Лімфостаз і лімфедема


Лімфостаз - це застій лімфатичної рідини в організмі людини завдяки різних причин, що приводить до стійкого щільному набряку тієї чи іншої частини тіла, який називається лімфедема. Згідно з даними ВООЗ, цією патологією страждає 10% населення земної кулі не залежно від віку, національності, але в більшій мірі їй схильні жінки. Лімфатична система організму робить пару функцій.

Лімфатичні органи стоять на сторожі імунітету, а лімфатичні судини роблять функцію очищення організму від негативних продуктів клітинного обміну, чужорідних частинок, мікроорганізмів і аномальних клітин. Відбувається це шляхом відтоку міжклітинної рідини по лімфатичних шляхах (капілярах, судинах, протоках) в праве передсердя.

За день через лімфатичні шляхи проходить 4-5 л рідини. Якщо продукція рідини перевищує її виведення, то можна говорити про розвиток лімфостазу. Лімфостаз (лімфедема) буває первинний і вторинний. Первинний лімфостаз розвивається завдяки вродженої аномалії лімфатичних судин, і проявляється в основному в першій половині життя. Вторинний лімфостаз є наслідком хвороб чи пошкоджень нормально сформувалася лімфатичної системи.

Вторинний лімфостаз з'являється завдяки:

  1. обездвижения (лежачі хворі);
  2. травм лімфатичних вузлів або судин внаслідок механічного пошкодження, опромінення радіацією, опіків;
  3. інфекційних уражень, частіше стафілококової і паразитарної природи;
  4. різних пухлин лімфатичної системи (доброякісних і злоякісних);
  5. хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок при розвитку посттромбофлебітичній хвороби, особливо у літніх;
  6. пошкоджень, таких як видалення або опромінення лімфатичних вузлів у онкологічних хворих.

Симптоми


На початку розвитку захворювання у хворих з'являється м'який приходить, ледве виражений лімфостаз і лімфедема, яким вони не надають особливого значення.

На 1-й стадії захворювання у хворих з'являється маленької минущий набряк, який зростає до вечора і зникає вранці. Набряк ставати помітний при натисканні на нього пальцем. На цій стадії захворювання хворі зазвичай не звертаються до лікаря, а використовують еластичне бинтування і лікування народними засобами.

На наступній стадії захворювання набряк стає постійним і більш вираженим. Хворі помічають підвищення кінцівки, походження відчуття розтягнення та напруження шкірних покривів. При натисканні пальцем на область лімфедеми залишається маленька вм'ятина. На цій стадії захворювання починає розростатися сполучна тканина, в результаті чого набряк ставати щільним, постійним, з'являються болі в ураженій кінцівці. У більшості випадків, звернення хворого до лікаря відбувається в момент походження болів.

На наступній стадії лімфостазу (лімфедеми) відбувається прогресивне посилення твердого набряку за рахунок розростання сполучної тканини. Кінцівка поряд з цим втрачає свої контури, стає важкою і малорухомої, відбувається розвиток деформуючого остеоартрозу і настановної контрактури кінцівки, що ще більше обмежує її рух. Крайній ступінь вираженості лімфостазу (лімфедеми) називається слоновістю.

Тотальний лімфостаз - найбільш важка форма лімфостазу при якій вражаються верхні і нижні кінцівки, внутрішні органи з виявленням рідини фактично у всіх порожнинах організму (черевної, плевральної, серцевій сумці).

Наслідки




Ускладнення, в більшості випадків, з'являються на фінальному етапі розвитку захворювання і проявляються у розвитку бешихового запалення, екземи, грибкового ураження шкірних покривів, целюліту, трофічних виразок, які, в свою чергу, можуть ускладнитися важким загальним інфекційним запаленням. Якщо не підібрати адекватну терапію захворюванню, то ускладнення можуть супроводжувати хворого все життя. Дуже рідко лімфедема ускладнюється злоякісним переродженням тканин у вигляді лімфангіосаркоми.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



При зверненні хворого до лікаря на 1-й стадії захворювання, що відбувається дуже рідко, за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря, можливо повне зцілення від лімфостазу (лімфедеми) завдяки прийому препаратів, тонізуючих венозне русло і еластичного бинтування. При зверненні до лікаря на останніх стадіях захворювання, дуже важко вилікуватися від лімфостазу (лімфедеми), але бути може, при рішучому настрої хворого на зцілення. При наявності вторинного лімфостазу, потрібно передусім знайти і усунути його причину, а пізніше боротися з проявами захворювання.

Зазвичай лікування лімфостазу полягає в поліпшенні відтоку лімфи по лімфатичних шляхах і стимуляції розвитку додаткових лімфатичних судин. Це досягається за рахунок спеціально створених методик лімфодренажа допомогою ручного або апаратного масажу (гідромасаж, пневмомасаж), носіння бандажа і еластичного трикотажного білизни. Лікарська терапія при лімфостазі має допоміжне значення і спрямована на розкриття лімфатичних судин і лімфатичних гілок, які не задіяні в Лімфооток. При неефективності консервативної терапії лімфостазу (лімфедеми) використовують мікрохірургічні методи лікування, завдяки яким створюють додаткові лімфатичні судини для відтоку рідини або пересаджують повноцінні лімфатичні вузли.

Сучасна медицина пропонує новітні дієві методи лікування лімфостазу (лімфодренажа), не мають протипоказань і дієві в 100% випадків. Серед них - лазерний метод, який полягає в одночасному внутрішньовенному опромінюванні крові лазером і опроміненні лазером за певними параметрами і експозиції ураженої кінцівки. Курс лікування триває 10-14 днів. Зменшення набряку спостерігається вже на 5-6 день, поряд з цим можливо повне зцілення від лімфостазу (лімфедеми).