Посттромбофлебітична хвороба


Посттромбофлебітична хвороба - це хронічне порушення венозного відтоку крові, що є результатом перенесеного тромбозу глибоких вен.

Причиною походження захворювання є раніше перенесення венозного тромбозу. Ще недавно вважалося, що венозний тромбоз повинен в обов'язковому порядку привести до формування посттромбофлебітичній хвороби. Стадія та ступінь захворювання можливо різна, але яка б вона не була, вона неминуче приводить до пониження працездатності людини аж до інвалідності. Проте в даний час є інформацію про те, що своєчасне лікування може призвести до часткового або повного відновлення функцій уражених вен тромбозом. Іншими словами це захворювання, яке раніше вважалося невиліковним, сьогодні можливо вилікувано повністю.

Симптоми


В залежності від тяжкості венозних трансформацій системи, а також ступеня компенсації кровотоку хвороба проявляється по-різному. Стійке порушення роботи вен в нижніх кінцівках може призвести до тяжких розладів а також трансформаціям в нозі. У хворих з'являються болі в ногах, вони можуть бути різної інтенсивності. Крім цього ноги дуже сильно набрякають, а підшкірні вени розширюються, що стає помітно навіть при звичайному зоровому огляді. Біль, що супроводжує захворювання поліпшується після довгого ходіння чи стояння на ногах. Однак якщо ноги побудуть в горизонтальному положенні, особливо якщо це положення буде і легко піднесений, то біль слабшає, але не зникає. А також за ніч біль не заспокоюється. Буває й таке, що вночі ноги можуть зводити судомою, а біль переноситься з гомілки вздовж нервових стовпів в область паху, підколінної ямки. Величина набряку залежить від протяжності тромбу і його місця.

М'які тканини у хворого змінюються і ущільнюються. Відбувається злиття підшкірної клітковини і шкіри. Шкіра втрачає свою рухливість. Також однією з ознак можуть бути пігментація шкіри і трофічні виразки. Ноги, після довгого ходіння стають важкими, а відчуття жару буде відчуватися при розтиранні ураженої області. Початок пігментації відбувається над щиколотками і потроху охоплює всю нижню третину гомілки. Якщо захворювання не лікувати, то потім може розвинутися дерматит суха або мокнуча екзема, що приводить до походження трофічних виразок, які погано гояться.

Діагностика




У кожної людини посттромбофлебітична хвороба протікає по-різному. У одних вона розвивається довгий час, і її прояв непомітно або помірно, у інших трансформації відбуваються швидко і призводять до трофічних трансформаціям і розладів, здатні привести до стійкої втрати працездатності.

Точний діагноз захворювання встановлює судинний хірург (флеболог). Він оглядає кінцівки і проводить бесіду з хворим, так само доктор призначає і додаткові вивчення, такі як аналіз крові на тромбоцити інші аналізи. Але найголовнішим вивченням є ультразвукове. Сучасні ультразвукові апарати дозволяють дати саму точну локалізацію уражених вен, а також протяжність поразки. Завдяки ультразвуковому обстеженню можна з'ясувати стан клапанного апарату вен. Всі ці вивчення дають більш чітку ясну картину того, що відбувається в організмі трансформацій, а це дозволяє встановити точний діагноз і найбільш оптимально підійти до лікування.

На сьогодні розрізняють два варіанти захворювання: набрякла і набряково-варикозна форма. Але поряд з цим можливо три стадії хвороби: минущі набряки, або цю стадію ще називають «синдром важких ніг», стійкі набряки, під час цієї стадії відбувається порушення пігментації та ліподерматоськлероз (екзема). І третя стадія - трофічні виразки.

Але чи завжди тромбоз глибоких вен може призвести до формування даного захворювання? Як показує практика - не завжди. І щоб цього уникнути необхідно, якомога раніше зайнятися лікуванням та звернутися до лікаря для виявлення захворювання і його діагностики. Дієві методи лікування дозволять повернути вени і повернути їм втрачені функції. Однак, таке відбувається рідко. Хворі значно частіше звертаються за лікуванням лише через пару років після перенесеного тромбозу. Таке пізнє звернення до лікаря приводить до того, що систематизоване лікування не дозволяє як правило уникнути походження посттромботичний хвороби.

Завдання доктора під час лікування посттромбофлебітичного захворювання повинна бути в нормалізації венозного відтоку і відновлення кровообігу. Доктор повинен докласти максимальне число зусиль щоб усунути вторинні венозні розширення вен і спробувати нормалізувати трофіки тканин.

Методи лікування



Такі хворі мають певні складності в лікування, оскільки це захворювання погано лікується і все що робиться під час лікування, лише уповільнює прогресування захворювання і в рідких випадках дає часткове одужання.

Основні методи лікування захворювання є консервативне медикаментозне і компресія. Як один з етапів можливо проведено операційне втручання. Воно дозволяє не допустити ті чи інші порушення венозного відтоку. Однак варто помітити, що вибрати і призначити найбільш дієвий метод лікування може лише судинний хірург. А ось займатися самолікуванням поряд з цим захворюванні небезпечно, оскільки може призвести не тільки до ускладнення, але і до погіршення венозного кровотоку.

Набряковий синдром вдало пригнічується із застосуванням компресійних панчіх. Вони зменшують венозний застій і сприяють поліпшенню відтоку венозної крові. Панчохи, виконані з медичного трикотажу, підбираються лише доктором. Їх носити необхідно постійно. Замінити панчохи можна. Замість них можна застосовувати еластичний бинт.

В якості медикаментозного лікування та фізіотерапії, то тут найбільш дієво такі венотоніки як детралекс, Антістакс, ескузан та масаж. Але якщо у хворого розвиваються трофічні порушення, то використання фізіотерапії буде скрутно. Хірургічне втручання призводить до пониження можливості ускладнень. Вибір методу лікування здійснює лише лікар.