Захворювання паращитовидних залоз


Паращитовидних залозами називаються маленькі парні залози, розташовані позаду щитовидної залози попарно-симетрично щодо трахеї. Звичайне їх кількість у людини - чотири, але зустрічаються і хворі з солідним числом паращитовидних залоз.

 

Функція паращитовидних залоз - регулювати рівень кальцію в організмі за допомогою секреції паратиреоїдного гормону, або паратгормону, і кальцитоніну - антагоніста паратгормону. Паратгормон стимулює виділення кальцію з кісткової тканини, якщо рецептори паращитовидних залоз показують падіння вмісту кальцію в крові нижче певного рівня.

Кальцитонін сприяє зворотного повернення кальцію в кістки, підсилює виведення надлишків кальцію з сечею, уповільнює всмоктування кальцію в кишечнику. Третє речовина, що регулює рівень кальцію в крові - це кальцитріол, активна форма вітаміну Д. Цей гормон сприяє інтенсивному всмоктуванню кальцію в кишечнику і уповільнює його виведення через нирки. Ось чому при нестачі вітаміну Д кальцій перестає засвоюватися організмом. Так, всі захворювання паращитовидних залоз так чи інакше пов'язані з кальцієвим обміном, іншими словами, з нестачею або надлишком синтезу паратгормону.

Буде простіше роздивлятися ці захворювання, відштовхуючись від двох основних - гіперпаратиреоз і гіпопаратиреоз. Гіперпаратиреоз - підвищене вироблення гормону паращитовидної залози, гіпопаратеріоз - недолік синтезу такого гормону. Також до системи регулювання рівня кальцію в крові мають відношення такі хвороби, як гостра гіпокальціємія, гіпокальціємія внаслідок нестачі вітаміну Д, псевдогіпопаратиреоз, сімейна гіпокальціуріческая гіперкальціємія.

Симптоми


Якщо затівати з ознак, що відносяться до гіперпаратиреозу, то ними є, в першу чергу, хвороби кісток і ураження нирок. Гіперпаратиреоз можливо первинним і вторинним. При первинному гіперпаратиреозі надлишковий синтез паратгормону залозами, що викликає збільшення його концентрації в крові, пояснюється аденомою паращитовидних залоз або їх гіперплазією.

Вторинний гіперпаратиреоз з'являється як реакція на низький вміст кальцію в крові протягом довгого часу.

Гіперпаратиреоз проявляється в ураженні кісток - демінералізація, фіброзно-кістозні освіти, розм'якшення кісток, остеопороз, переломи. Висока концентрація кальцію в крові призводить до хвороб нирок - це, в першу чергу, сечокам'яна хвороба, яка може проявитися у вигляді ниркової кольки, нефрокальциноз, хронічна ниркова недостатність, уремія. Гіперкальціємія викликає порушення психічного стану: сонливість, швидку стомлюваність, зниження пам'яті, навіть психози і депресії, при високій гіперкальціємія - кому. М'язова слабкість, знижений апетит, нудота, блювання, біль у животі та запори теж можуть бути симптомами гіперпаратиреозу.

Гіпопаратиреоз - недолік синтезу паратгормону паращитовидних залозами, проявляється у вигляді гіпокальціємії, іншими словами нестачі кальцію. Характерні клінічні симптоми поряд з цим: підвищена нервово-м'язова збудливість (оніміння, спазми, судоми). Нервово-м'язові прояви можуть набувати характеру епілептичних припадків, але зі збереженням свідомості. Тахікардія, піт теж є симптомами гіпокальціємії, як і блідість, суха шкіра, крихкі нігті, нехороший ріст зубів (у дітей). Гіпокальціємія може призвести до проблем із зором і з мозком, кардіомегалії (підвищенню серця). Причини гіпопаратеріоза можуть бути генетичними, аутоімунними, пояснюватися ушкодженнями паращитовидних залоз при операції або опроміненні шиї.

Гостра гіпокальціємія проявляється судорожним припадком, спазмом гортані, який може закінчитися смертю.

Нестача вітаміну Д, і, в результаті цього, незасвоєння кальцію організмом, має симптоми гіпокальціємії.

Симптоми гіпопаратиреозу властиві і для псевдогіпопаратиреоз - захворювання, при якому організм нечутливий до дії парагоромона завдяки генетичного недоліку. До симптомів гіпопаратиреозу і гіпокальціємії додаються ще короткий зростання, товста шия, порушення статевої функції як у чоловіків, так і у жінок.

Сімейна гіпокальціуріческая гіперкальціємія є доброякісним захворюванням. При ній клітини нирок не володіють достатньою властивість виводити кальцій з організму, тому він накопичується в крові. Захворювання передається у спадок і протікає зазвичай без важких ознак, рівень кальцію не набагато вище норми.

Наслідки




Так як кальцій - життєво потрібний людині елемент, його відсутність, так само як і надлишок, призводить до гострих станів. Відсутність або пошкодження паращитовидних залоз, а також порушення їх роботи, ведуть до ендокринних хвороб, дисбалансу фосфорно-кальцієвого обміну в організмі, в результаті, ниркової недостатності, пошкоджень кісток, психічних розладів. В іншому випадку кажучи, порушення роботи паращитовидних залоз призводить до системного розладу роботи організму і «б'є» відразу по багатьом органам.

Лікування



Лікування хвороб паращитовидних залоз направлено як на усунення основної причини гормонального дисбалансу, так і на усунення наслідків цього дисбалансу, якщо вони є. При гиперпаратиреозе, причиною якого є аденома, залозу з новотвором видаляють. Вторинний гіперпаратиреоз, який є компенсаторним розладом і розвивається, в більшості випадків, на тлі хронічної ниркової недостатності, лікують медикаментозно.

При гіпопаратиреозі лікування спрямоване на те, щоб відшкодувати недолік кальцію, що з'явився через дисфункції залоз, ззовні - за допомогою багатої кальцієм дієти або прийняття препаратів кальцію.

Гостра гіпокальціємія лікується внутрішньовенним введенням глюконату кальцію, при необхідності - протисудомними препаратами, після полегшення стану прописується вітамін Д, глюконат кальцію в таблетках. Препаратами кальцію з вітаміном Д лікується і гіпокальціємія, спричинена нестачею вітаміну.

Інші статті по Ендокринології: