Зоб


Щитовидна залоза займає важливе місце в життєдіяльності людини, вона виробляє гормони, які регулюють обмін речовин і зростання окремих клітин, є сховищем йоду.

 

Знаходяться частки щитовидної залози по обидві сторони трахеї і з'єднуються між собою перешийком. Через функціональних порушень в щитовидній залозі можуть гратися різні хвороби, одним з яких є зоб. Під зобом знають підвищення обсягу щитовидної залози, в результаті чого вона стає добре видна. У звичайному стані щитовидну залозу можна знайти лише при промацуванні передній частині шиї, тому, що вона має маленькі розміри і масу близько 15 м. Поява зоба далеко не завжди супроводжується посиленням продукування гормонів щитовидної залози.

Розрізняють симетричне і одностороннє підвищення щитовидної залози, іноді опуклість може бути близько розмірів маленької дині. З'являється зоб через підвищення обсягу фолікулів, які є структурними одиницями даного ендокринного органа. Зоб може виділятися на поверхні шиї, але іноді він «сповзає» вниз, в грудну клітку. Великий зоб здатний викликати порушення дихання завдяки тиску на трахею, значні розміри щитовидної залози приводять до захриплості голосу через тиск на поворотну гілку гортанного нерва. Крім цього, зоб є косметичним недоліком, тому багато хто хворі прагнуть заховати шию, кутаючись у водолазки або пов'язуючи на шию шарфи.

Зоб класифікують на вузловий, дифузний та змішаний. У разі вузлового зоба у тканинах щитовидної залози виявляються ущільнення, дифузний зоб ущільнень не містить. Вузли можуть бути поодинокими або множинними. Вузловий зоб значно частіше розвивається у жінок. Вузлові ущільнення ризикують отримати особи, які мали раніше систематичне опромінення області голови і шиї.

Консистенція зоба різна в деяких випадках зоб м'який, в інших - кістозний, тобто має кістозні вузли, заповнені рідиною. Розрізняють також зоб щільний і з фіброзними ділянками (вузли тверді на дотик). Іноді в зобі є відкладення кальцію, тоді говорять від твердої консистенції зоба.

Причини появи зобу, найчастіше криються в харчовому нестачі йоду. Але іноді і при нормальному надходженні в організм йоду також спостерігається зоб. Наприклад, дифузний та вузловий розвивається у випадку дефіциту тиреоїдних гормонів, що виділяються щитовидної залози (гіпотиреоз) або, навпаки, при їх надлишку (гіпертиреозі). Так, при гіпертиреозі розвивається дифузний токсичний зоб.

Симптоми


Якщо зоб викликаний нестачею йоду та порушень з боку ендокринної системи немає (ендемічний зоб), то за таких умов він нічим себе не проявляє. При величезних розмірах призводить до деформації передньої поверхні шиї, утруднює дихання і ковтання завдяки здавлення трахеї. Хворим, які мають підвищення щитовидної залози, слід пройти діагностику, щоб виключити злоякісні новоутворення. Якщо зоб пов'язаний з гормональними порушеннями, тоді у хворого відзначаються симптоми, притаманні гіпотиреозу або гіпертиреозу (тиреотоксикозу).

У разі вузлового зоба симптоми ті ж, але, хворим слід знати, що вузли потребують підвищеної уваги з боку лікуючого лікаря. За статистикою більше 85% вузлів щитовидної залози не представляють небезпеки і є доброякісними, але в інших випадках можливий розвиток ракової пухлини. Для постановки вірного діагнозу у хворого беруть зразки тканини підозрілих вузлів, щоб вивчити клітини під мікроскопом.

Дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба) - страшне захворювання, симптоми якого значно відрізняються від ендемічного підвищення щитовидної залози. У людини, що страждає дифузним токсичним зобом, в організмі присутня підвищена концентрація тиреоїдних гормонів, які в надлишку виділяє щитовидна залоза. Клінічно гіпертиреоз проявляється схудненням, порушеннями з боку нервової системи (дратівливість, безсоння, тремор). Також при базедовій хвороби спостерігаються почастішання серцебиття, пітливість і сукупність очних ознак (випинання очних яблук, незмигний погляд, двоїння в очах).

Наслідки




Ендемічний зоб у цілому не страшний для здоров'я, але іноді може призводити до подальших порушень функцій щитовидної залози, викликаючи її захворювання. До того ж випинання щитовидної залози є косметичним недоліком. При величезних розмірах зоба можливо порушення сну через неприємності з диханням. Також значні розміри зоба ускладнюють ковтання і призводять до захриплості голосу.

Дифузний токсичний зоб набагато страшніше, без лікування це захворювання провокує дисбаланс в нервовій, серцево-судинній системі, порушує обмін речовин, значно сніжет якість життя. Деякі форми вузлового зоба можуть переходити в злоякісні ураження щитовидної залози.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



У разі недостатнього споживання йоду при ендемічному зобі потрібно приймати препарати йоду. Однак не слід призначати собі лікування самостійно, тому, що підвищення щитовидної залози можливо спровоковано її захворюванням і за таких умов буде потрібно зовсім інша терапія.

При лікуванні вузлового і дифузного зоба проводять терапію гормональними препаратами для замісної терапії (призначають тиреоїдні гормони). У крайніх випадках потрібно видалення щитовидної залози. При дифузному зобі операція продемонстрована лише, якщо залоза має величезні розміри і значно порушує функції інших вкрай важливих органів.

При вузловому зобі можливе видалення вузлів або часток щитовидної залози, в якій є такі скупчення.

Терапія дифузного токсичного зобу включає призначення лікарських препаратів, що пригнічують вироблення тиреоїдних гормонів (мерказоліл, метілтіоураціл), а також препаратів, що поліпшують стан нервової і серцево-судинної системи. Хороший ефект дає терапія радіоактивним йодом, який діяльно поглинається клітинами щитовидної залози. Відбувається їх опромінення, завдяки чого вироблення гормонів закінчується. Хірургічне лікування продемонстровано при важкому ступені розвитку захворювання, а також при непереносимості / неефективності консервативної терапії, при важливих порушеннях з боку серцево-сосудстой системи. Іноді після операції може, як ускладнення, розвиватися тиреотоксический криз.

Інші статті по Ендокринології: