Трофічна виразка


У більшості випадків, існують такі основні причини походження трофічних виразок: розлад кровообігу, а також і лімфообігу; порушення постачання органів і тканин нервами, тобто іннервації (наприклад - травма спинного мозку).

Обидві ці причини ведуть до одного - відбувається порушення живлення тканин, з'являються трофічні виразки.

Симптоми трофічної виразки


Симптоми трофічних виразок на тлі венозної недостатності:

  1. Хворі скаржаться на помітне посилення набряків в литках, поява, почастішання судом в литкових м'язах, відчуття печіння шкіри, якщо ноги підняти, то спостерігається полегшення стану.
  2. На нижній третині гомілки видно венозна сітка синюшного кольору, на шкірі з'являються синюшні або фіолетові пігментні плями, здатні зливатися.
  3. Сама шкіра стає товщі, знижується її рухомість, з'являється хворобливість, напруга.
  4. Шкіра червоніє, стає гарячою.
  5. Проступає через шкіру лімфа, ніби краплі роси.

При відсутності лікування, а також при мінімальній травмі, утворюється дрібний недолік (виразка), який покритий кіркою, під якою - червоно-вишнева волога поверхня. В залежності від прогресування, змінюється форма виразки, її поверхню. Виразки можуть зливатися, можуть розширюватися межі однієї виразки до величезних розмірів, охоплюючи всю гомілку. На жаль, ростуть вони не тільки вшир, але й углиб. З поглибленням, вони стають дуже болючі, ведуть до запалення, порушення рухливості гомілковостопного суглоба.

  • Симптоми атеросклеротичних виразок:
    Виразки утворюються на різних поверхнях стопи, в області п'яти, на величезному пальці. Атеросклеротичні виразки мають маленькі розміри, напівкруглі, з щільними, хвилястими краями, що підносяться над блідою шкірою, на жаль, уражаються тканини вельми глибоко, аж до кісток і сухожиль. Хворі відчувають сильний біль, що підсилюється при високе становищі кінцівки.
  • Симптоми діабетичної виразки:
    Відмінна риса діабетичних виразок - невідповідність їх зовнішнього вигляду з больовим синдромом (не болять через ураження периферичної нервової системи). Але іноді, по ночах, люди все одно відчувають сильний біль.

  • Симптоми нейротрофічної виразки:
    Виразка з'являється там, де кінцівку відчуває постійну травматизацію, здавлення, має маленькі розміри, але більшу глибину. Виразка - характерної форми, у вигляді кратера вулкана, на дні якого - м'язи та сухожилля, а також кістки. Відокремлюване їх - мізерне, володіє неприємним запахом. Нейротрофічні виразки - безболісні, через порушення іннервації.

  • Симптоми інфекційної трофічної виразки:
    Інфекційні виразки, в більшості випадків, з'являються в осіб, що представляють асоціальні групи, які не дотримуються елементарні правила особистої гігієни. По-цьому, з'являється подразнення шкіри ніг, расчеси, інфікування і виразки. Дно їх - рівне, грануляцій - ні, виразка покрита кіркою. Краї рани - м'які, з неї може виділятися густий гній. Виразки можуть знаходитися на всій поверхні гомілки, а також - концентруватися групами. У хворих - зростають лімфовузли, люди скаржаться на біль у суглобах нижніх кінцівок, спостерігається гнійно-резорбтивних лихоманка (через всмоктування з рани продуктів розпаду, мікробів, токсинів). Протягом цих виразок досить-довгий, впертий.

Наслідки




Якщо виразки лікувати не вірно, вони часто повторюються:

  • При цукровому діабеті - вкрай важливо підтримувати нормальний рівень цукру в крові, оскільки цей чинник є вирішальним у розвитку ускладнень. А наслідки недотримання дієти, лікарських рекомендацій - це гангрена, лікування якої - ампутація кінцівки.

  • Вчасно не лікована трофічна виразка, в більшості випадків, призводить до ураження лімфатичної системи і як наслідок - формування слоновості.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Лікування трофічних виразок залежить безпосередньо від причин їх появи на світ. Причини ці встановлюють за допомогою ряду вивчень. Досліджують венозний стан, стан артерій, лімфатичних судин, кісток ураженої кінцівки. Для цього роблять реовазографію, ультразвукове, рентгенологічне вивчення.

Лікують трофічні виразки як консервативними, так і оперативними методами. Головне вплив - це лікування основного захворювання, яке викликало появу трофічної виразки - це лікування венозної недостатності, захворювання артерій, цукровий діабет і т.д. При діабетичній виразці-нормалізують цукор в крові, проводять лікування всіх ймовірних ускладнень діабету, звертаючи увагу на стан печінки. При синдромі Марторелла нормалізують артеріальний тиск, звертають увагу на поліпшення мікроциркуляції. При нейротрофічної виразці - по можливості відновлюють або хоча б пробують покращити стан пошкоджених нервів. При будь-яких виразках потрібно суворе дотримання дієти, але в залежності знову ж від причини захворювання, буде залежати - яка це буде дієта.

Природно, одночасно проводиться і лікування самої виразки. У залежності від фази, в якій знаходиться виразка проводиться її лікування. Якщо це виразка на тлі венозної недостатності, кінцівки додають піднесене положення (15-20 градусів) під час сну, а під час неспання рекомендується носіння панчіх або еластичних бинтів. Для очищення рани і відторгнення відмерлих тканин використовують перекис водню, розчин марганцевокислого калію, Ферменти (хімотрипсин, мазь іруксол). При вираженому почервонінні, але не більше 5 днів, використовують гормональні мазі.Когда виразка очищається, застосовують загоюють мазі (солкосерил, актовегін).

Лікування оперативним методом трофічних виразок більш дієво. При венозній недостатності видаляють ділянки вен, які вже не здатні нормально функціонувати, при непрохідності артерій - їх шунтируют (створюють нові повідомлення межу судинами) і т.п.