Гіпогонадизм


Гіпогонадизмом (від грец. Hypo - нижче, знизу, gone - насіння і ad - заліза), називається патологія статевих органів, що виявляється в їх недорозвиненості. Результатом цього недорозвитку є гіпофункція, іншими словами

«недовиконання» статевими органами свого завдання, а також і репродуктивної. Термін «гіпогонадизм» використовують також як визначення уповільненої статевого дозрівання.

Розрізняють чоловічий та жіночий гіпогонадизм, хоча сам цей термін частіше використовується по відношенню до чоловіків. Гіпогонадизм у чоловіків і жінок схожий в механізмі походження і розвитку - це або вроджена недорозвинення статевих залоз (яєчок у чоловіків, яєчників у жінок), або порушення їх функцій в результаті токсичного, інфекційного, променевого ураження, а також патологія статевих органів через розлади роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Тому розрізняють первинний та вторинний гіпогонадизм. Первинний гіпогонадизм з'являється при безпосередньому ураженні статевих органів. Він може розвинутися в період виношування плоду, в період новонародженості, можливо придбаний у дорослому віці. Так чи інакше, при первинному гіпогонадизмі неприємність укладена в самих статевих органах. Вторинний гіпогонадизм результат недостатньої стимуляції статевих залоз гонадотропними гормонами гіпофіза.

Симптоми


У чоловіків симптоми гіпогонадизму проявляються більш яскраво при допубертатном ураженні статевих органів, у меншій мірі - якщо зниження функції яєчок сталося після статевого дозрівання.

При ураженні яєчок у хлопчиків в допубертатном періоді розвивається так званий евнухоідний синдром - великий непропорційний ріст, довгі руки і ноги, недорозвинення грудної клітки, плечового пояса, зовнішніх статевих органів. Відзначається відсутність волосяного покриву на обличчі, на лобку оволосіння за жіночим типом, великий голос. Трансформації голоси відбуваються з причини того, що при гіпогонадизмі часто спостерігається недорозвинення гортані. Такий гіпогонадизм добре відрізнити зовні - про нього говорить зовнішній вигляд статевих органів: малі розміри статевого члена, гіпоплазія (недорозвинення) яєчок, відсутність на мошонці складчастості і пігментації. Передміхурова залоза також можливо недорозвинена і не прощупується при пальпації.

При нестачі андрогенів в постпубертатном періоді розвиваються такі явища, як остеопороз, м'язова атрофіея, анемія, зниження лібідо. Кількість еякулята менше звичайного. Поряд з цим розміри статевого члена не поміняні, форма і пігментація мошонки збережені, передміхурова залоза атрофична.

До симптомів вторинного гіпогонадизму відноситься ожиріння. Гіпогонадизм може супроводжуватися симптомами гіпофункції кори надниркових залоз, щитовидної залози.

Якщо гіпогонадизм розвинувся після статевого дозрівання, симптоми виражені не сильний.

Жіночий гіпогонадизм пов'язаний з недорозвиненням і гіпофункцією яєчників. Причини первинного гіпогонадизму - вроджене генетичне захворювання, вроджена гіпоплазія яєчників, інфекційні хвороби, аутоімунне поразку, випромінювання, видалення яєчників, синдром полікістозу яєчників.

Вторинний гіпогонадизм розвивається в результаті гіпоталамо-гіпофізарної патології. Він називається гіпогонадотропним, оскільки характеризується малим числом гонадотропінів, стимулюючим статеві залози. На противагу йому первинний гіпогонадизм у жінок і у чоловіків називається гіпергонадотропним. Якщо ми говоримо про жіноче гіпогонадизмі, то його гіпергонадотропной версія проявляється в тому, що у відповідь на дисфункцію яєчників організм починає збільшувати виробництво гонадотропінів, щоб «урівноважити» положення.

Якщо мова заходить про дітородному періоді, характерний симптом жіночого гіпогонадизму - аменорея, відсутність менструацій, або порушення менструального циклу. Симптоми проявляються і в недорозвиненні геніталій, молочних залоз, відсутності жирових відкладень за жіночим типом, убогому оволосении. Якщо захворювання з'явилося до статевого дозрівання, вторинні статеві показники відсутні.

Наслідки




У чоловіків гіпогонадизм зазвичай тісно пов'язаний зі зменшенням вироблення сперми. Потім розвивається безплідність, знижується лібідо, з'являється атрофія статевих органів, еректильна дисфункція, зниження м'язової сили. В аналогічному напрямку, що приводить до регресії статевих органів, відбувається розвиток захворювання і в жінок.

Крім цього, гіпогонадизм можливо викликаний різними причинами, серед них можуть бути, наприклад, онкозахворювання, тому потрібно встановити суть хвороби. На жаль, при вродженому і допубертатном гіпогонадизмі повернути репродуктивну функцію нереально, але при інших типах гіпогонадизму є шанси на зцілення безпліддя.

Прогноз для життя при гіпогонадизмі сприятливий.

Лікування



Лікування гіпогонадизму залежить від характеру захворювання, і, в більшості випадків, воно спрямоване на усунення основної причини. У чоловіків, при первинному гіпогонадизмі, природженому або придбаному, значно частіше використовується стимулююча лікарська терапія. Для дітей - негормональними препаратами, для дорослих - гормональними засобами. При вторинному гіпогонадизмі і у дітей і у дорослих використовують стимулюючу гормональну терапію гонадотропінами, статевими гормонами.

При необхідності використовується оперативне лікування. Це трансплантація або імплантація яєчка. Якщо недорозвинений пеніс, робиться косметична операція, яка називається фаллопластіка.

Для жінок традиційними лікуванням гіпогонадизму є замісна терапія жіночими статевими гормонами. При появі менструацій призначають оральні контрацептиви, що містять естрогени і гестагени. Протипоказанням до застосування замісної гормональної терапії є злоякісні утворення молочної залози та статевих органів, тромбофлебіт, хвороби нирок і печінки.

Інші статті по Ендокринології: