку, в інших можливо хронічного) самоотруєння організму на фоні ниркової недостатності, що супроводжується накопиченням токсичних продуктів, що виникає в крові в результаті азотистого обміну, а також із-за порушення осмотичного і кислотно-лужної рівноваги. В якості основних проявів розвитку уремії можна позначити головний біль, діарея, свербіж шкіри, блювоту, судоми, розвиток коми та ін.

Повертаючись до симптому затримки сечі, можна позначити, що вона супроводжується болем внизу живота (за характером прояву така розпираючий біль). Також з'являються імперативні позиви до сечовипускання - позиви, непереборного і раптового типу виникнення, характеризуються неможливість контролю над процесом спорожнення. Самостійне випорожнення сечового міхура в цьому випадку виключається. Також у хворих може з'явитися озноб, лихоманка. Дихання стає поверхневим, може з'являтися холодний піт. Основний спосіб усунення цього прояву - встановлення катетера.

Кораловий нефролітіаз (коралоподібні камені в нирках): симптоми



Коралоподібні камені позначені нами в якості окремої і, можна сказати, особливої форми, що обумовлюється деякими відмінностями в частині їх формування та механізму подальшого розвитку і проявів. Безумовно, відмінність каменів у нирках даного типу від інших вимагає і використання інших методів лікування. Передусім, важливо визначити, що коралоподібні камені утворюються на тлі неповноцінності функцій нирок, їх появі передує, а також на тлі порушень сталості умов внутрішнього середовища, актуальних для організму.

Як можна припустити навіть за назвою, коралоподібні камені характеризуються особливою своєю формою, яка має схожість з чашково-мискової системи. Такі камені займають собою повністю простір балії, більш того, відростки каменів проникають в чашечки, з їх кінців утворюються потовщення. Що стосується складу коралловидных каменів, то вони, як правило, у своїй основі містять карбонатні апатити.

Утворюються коралоподібні камені і у дітей, і у дорослих, при цьому у чоловіків вони виявляються рідше, ніж у жінок. В якості однієї з причин, що обумовлюють подібного типу каменеутворення, позначається підвищена активність, притаманна паращитовидным залоз. Визначити таку активність можна за рахунок виділення типових для неї ознак, яка полягає в підвищеному вмісті в крові кальцію, зниженому рівні в ній фосфору, а також у посиленому виділенні з сечею кальцію. Що примітно, саме останній фактор сприяє стрімкому формування каменів у нирках, причому найчастіше у вигляді двостороннього ураження з подальшим схильністю до повторного їх появи.

При розгляді інших випадків простежується вплив інфекцій, особливо бактерій, які володіють можливістю вироблення особливого типу ферменту уреази, за рахунок якої сеча здатна до олужненню. Лужне середовище, у свою чергу, є ідеальним середовищем для кристалізації фосфатів. Із зазначеного впливу з боку бактерій особливо слід виділити бактерії протей, часто виступає в якості збудника такого захворювання як пієлонефрит, особливо у вагітних жінок. Між тим, навіть ті з бактерій, які в принципі не продукують уреазу, також можуть стати причиною появи каменів у нирках, адже за рахунок того, що ними може накопичуватися кальцій, ця особливість і визначає основу для формування каменів.

Порушення відтоку сечі, так само як і інфекції, у жінок зазвичай обумовлюється актуальними фізіологічними змінами, які зазнає сечовидільна система під час вагітності. Зв'язок гестационной форми пієлонефриту (тобто пієлонефриту, що розвивається в період вагітності) і коралловидных каменів у нирках є науково обґрунтованою і доведеною.

Також запальний процес і інфекція є сприятливими факторами до розвитку застою сечі в умовах чашково-мискової системи, впливаючи також на роботу, вироблену нефронами. З-за цього порушення підлягають функції нирки, пов'язані з виділенням певних речовин з сечею (фосфати, сечовина, кальцій, лимонна кислота), а це, знову ж таки, призводить до формування каменів.

Слідом за формуванням коралловидных каменів, за рахунок яких вже існуючі порушення, пов'язані з процесами сечовиділення і з перебігом пієлонефриту, у тканинах нирок починають розвиватися також грубі форми функціональних зміни. На тлі активності інфекції тканини нирок починають плавитися - розвивається піонефроз. Поступово на грунті патологічних змін за умови сприятливого варіанту перебігу захворювання та при низькій активності пієлонефриту з-за зазнала порушень функції нефронів починає поступовим чином розвиватися ниркова недостатність.

В даній формі захворювання в цілому розвивається поступово, у його перебігу позначають прихований період і початковий період - попередники періоду, при якому прояви захворювання мають виражений характер. Відповідно, протягом прихованого періоду супроводжується перебігом, при якому особливі ознаки каменів в нирках відсутні, так само як і патологічних процесів, цьому супутніх. Тим не менш, можуть мати місце неспецифічного типу симптоми, більшою мірою відповідні хронічного пієлонефриту, зокрема це підвищена стомлюваність і слабкість, озноб у вечірній час, головні болі.

На початковому періоді захворювання, в рамках якого закінчується процес формування каменю, можуть мати місце симптоми у формі незначною тупий хворобливості, локалізованої в області попереку, в окремих випадках при здачі аналізів сечі можуть відзначатися слабко виражені зміни неспецифічного типу. Виявлення каменів цього типу на початковому етапі якщо і відбувається, то випадково, на підставі результатів оглядової рентгенографії.

Що стосується періоду вираженого прояву симптоматики, то він характеризується сталістю больових відчуттів в області попереку. При коралловидных каменях ниркова колька є проявом нетиповим, тому вона розвивається рідко і лише за умови, що за рахунок впливу дрібного каменю закупорюється сечовід. В рамках активного етапу перебігу пієлонефриту періодично проявляється лихоманка, слабкість і підвищена стомлюваність, загальне нездужання. При здачі аналізів сечі виявляються еритроцити. Цей етап також супроводжується приєднанням до загальної картини захворювання симптому у формі підвищеного артеріального тиску. Якщо в період прояву цієї стадії провести детальну діагностику, то можна визначити початкові ознаки, що вказують на ниркову недостатність.

Надалі симптоми розвитку хронічної форми ниркової недостатності набувають більш виразну форму. Тут уже має місце завершальний період у перебігу захворювання, особливо виражені тут симптоми у вигляді сухості у роті і сильної спраги, підвищеної стомлюваності і слабкості, порушення сечовипускання, болі в області попереку і легкого ступеня лихоманки.

Симптоми виходу каменів з нирок



Аналогічно гострій формі прояви захворювання, вихід каменів з нирок провокується в основному значними фізичними навантаженнями і будь-якими діями, при яких тіло знаходиться в стані трясіння з-за впливаючих на нього факторів (стрибки, їзда, біг тощо).

Сечовід - найвужче місце з тих, якими володіє сечовидільна система, в діаметрі він становить близько 5-8 міліметрів. Тим не менш, за рахунок притаманною йому еластичності, існує можливість проходження через нього каменю в межах діаметра 1 сантиметра. Враховуючи ж, що ниркові камені часто розташовують неправильною формою з гострими краями, спроба проходження проходу сечоводу стає причиною його поранення, що супроводжується сильною хворобливістю, раптово з'являється в спині (по тій стороні, з якої розташована хвора нирка), болем внизу живота, а також хворобливістю, що розповсюджується до статевих органів і стегон.

Вихід каменів також супроводжується посиленням всій симптоматики, яка супроводжує в цілому захворювання. Тут відзначається і часте сечовипускання, що супроводжується печінням, нудота з блюванням, в окремих випадках - рідкий стілець. На додаток до цієї симптоматики можна позначити поява ознобу, лихоманки. У тому випадку якщо камінь стає причиною перекриття відтоку сечі, можуть виникнути проблеми з сечовипусканням аж до повного його припинення.

Діагностування



Розпізнати камені в нирках фахівець може на підставі даних загального анамнезу пацієнта (історії хвороби), симптоматики, типовою для картини прояви ниркових кольок, а також на підставі інструментальних і лабораторних методів дослідження.

В якості провідного методу, що дозволяє визначити наявність каменів в нирках, виступає рентгенограма. Основна частина каменів виявляється в ході проведення такої діагностичної процедури, як оглядова урографія. Тим не менше цей метод не дуже підходить для виявлення уратних та білкових каменів зважаючи на те, що каменями промені не затримуються, що, відповідно, не створює тіней в отриманні оглядових урограмм (зазначені результати є принципом проведення процедури, на підставі яких допускається в інших випадках отримання адекватного результату). У такому разі виявлення каменів проводиться за рахунок пієлографії та екскреторної урографії. Екскреторна урографія дозволяє отримати інформацію щодо морфологічних та функціональних змін, актуальних для стану сечових шляхів і нирок, за рахунок цього методу визначається і область зосередження каменів (сечовід, чашечка або балія), їхні розміри і форма.

В якості додаткових методів, що застосовуються для діагностики каменів у нирках, застосовується метод КТ або МРТ, радіоізотопна нефросцинтиграфия.

Лікування



Лікування каменів у нирках може бути побудовано на двох основних принципах впливу на них, це консервативне лікування або лікування оперативне.

Консервативна терапія застосовується лише в тих випадках, якщо камені мають невеликі розміри. Для цієї мети застосовуються препарати, за рахунок впливу яких камені просто розчиняються. Тим не менш, використовувати їх можна лише на підставі рекомендації лікаря з попереднім проведенням всебічного обстеження. В якості однієї з основних складових консервативного лікування виступає дієта. На підставі складу каменів і особливостей їх структури визначається, які саме продукти підлягають вилученню. Ускладнений перебіг захворювання (супутній пієлонефрит, наприклад) визначає необхідність в призначенні антибіотиків.

Хірургічна терапія потрібно вже в тих випадках, коли консервативна терапія не дає відповідних результатів. Деякий час тому такого типу вплив передбачало проведення відкритої операції, що згодом завершувалося і видаленням самого ураженого органу. Зараз відкрита операція з видалення каменя у нирці - явище рідкісне, застосовується такий вплив лише при значних розмірах каменя або при розвитку ниркової недостатності.

До проведення операції призначаються препарати, що забезпечують поліпшену мікроциркуляцію крові, крім цього призначаються антибіотики і антиоксиданти. У ситуаціях, при яких сечовід закупорюється каменем, лікування, супутнє руху каменю, починається з виведення сечі з нирки. Дана дія відноситься до свого роду оперативним втручанням, його проводять під місцевою анестезією, не виключається можливість значної крововтрати, а також розвитку ускладнень.

При появі симптомів, що вказують на можливу наявність каменів в нирках, необхідно звернутися до нефролога.

Якщо Ви вважаєте, що у вас Камені в нирках і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар нефролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає ймовірні захворювання.

Інші статті про Гастроентерологію: