Виразка дванадцятипалої кишки


Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - це хронічне рецидивуюче (з періодами загострення) захворювання, яке зумовлене порушенням нервових і гормональних механізмів, що регулюють видільну (секреторну) і

моторно-евакуаторну функції шлунка і дванадцятипалої кишки. В результаті цього процесу на слизовій оболонці утворюється виразка. У розвинених країнах це захворювання страждають 6-10% населення, частіше чоловіки у молодому віці.

Сприятливими факторами до утворення виразки є: спадкова схильність, неправильне травлення (через чур гостра, груба їжа), негативні емоції, довгий нервове перенапруження, куріння, зловживання алкоголем, порушення вироблення травних гормонів. В даний час провідним причиною походження виразкової хвороби дванадцятипалої кишки визнано інфікування організму людини хелікобактер (Helicobacter pylori), що спостерігається майже в 100% випадків обстежених хворих.

Провокувати походження хвороби або поява на слизовій оболонці гострих виразок може також зловживання (або довгий прийом) лікарських препаратів (ацетилсаліцилова кислота (аспірин), резерпін, індометацин, глюкокортикоїди (гідрокортизон) та інші). У більшості випадків, ці виразки швидко гояться після припинення прийому провокуючого препарату. Безпосереднє походження виразки відбувається після порушення фізіологічної рівноваги між двома чинниками. З одного боку - це захисні властивості шлунково-кишкового тракту (слиз дванадцятипалої кишки, захисне вплив гормонів даного органу, активне оновлення клітин слизової, оптимальне кровопостачання), з іншого - агресивні фактори (інфікування бактерією, підвищення активності шлункового соку, вплив вищевикладених, що провокують хворобу , шкідливих звичок).

Симптоми


Кап правило, виразка знаходиться у верхніх відділах дванадцятипалої кишки, рідше - в інших ділянках. Поряд з цим, властиві болю в правій стороні від пупка, які в період загострення спостерігаються щодня, через 1,5-2 години після прийому їжі, або нічні, «голодні» болю, які вщухають на час, після прийому їжі (особливо молока) . При розміщенні виразки в інших відділах, з'являється почуття болю в спині або правої подложечной області нападів характеру. При великій вираженості болю з'являється блювота кислим шлунковим вмістом, через яку настає полегшення у хворого. Тому хворі часто викликають блювоту самі. Печія - найбільш частий симптом при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. Може з'являтися після прийому їжі, в той же час, що і болю, але часто печія не має зв'язку з прийомом їжі, а з'являється самостійно. Часто виразка супроводжується запорами. Посилення перерахованих ознак спостерігається від декількох діб до 5-6 тижнів. Також характерна сезонність (весна-осінь) в загостренні процесу.

Наслідки




Розглянемо наслідки виразки дванадцятипалої кишки більш докладно.

  1. Кровотечі з виразки бувають явні і приховані. Причиною походження цього ускладнення є пошкодження кровоносної судини в області виразки, який починає кровоточити. В залежності від розміру посудини, визначають характер кровотечі: при малих розмірах судини - маленьке кровотеча (приховане), при величезних - сильне (явне) кровотеча. Явні кровотечі виявляються баріться стілець, кривавою блювотою і симптомами гострої крововтрати.
  2. Прорив (перфорація) у вільну черевну порожнину. Це наслідок має три періоди: період больового шоку - сильна «кінджальная» біль у животі в момент прориву, яка в подальшому поширюється по всьому животу. Через пару годин після прориву настає другий період з помилковим благополуччям - болі зменшуються або зовсім зникають. Цей період триватиме близько 8-12 годин, після чого переходить у третій період - запалення черевної порожнини (перитоніт).

До хронічних наслідків відносяться такі ускладнення виразки як: проникнення (пенетрація) виразки в тканину суміжних органів та звуження (стеноз) початкового відділу дванадцятипалої кишки, завдяки рубцювання.

  1. При проникненні виразки в інші органи, біль поліпшується і стає постійною, незв'язаної з прийомами їжі, і віддає в різні ділянки тіла, в залежності від органу, в який проникла виразка. Так, наприклад, при проникненні виразки в голівку підшлункової залози, болі віддають в праву поперекову область, спину, а при проникненні в жовчний міхур - в надчеревній область.
  2. Виразка дванадцятипалої кишки може ускладнюватися звуженням (стенозом) її початкового відділу. Це звуження поділяють на фізіологічну (у вигляді набряку тканини) і органічне - завдяки багаторазового рубцювання виразок. Фізіологічне звуження зникає після результативного лікування.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Перебіг захворювання зазвичай довгий і носить хронічний характер. Тому, від своєчасного звернення до лікаря залежить протекаемость захворювання та ефективність використовуваного лікування. Також це надасть допомогу уникнути ускладнень виразкової хвороби:

  • прорив виразки у тулуб;
  • проникнення і перехід виразки в тканину іншого органу;
  • гостре або хронічне кровотеча з виразки.
  • звуження початкового відділу дванадцятипалої кишки, завдяки процесу рубцювання при величезному стажі захворювання.

Також в деяких випадках виразка дванадцятипалої кишки може перероджуватися в злоякісний процес. Методи, які ліквідують причину походження хвороби (усунення перерахованих вище факторів, що сприяють походженням виразки):

  1. Медикаментозне (консервативне) лікування включає в себе пару кроків: лікування, переважна хелікобактерії (де-нол, нітрат вісмуту разом з фуразолідоном); препарати ліквідують печію (вікалін, альмагель, гавіскон); ліки, що знижують кислотність і виділення шлункового соку (ранітидин, Квамател , омепразол); нормалізують моторику шлунка та дванадцятипалої кишки (церукал, мотіліум); відновлюють слизову оболонку і сприяють загоєнню, так, виразки (солкосерил, масло обліпихи).
  2. Фітотерапія. Використовуються рослини протизапальної дії (тисячілестнік, звіробій, календула, дуб), проносні (жостір, ревінь), обволікаючі (сіна льону).
  3. Фізіотерапевтичні методи лікування. При загостренні застосовують мікрохвильову терапію, ультразвук, електрофорез з лікарськими засобами.
  4. Санаторно-курортне лікування призначають в період реабілітації хвороби для попередження походження повторень захворювання (Єсентуки, Боржомі, П'ятигорськ, Трускавець, Моршин).

Інші статті про Гастроентерологію: