Синдром портальної гіпертензії - загальна інформація


Синдром портальної гіпертензії - не є самостійним захворюванням, зустрічається при деяких внутрішніх хворобах. Основні трансформації в організмі відбуваються через збільшення тиску в системі ворітної вени. Розрізняють чотири форми синдрому: надпечінкову, внутрішньопечінковий, предпеченочную і змішану.

Для надпеченочной форми характерний утруднений відтік крові з печінкових вен. Причиною може служити часткова або повна непрохідність вен.

Предпеченочная форма синдрому пов'язана з вродженими аномаліями розвитку ворітної вени, тромбозом. Тромбоз можливо викликаний септичними процесами в органах черевної порожнини.

Внутрішньопечінкових форма зазвичай пов'язана з цирозом печінки, рідше причиною є рубцеві процеси в тканині печінки. Дана форма є найбільш поширеною, вона зустрічається в 80% випадків.

Причиною походження змішаної форми синдрому портальної гіпертензії є тромбоз при цирозі печінки.

У групу ризику потрапляють хворі з цирозом печінки. Доведено, що у 60% з часом розвивається і синдром портальної гіпертензії. Хворі з синдром портальної гіпертензії на ранній стадії зазвичай мають ряд скарг, основними з яких є: болі в надчеревній області, здуття живота, дисфункція кишечника. Діагностика синдрому проводиться на підставі розпізнаної клінічної картини, використовуються і інструментальні методи, основними є рентгенографія черевної порожнини, ультразвукове вивчення.

Симптоми


Симптоми синдрому повністю залежать від того захворювання, яке призвело до його походженням. Для портальної гіпертензії властиві такі явища: нудота, запори, нехороший апетит, варикозне розширення вен стравоходу і шлунку, порушення згортання крові. Крім цього, хворі часто скаржаться на нестійкі випорожнення, відчуття переповнення шлунка, метеоризм. Предпеченочная форма синдрому характерна в основному для дитячого віку. У цьому випадку прогноз на одужання повною мірою сприятливий. Найбільш нерідкими симптомами є кровотечі з вен стравоходу, тромбоз вени. У хворих з внутнріпеченочной формою синдрому симптоми ідентичні тим, які бувають при цирозі печінки. Перебіг захворювання залежить від активності процесу і того як компенсуються порушені функції печінки. Надпечінкова форма синдрому обумовлюється хворобою Кіарі, характеризується болем у правому підребер'ї. При діагностуванні надпеченочной форми прогноз негативний, смерть хворих настає або від печінково-ниркової недостатності, або від кровотечі з вен стравоходу.

При пізньому виявленні синдрому властиві такі прояви: асцит, розширення вен, стравохідно-шлункові кровотечі, які досить часто є головною причиною летального результату. Виділяють чотири стадії портальної гіпертензії. Перша стадія доклінічна може супроводжуватися малими скаргами на погіршення самопочуття. Остання стадія хвороби характеризується розвитком ускладнень.

Наслідки




За статистикою, смертельний результат синдрому портальної гіпертензії після першої кровотечі відзначається в 40-70% випадків. Ті, що вижили хворі гинуть у 30% в результаті рецидиву. Критичними вважаються перші 6 місяців після першого епізоду.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При підозрі на синдром портальної гіпертензії призначають ультразвукове вивчення. Серед методів лікування синдрому виділяють консервативний шлях і хірургічний.

Серед терапевтичних методів лікування широке використання знайшли нітрати і бета-блокатори. Однак єдиної точки зору на ефективність даного лікування на сьогодні не існує. Підбір препарату в кожному конкретному випадку повинен бути строго личен, такий же підхід і до дозувань. На початку прийому препаратів можуть відзначатися побічні явища, наприклад, головні болі, які самостійно проходять на 5-7 день.

Хірургічний шлях вирішення неприємності продемонстрований, якщо консервативне лікування не дало результатів, є кровотеча з вен стравоходу. Існує пару основних видів хірургічного втручання. Перший - операції, основною метою яких є створення нових шляхів відтоку з судин. Другий - операції з відведення асцитичної рідини. Однак слід враховувати, що швидке відведення величезної кількості асцитичної рідини може спричинити печінкову кому. Третій - операції спрямовані на декомпресію.

Однак слід враховувати, що до операції може матися ряд протипоказань. Як, наприклад: похилий вік хворого, тяжкі хвороби внутрішніх органів, туберкульоз, вагітність, злоякісні утворення. Тимчасовим протипоказанням до проведення оперативного втручання є діяльний запальний процес у печінці.

На жаль наслідки після синдрому гіпертензії плачевні, оскільки консервативне лікування і оперативне втручання дає лише тимчасовий ефект. До смерті хворих зазвичай призводить поглиблення ознак захворювання. Прогноз трохи сприятливіше для хворих з подпеченочной формою. Якщо операція проведена вчасно, то в повній мірі бути може, що хворий піде на поправку а також зможе повернутися до нормальної трудової діяльності.

До ускладнень синдрому відносять печінкову недостатність і кровотеча з вен стравоходу. У свою чергу основними завданнями лікування є: зупинка кровотечі, зниження портального тиску вен, лікування печінкової недостатності, відшкодування крововтрати.

Серед методів профілактики виділяють раніше виявлення хвороб печінки, які в підсумку призводять до походження синдрому портальної гіпертензії. Крім цього, в деяких випадках високу ефективність виявляє операція з пересадки печінки. Хворим не рекомендується піддавати свій організм фізичних навантажень.

Інші статті про Гастроентерологію: