Гіперінсулінізм


Гиперинсулинизма - патологічне загальний стан здоров'я, викликане підвищеною концентрацією інсуліну в крові, в результаті чого дуже сильно знижується рівень глюкози. Недолік глюкози (гіпоглікемія) викликає кисневе

голодування мозку, і, як наслідок, порушення вищої нервової діяльності. Характерні показники гіпоглікемії: слабкість, відчуття голоду, тремтіння рук і ніг, піт і т.п. Ці відчуття знайомі будь-якій людині після сильних навантажень або довгого неприйняття їжі. Однак гостра ситуація гіпоглікемії може призвести до втрати свідомості, коматозний стан, смерті, при різних хворобах, що викликають гиперинсулинизм.

Гіперінсулінізм можливо відносним і повним. Відносним називається гиперинсулинизма, який характеризується не збільшенням рівня інсуліну щодо нормального, а пониженням рівня глюкози. Це з'являється при неврогенного анорексії (відразі до їжі на тлі психічного захворювання), стенозі (звуженні) воротаря, величезної фізичному навантаженні, інших хворобах (ренальная глюкозурія, функціональних порушеннях роботи гіпофіза, наднирників, щитовидної залози, печінки, ЦНС). Також відносний гіперінсулінізм викликається підвищеною чутливістю організму до інсуліну.

Повний гіперінсулінізм являє собою надлишок інсуліну на тлі нормального рівня глюкози. Він пов'язаний, в основному, з різними патологіями підшлункової залози.

Симптоми


На початку свого розвитку хворобливий стан проявляється після першого прийому їжі (вранці), може з'являтися після фізичних або психічних навантажень, у стресових ситуаціях. Симптоматика гіперінсулімізма являє собою так званий гіпоглікемічний симптомокомплекс. Одна частина його проявів викликана нестачею кисню в мозку, інша - активацією симпатико-адреналової системи.

Нестача кисню викликає такий набір ознак, як: запаморочення, головний біль, неможливість зосередитися, стомлюваність, оніміння губ і кінчика язика, а також більш важкі - галюцинації, судоми, сплутаність свідомості, втрата свідомості і кома.

До реакцій вегетативної системи відносяться: блідість, пітливість, слабкість, тремтіння, збудження, відчуття голоду, неадекватні вчинки, негативізм, агресивність, плаксивість. Поведінки хворого може нагадувати поведінку людини при сп'янінні.

Такі напади можуть бути різними по частоті і тяжкості. Це залежить від виду гіперінсулімізма (див. нижче). Найважчі напади з'являються при безвідносному, або первинному. Вони розвиваються навіть при нетривалому голодуванні. При важкій формі гиперинсулинизма приступ розвивається гостро. У проміжках між нападами хворі скаржаться на втрату пам'яті, погіршення розумової діяльності. При легкій формі погіршення стану може передувати довгий період розвитку захворювання з симптоматикою у вигляді запаморочень, головного болю, стомлюваності.

Патогенез і наслідки




Найбільш частою причиною гиперинсулинизма є інсуліноми - як правило доброякісне, рідше злоякісне, новоутворення, безконтрольно виокремлює інсулін у кров. Воно складається з бета-клітин острівців Лангерганса - гормонпродукцірующіх клітин підшлункової залози. Із загального числа інсуліном, за даними статистики, близько 10-15% є злоякісними новоутвореннями. Інсуліномою хворіють в основному люди працездатного віку - від 26 до 55 років, причому жінки частіше, ніж чоловіки.

Пухлина можливо чітко локалізуемой, можливо дифузної.

Рідше, але зустрічаються пухлини, секретирующие інсулін, які складаються не з бета-клітин. Такі пухлини називаються апудоми.

Гіперінсулінізм може розвиватися за наявності різних пухлин в грудній клітці або черевної порожнини - передбачається, що ці пухлини виділяють речовини, що потенціюють вплив інсуліну.

Гіпоглікемії, що розвиваються в результаті патології секреції інсуліну, називають панкреатическими. Але існують ще внепанкреатіческого гіпоглікемії - вони викликаються хворобами печінки і шлунково кишкового тракту (цироз печінки, холецистити), ендокринної системи (патології гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз), порушеннях обміну речовин, розладах центральної та нервової систем.

Прогноз при повторюваних станах гиперинсулинизма негативний. Недолік глюкози і кисневе голодування мозку призводить до порушень, спочатку, вищої нервової діяльності, а потім до формування руйнівних процесах у клітинах мозку і до незворотних трансформацій різних ділянок кори.

Лікування і наслідки



Гіперінсулінізм лікується як правило оперативно. Проводиться видалення аденоми (інсулінектомія). У деяких випадках на початку захворювання знайти інсуліну не вдається; вона можливо знаходиться в товщі підшлункової залози, мати малі розміри. До операції хворому призначають білкову дієту з обмеженням вуглеводів, під час операції для запобігання гіпоглікемії вводять розчин глюкози. Післяопераційний період супроводжується ретельним контролем рівня глюкози та інсуліну, внутрішньовенним харчуванням, введенням різних ферментів, протишокової терапією, лікуванням антибіотиками. Медикаментозна терапія як самостійний метод лікування використовується лише в тому випадку, якщо не вдається знайти, де розташована пухлина.

Внепанкреатіческого гіпоглікемії також є симптомом, для усунення якого потрібно лікування основного захворювання (новоутворення, ендокринних порушень і т.д.). При гіпоглікемії продемонстровано нерідке і дробове харчування. При гіпоглікемії невротичного генезу необхідне втручання психіатра або психотерапевта для зцілення неврозу.

Інші статті по Ендокринології: