Гіперпролактинемія


Під гіперпролактинемією знають підвищений вміст в крові гормону пролактину. Вироблення пролактину відбувається в передній долі гіпофіза. Пролактин надає величезний вплив на функціонування репродуктивної системи жінок

і чоловіків, а також є важливим за вироблення грудного молока.

Вміст пролактину можливо підвищеним в силу різних причин. Наприклад, нормальна (фізіологічна) гіперпролактинемія спостерігається під час вагітності і в період грудного вигодовування. Крім цього, концентрація пролактину може зростати під час сну, статевого акту, при високих фізичних навантаженнях або стресі. Якщо ж гіперпролактинемія діагностована поза зв'язку з цими обставинами, бути може, у хворого розвинулася доброякісна пухлина гіпофіза (аденома) або є інші патології: хронічна ниркова недостатність, захворювання щитовидної залози (первинний гіпотеріоз), цироз печінки і т.п.

Крім цього, збільшення вмісту в крові «молочного гормону» часто відбувається під час прийому деяких лікарських препаратів (нейролептиків, естрогенів). Іноді гіперпролактинемія відзначається у жінок, які перенесли травми грудної клітини і множинні вискоблювання порожнини матки.

Довга патологічна гіперпролактинемія може спричинити важливе порушення функціонування репродуктивної системи жінки, яке проявляється безпліддям. Патологічна гіперпролактіемія зустрічається досить рідко, більшою мірою до неї схильні жінки у віці 25-40 років.

Симптоми


Підвищений вміст в крові пролактину викликає у жінок такі симптоми: головні болі, відсутність або затримку менструацій, порушення дозрівання яйцеклітини, поява на обличчі пушкове рослинності, підвищений ріст волосся на руках і ногах. Як наслідок, дані порушення провокують безпліддя. Клінічним показником гіперпролактинемії є також виділення з молочних залоз молока або молозива (галакторея).

У чоловіків крім галактореї відзначається підвищення розмірів молочних залоз, зниження статевого потягу аж до імпотенції, відбувається зменшення рухливості сперматозоїдів. Дані трансформації в організмі часто призводять до безпліддя. Такі трансформації в організмі відбуваються з причини того, що пролактин бере участь у виробленні статевих гормонів: естрогену (у жінок) і тестостерону (у чоловіків).

І у чоловіків, і у жінок гіперпролактинемія може спричинити погіршення зору через зростання аденоми гіпофіза.

Розпізнати гіперпролактинемії досить просто - потрібно провести лише відповідні вивчення крові. Якщо у хворого знайдено великий рівень пролактину, тоді може знадобитися додаткова діагностика, яка полягає у виконанні КТ (комп'ютерної томографії) або МРТ (магніто-резонансної томографії) головного мозку.

Наслідки




Найважчим результатом гіперпролактинемії є безплідність. Трансформації, що відбуваються в грудних залозах, при гіперпролактинемії можуть спричинити мастопатію, але рак молочної залози не провокують. Розміри пухлини гіпофіза зазвичай через чур малі, щоб тиснути на навколишні тканини головного мозку, але іноді пухлини ведуть до порушення зору.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Для нормалізації рівня пролактину в крові можуть використовуватися хірургічні, медикаментозні і рентгенологічні методи терапії.

Лікарські препарати, що застосовуються для лікування гіперпролактинемії, діють в напрямку зниження вироблення пролактину. До таких засобів, наприклад, відносяться бромокриптин, лісеніл, лізурід, квінаголід, Достинекс та ін Чаші всього використовуються таблетовані засоби, які необхідно приймати суворо за схемою, створеної лікуючим лікарем. Вибір препарату повинен проводитися лише після детального обстеження хворого, тому, що дані кошти володіють різноманітними побічними ефектами і можуть викликати ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної, нервової системи. Дозування підбирається особисто виходячи з даних діагностики та фізіологічних особливостей хворого.

Зазвичай лікарська терапія дозволяє нормалізувати рівень пролактину в крові, тим самим позбавляючи хворого від неприємних ознак гіперпролактинемії. В результаті адекватного лікування відновлюється репродуктивна функція у жінок, до чоловіків повертається статевий потяг.

Якщо розміри пухлини гіпофіза через чур величезні, то наровне з медикаментозним лікуванням використовується також променева терапія. Опромінення призначають досить рідко, тому, що воно пов'язане з високим ризиком походження онкологічних патологій в майбутньому і можливістю розвитку недостатності гіпофізу. Хірургічне втручання потрібне, якщо пухлина викликає здавлювання оточуючих тканин, веде до порушення зору, а також тоді, коли нормалізувати рівень пролактину в крові не вдається за допомогою консервативних методик лікування. У разі походження гіпофізарної недостатності доктор призначає препарати, що коректують гормональний фон (в якості замісної терапії).

Інші статті по Ендокринології: