Дискінезія желчновиводящіх шляхів


Дискінезія желчновиводящіх шляхів - одне з найпоширеніших хвороб у практиці лікаря-гастроентеролога. Недузі більшою мірою схильні жінки, у яких він зустрічається в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Під дискінезією

желчновиводящіх шляхів знають несвоєчасне, неповне або надмірне скорочення сфінктерів і м'язів стінок жовчного міхура, що призводить до порушення нормального відтоку жовчі, її застою і неприємностей з боку травлення. Існують різні причини, що призводять до формування цього захворювання. І відповідно до них виділяють первинну і вторинну дискінезію желчновиводящіх шляхів.

Первинна дискінезія жовчних шляхів з'являється через збої в нервовій регуляції, що відповідає за скорочення м'язів сфінктерів. Цей вид дискінезії найчастіше відзначається у хворих, що страждають нейроциркуляторною дистонією і хворобами обміну речовин.

До формування вторинної дискінезії желчновиводящіх шляхів наводять різні хвороби шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, коліт, холецистит). Але значно частіше дискінезії пов'язані з патологіями дванадцятипалої кишки і жовчнокам'яної хворобою.

Симптоми


Біль при дискінезії желчновиводящіх шляхів зазвичай слабко виражена. Значно частіше хворі пред'являють скарги на неприємні, тягнучі, розпираючий відчуття в подложечной області, які часто посилюються після вживання жирної, смаженої їжі, спиртних напоїв. В результаті несвоєчасного або уповільненої надходження жовчі з жовчного міхура в просвіт дванадцятипалої кишки відбуваються неполадки в процесах травлення. Поряд з цим відзначається порушення всмоктування жирів, холестерину, солей кальцію, багатьох вітамінів. Багато хворих відзначають появу після їжі нудоти, іноді блювоти, здуття кишечника (метеоризм). Недостатнє надходження в кишечник жовчі призводить до походження стійких закрепів. У деяких хворих, навпаки, розвиваються проноси, які називають гіпохоліческой діареєю.

Наслідки




При довгому перебігу дискінезія жовчних шляхів може ускладниться запаленням в жовчному міхурі, яке в свою чергу сприяє утворенню каменів. Порушення травлення призводять до порушення обміну речовин і формування ряду хвороб (сечокам'яна хвороба, поліартрит і ін).

Діагностика



Діагностика дискінезії жовчного міхура грунтується на клінічній картині захворювання. Додаткову допомогу в постановці вірного діагнозу надають наступні вивчення: дуоденальне зондування, радіохолецістографія і / або холеграфія. Виконання результатів досліджень дозволяє вивчити процес надходження жовчі в просвіт кишечнику і відрізнити дискінезії від інших хвороб печінки і жовчного міхура, що мають подібні показники.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



В основі терапії дискінезії жовчних шляхів лежить дотримання вірною дієти, режиму дня, нормалізації функцій центральної нервової системи. Їжа повинна прийматися часто, не менше 5 разів на день, але маленькими порціями, оскільки їжа сприяє відділенню жовчі і тим самим зменшує явища застою.

Медикаментозне лікування дискінезії повинно проводитися лише за призначенням лікаря, тому, що в основі захворювання можуть лежати різноманітні причини. Якщо дискінезія жовчних шляхів розвинулася в результаті підвищеного тонусу м'язів дна і стінок жовчного міхура, то призначаються препарати, що знімають спазм (но-шпа, папаверин і т.д.). Однак ця груп засобів протипоказана при дискінезії, що з'явився в результаті слабкості цих м'язів. В останньому випадку, навпаки, рекомендуються лікарські препарати, що підсилюють скоротливу властивість жовчного міхура (ксиліт, магнію сульфат та ін.)

Враховуючи, що в основі розвитку дискінезії жовчних шляхів величезна роль належить порушенням функцій центральної нервової системи, продемонстровано використання рослинних зборів, надають заспокійливу дію. При виражених порушеннях травлення можливе призначення ферментативних лікарських препаратів.

Хворим з дискінезією желчновиводящіх шляхів для звільнення жовчного міхура від жовчі рекомендується проведення сліпих або беззондового тюбажей. Процедура виконується таким чином. Хворий випиває підігріту мінеральну воду, розчин магнезії або настій жовчогінних лікарських трав (за призначенням лікаря), а потім протягом 45 хвилин лежать на боці, з грілкою в області проекції печінки.

Велике значення в терапії дискінезії желчновиводящіх шляхів має лікувальна фізкультура і санаторно-курортне лікування.

Дискінезія желчновиводящіх шляхів у дітей



У дітей дискінезія желчновиводящіх шляхів часто діагностується із запізненням, що, відповідно, затримує і своєчасне лікування даної патології, а також призводить до формування ускладнень. У дитячому віці дискінезія желчновиводящіх шляхів лише іноді носить первинний характер, а значно частіше розвивається як ускладнення ряду хвороб шлунково-кишкового тракту (панкреатит, дуоденіт, гастрит, виразкова хвороба). Жовч володіє бактерицидними властивостями і при недостатньому її надходженні в кишечник створюються сприятливі умови для зараження дітей глистами. У багатьох випадках дискінезії жовчних шляхів поєднується з ураженням органів шлунково-кишкового тракту паразитами (лямбліями)

Симптоми дискінезії желчновиводящіх шляхів у дітей можуть бути різними. Зазвичай маленькі хворі скаржаться на періодично з'являються болі в правому підребер'ї. У дітей молодшого віку біль, іноді, локалізуються в околопупочной області живота. Вельми характерним показником дискінезії желчновиводящіх шляхів у дітей є поява різкої, колючої болю в правому підребер'ї, що з'являється при фізичному навантаженні (швидка ходьба, біг).

Крім хворобливих відчуттів у дітей також відзначаються нудота, зниження апетиту, нестійкість стільця, коли запори змінюються проносами. Діти шкільного віку можуть пред'являти скарги на гіркий присмак у роті.
При огляді виявляється підвищення розмірів печінки, появи при її промацуванні ділянок хворобливості.

Лікування дискінезії желчновиводящіх шляхів у дітей повинно проводитися гастроентерологом і фактично воно нічим не відрізняється від терапії цього захворювання у дорослих хворих.

Інші статті про Гастроентерологію: