Виразка шлунка


Виразка шлунка - це хронічне захворювання, що супроводжується утворенням виразкових недоліків на слизовій оболонці шлунка. Значно частіше виразка шлунку з'являється у чоловіків у віці від 20 до 50 років. Як і для будь-якого хронічного захворювання характерна зміна періодів ремісії і загострення.

 

Перебіг хвороби супроводжується нерідкими рецидивами, переважно навесні і восени.

Причини походження виразки

Головною причиною розвитку захворювання є дисбаланс між захисним механізмом шлунка і агресивними факторами, іншими словами утворена шлунком слиз не подужає з соляною кислотою і ферментами. До такого дисбалансу можуть призвести такі фактори:

  • хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту: гастрит, панкреатит і т.д. (Панкреатит - це запалення підшлункової залози);
  • постійне дію стресу;
  • неправильне харчування;
  • систематичний або безконтрольний прийом протизапальних препаратів (ібупрофен, аспірин);
  • зловживання алкоголем;
  • куріння;
  • спадкова схильність.

Учені також довели, що величезну роль у походженні захворювання грає бактерія хеліобактера (Helicobacter pylori), присутність якої викликає збільшення кислотності шлункового соку.

Постійні нервові стреси викликають порушення в роботі нервової системи і, як наслідок, приводять до спазмів м'язів кишкового тракту і його кровоносних судин. Порушується живлення шлунка, і шлунковий сік починає роз'їдати слизову оболонку, це теж призводить до походження виразки.

Симптоми

Між прийомами їжі і на голодний шлунок з'являється біль у подложечной області. Також біль може з'являтися і серед ночі, спонукаючи хворого прокинутися і прийняти ліки або їжу (їжа пригнічує секрецію соляної кислоти, а антациди нейтралізують її). Через півгодини після прийому їжі або лікарських препаратів біль, у більшості випадків, стихає.

Менш специфічні прояви - це нудота, відчуття переповненості шлунка, тяжкість після їжі, зниження апетиту, що приносить полегшення блювота, зниження ваги хворого і печія.

Наслідки

Результатом виразки може стати кровотеча, що виявляється домішкою червоному крові в блювотних масах.

Виразка шлунка з часом може прорости в інші сусідні органи: підтримуючу печінку, підшлункову залозу, в'язку і дванадцятипалу кишку. За таких умов до проявів виразки приєднаються прояви порушення сусіднього органу.

У 15% хворих на виразку шлунка в місцях існування виразки розвивається звуження. Це призводить до уповільнення процесу звільнення шлунка від з'їденої їжі. Це виражається у вигляді відрижки і виснаження, а також участь блювоти.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Лікування виразки включає в себе дотримання дієти № 1, детально змальованої нижче. Рекомендується також порожнистий відмова від куріння, оскільки куріння не тільки розтягує терміни лікування виразки, але і підвищує ризик її повторного утворення.

Медикаментозна терапія виразки шлунка включає в себе антисекреторні засоби. Якщо виразка була викликана бактерією хеліобактера - додатково призначають антибактеріальні препарати.

Однак консервативне лікування виразкової хвороби часто малоефективно, не дає повного зцілення, а призводить лише до тимчасової ремісії. При рясній кровотечі потрібно екстрене оперативне втручання, особливо якщо його не вдається зупинити консервативними методами протягом 48 годин.

Неефективність лікування цього захворювання може свідчити про наявність раку шлунка.

Дієта

Рекомендується дрібний прийом їжі (маленькими порціями, кожні 3-4 години). Фундаментальний принцип харчування при виразці - це споживання та приготування страв, які не потребують тривалого пережовування, не дратують слизову шлунка ні механічно, ні хімічно. Також слід знизити температурне дію на стінки шлунка: не вживайте через чур гарячу або холодну їжу. Також їжу не потрібно пересолювати, норма солі обмежена до 8-10 г на день.
З раціону слід виключити продукти, дуже сильно збуджуючі шлункову секрецію: смажене, прянощі, насичені бульйони, копченості, маринади, консерви, житній хліб, каву і міцний чай, алкогольні напої.

Всі страви повинні бути приготовані шляхом відварювання, гасіння або на пару.

Трофічна виразка


Трофічна виразка є недоліком слизової оболонки або шкіри, що з'являється після відторгнення омертвілої тканини в результаті порушення її кровопостачання. Трофічні виразки - вимотуюче, довгостроково поточне захворювання з постійними загостреннями.

Більшість таких виразок є результатом вроджених чи набутих хвороб, ушкоджень нервів, кровоносних судин, кісток і тканин. Трофічна виразка може стати наслідком венозної недостатності, захворювання артерій або цукрового діабету.

Симптоми

Про ймовірну небезпеку утворення трофічної виразки судять по прояву таких ознак: судоми в литках і стопах (часто нічні), постійний свербіж гомілки і кісткових покривів, відчуття тяжкості в ногах, почервоніння стоп, гострі болі на внутрішній поверхні гомілки. Болі зазвичай з'являються після довгої ходьби або фізичного навантаження.
Зовні проявляється дрібними синюватими венами на внутрішній щиколотці, з часом можливе утворення пурпурних пігментних плям різних за розміром і формою. Шкіра в таких місцях зазвичай потовщується.

Розміри виразок можуть бути різними і є головним критерієм при оцінці ступеня захворювання і виборі лікування.

Наслідки

Трофічні виразки можуть трансформуватися в злоякісні утворення.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Лікування трофічних виразок можливо як консервативне, так і шляхом хірургічного втручання. Доктора значно частіше пропонують зробити операцію по роз'єднанню кров'яних потоків між глибокої та поверхневої системою, або операцію з видалення поверхневих вен і перев'язці комунікативних. Погодившись на таку операцію, ви скоректуєте венозний кровотік, а значить, позбудетеся від причини, а не від слідства.

Однак тут існує одна трудність: при наявності гнійного вогнища операцію на венах проводити, швидше за все, не стануть. Це пояснюється величезним ризиком післяопераційних гнійних ускладнень. Тому такого хворого будуть лікувати консервативними заходами: за допомогою медикаментозних препаратів і лікувальних пов'язок. Однак використання лише консервативних методів зазвичай призводить до рецидивів захворювання.

У випадках, коли виразка величезна і становить небезпеку, її терміново оперують: спочатку вирізують разом із сусідніми нежиттєздатними тканинами, потім відразу ж проводять операцію на венах. Після такого оперативного втручання на місці виразки залишається лінійний рубець.


Інші статті про Гастроентерологію: