Холангіт


Холангіт - це запалення проток, по яких жовч стікає від клітин печінки в жовчний міхур. Запальні процеси в жовчних протоках пов'язані з проникненням в них інфекції. Збудники потрапляють в жовч з кишечника, підшлункової залози, через кров і лімфу. Прояви холангіту багато в чому схожі з симптомами вірусних гепатитів. Хвороба Боткіна, або гепатит - загальне інфекційне захворювання. Для нього властиві: інтоксикація (втрата апетиту, нудота, блювота), ураження печінки і жовтяничність шкірних покривів. З'ясувати точно причину недуги можна лише на підставі комплексного обстеження. Важливо врахувати не тільки особливості клінічної картини, але й показники біохімічних і загальних аналізів. У багатьох випадках, проводиться дуоденальне зондування (заковтується зонд), яке надає допомогу з'ясувати вид збудника. Інформація про те, який тому мікроб паразитує в жовчних протоках, дозволяє призначити препарати цілеспрямованої дії.

Часто, під час обстеження хворого холангітом, доктора виявляють, що причиною запалення жовчних проток є паразитичні черв'яки, або гельмінти. Гельмінтози - включають цілу групу паразитичних хвороб, причиною, яких стає той чи інший патогенний хробак. Хвороби можуть протікати, майже, безсимптомно. Іноді, відзначаються: збільшення температури, алергічні реакції, підвищення печінки і селезінки. Хворого може роками мучити тяжкість у правому підребер'ї і нехороша робота травного тракту з причини активності гельмінтів. Домашні тварини - кішки і собаки є рознощиками паразитів. Причиною зараження можуть стати брудні руки, не просмажене м'ясо, промиті погано овочі та фрукти. При холангіті важливо точно дізнатися причину захворювання. Тому що лікування, яке, зазвичай, призначається при запаленні жовчних проток, неефективно проти гельмінтів. Періодичні загострення, затяжний характер холангіту - це важливі причини з метою проведення обстеження на наявність в організмі паразитів.

Симптоми


У проявах холангіту розрізняють:

  • Гостру форму, яка характеризується несподіваним початком, великою температурою і коліками в правому підребер'ї. Часто, хворі, скаржаться на иррадиирущие (що віддають) болі в правій лопатці, шиї і плечі. Може спостерігатися пожовтіння склер та шкіри всього тіла. При огляді виявляється, що підвищені в розмірі селезінка та печінка;
  • Хронічна форма холангіту зустрічається значно частіше. Прояви цієї форми мало помітні: в правому підребер'ї тупі болі, слабкість і швидка стомлюваність. Рідше відзначаються: пожовтіння склер, шкіри та збільшення температури. Хронічний холангіт, часто, діагностується при жовчнокам'яній хворобі. Діагноз жовчнокам'яна хвороба, якщо в жовчному міхурі або печінкових і жовчних протоках виявляються камені. Якщо камінь закриває просвіт протоки, розвивається клінічна картина холангіту. Так само, можуть бути сильні болі - напади «печінкової коліки».
  • Склерозуючий холангіт, при цій формі захворювання інфекцію знайти не вдається. Тим не менш, запальний процес в жовчних протоках наростає і потроху склерозуючий (перекриває) просвіти, що призводить до цирозу печінки. Цирозом називають - прогресуюче захворювання печінки, при якому дуже сильно змінюється її дольчатая структура, і спостерігаються порушення в роботі органу.

Наслідки




Якщо після загострення холангіту адекватного лікування не послідує, то запальний процес зі стінок жовчних проток переходить на найближчі тканини. Наприклад, просочування інфікованої жовчю печінково-дванадцятипалої зв'язки може викликати запалення очеревини. Таке ускладнення, точно, зажадає термінової операції для усунення причини запального процесу. Іншим страшним результатом холангіту є внутрішньопечінковий абсцес. Інше найменування абсцесу - нарив, або гнійник. Гній при даному виді запалення накопичується в сполучнотканинної оболонки. У хворого при абсцесі печінки можуть відзначати біль у печінці, висока температура. Колір шкірних покрив хворого - землистий, трохи жовтуватого відтінку. Гнійно-запальні процеси в печінці вельми страшні тим, що інфекція може легко потрапити в кров. У цьому випадку, не минути зараження крові - сепсису. А прогресування та формування множинних абсцесів у печінці чревато гнобленням роботи не тільки печінки, але і нирок. Будь-яке з перерахованих ускладнень холангіту може призвести до швидкого летального результату, якщо не буде надана екстрена допомога.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При гострій формі холангіту хворого обов'язково госпіталізують в хірургічне відділення. Під час лікування антибіотиками, сульфаніламідними препаратами, а також жовчогінними та спазмолітичні засобами, хворий знаходиться під наглядом. Якщо в процесі лікування виявляється, що відтік жовчі і раніше блокований, то вдаються до хірургічного втручання. Після видалення каменів з проток стан хворого нормалізується. До ускладнень лікування можна віднести постхолецистектомічний синдром. Для синдрому характерні болі такі ж, як до операції. Причиною постхолецистектомічному синдрому стають жовчні камені, які були «залишені» під час операції чи інші похибки хірургічних маніпуляцій. Для лікування хронічного холангіту постачають дієту з нерідким прийомом їжі і призначають жовчогінні препарати. При загостренні продемонстровані антибактеріальні препарати. У критичних випадках проводять хірургічне лікування. Склерозуючий холангіт лікують, «знімаючи» симптоматику (при болях - знеболюють, при застоях жовчі - призначають жовчогінні засоби). В даний час ведуться спроби позбавити хворого від прогресуючого склерозирующего захворювання, шляхом пересадки печінки.

Інші статті про Гастроентерологію: