Нецукровий діабет


Нецукровий діабет називають ендокринне захворювання, що з'являються в результаті порушення функцій гіпоталамуса або гіпофіза. Основними клінічними проявами нецукрового діабету є спрага і підвищене виділення сечі (до 15 л / дні). Схожі симптоми є і при цукровому діабеті, але у таких хворих в крові виявляється великий рівень глюкози, в той час як нецукровий діабет не супроводжується значущим збільшенням концентрації глюкози в крові. Нецукровий діабет вельми рідкісна патологія, якою страждає 1 людина з 100 000.

Чому з'являється нецукровий діабет? До захворювання призводять порушення в роботі клітин відділу головного мозку, званого гіпоталамусом. Справа в тому, що гіпоталамус робить украй важливу функцію - його клітини синтезують гормони вазопресин і окситоцин.

Функція вазопресину (антидіуретичного гормону), наприклад, полягає в регулюванні зворотного всмоктування води, що відбувається в нирках. Якщо з якихось причин вазопресину виділяється в кров мало, то відбувається порушення роботи нирок, вони перестають належним чином переробляти рідина, що проходить через них, тому з'являється підвищене відділення сечі (поліурія). Тому, що організм повинен заповнювати втрату рідини, щоб уникнути зневоднення, людина починає відчувати сильну спрагу.

Причини розвитку нецукрового діабету різні. Наприклад, до нього може призвести доброякісна пухлина гіпофіза, гіпоталамуса, злоякісні новоутворення в мозку, що зачіпають гіпофіз і гіпоталамус, пошкодження судин гіпоталамо-гіпофізарної системи, оперативні втручання на головному мозку, травми головного мозку. У всіх цих випадках говорять про нейрогенної природи захворювання, при якому антидіуретичний гормон або не синтезується зовсім, або порушується його виділення в кров. Якщо ж має місце нефрогенний нецукровий діабет, тоді причини його появи криються в порушенні сприйняття вазопресину клітинами-мішенями ниркових канальців.

Крім цього, нецукровий діабет може з'явитися на нервовому грунті, при таких умовах головне його прояв - спрага. Відносно часто симптоми нецукрового діабету відзначаються у вагітних жінок, але вони проходять самостійно після пологів. Слід подчернуть, що нецукровий діабет можливо як вродженим, так і набутим. Існують також спадкові форми захворювання. Якщо ж нецукровий діабет розвивається на тлі якої іншої патології (пухлини головного мозку, інфекційного захворювання, що зачіпає мозок, черепно-мозкової травми), то його класифікують як симптоматичний.

Симптоми


Як вже і було сказано вище, основні показники нецукрового діабету: підвищений і нерідке відділення сечі, сильна спрага. Сеча у хворих, що страждають на нецукровий діабет, фактично прозора, містить мало солей і інших домішок. Зневоднення може призводити до висушення шкірних покривів, схудненню, збільшення температури тіла. У хворих з нецукровий діабет часто знижений пото-і слиновиділення, часто спостерігається блювота, головний біль, зниження апетиту. Розтягнення і опущення шлунка, розтягнення сечового міхура теж нерідкі супутники нецукрового діабету. У дітей, які страждають на нецукровий діабет, вірогідний енурез (нетримання сечі).

Наслідки




Якщо хворий не отримує адекватне лікування, нецукровий діабет може обернутися важливими ускладненнями, до яких відносяться порушення з боку серцево-судинної системи (знижений артеріальний тиск, аритмія), нервової системи (безсоння, неврози, депресії, підвищена стомлюваність). Нецукровий діабет значно порушує розпорядок дня хворого. Часто у хворих з нецукровий діабет відзначаються захворювання верхніх дихальних шляхів, спричинені прийомом величезної кількості холодних напоїв.

На підставі даних ознак доктор не може поставити вірний діагноз, тому обов'язково додаткове обстеження, яке полягає в проведенні лабораторної та рентгенологічної діагностики.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



Методика лікування нецукрового діабету залежить від природи і типу захворювання, а також стану хворого. Якщо діагностований симптоматичний нецукровий діабет, то перш варто вилікувати захворювання, що спричинило його розвиток.

У разі пухлини гіпофіза можливо її хірургічне видалення або призначення променевої терапії. В інших ситуаціях вдаються до призначення лікарських засобів, що заміщають функцію вазопресину (до таких належить, наприклад, його синтетичний аналог десмопресин), або, що стимулюють вироблення антидіуретичного гормону.

При нирковому нецукровому діабеті використання замісної терапії або препаратів, стимулюючих вироблення антидіуретичного гормону, не потрібно. Продемонстровано застосування препаратів літію, НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів), тіазидних діуретиків. Але, в більшості випадків, дані методи лікування не мають високої ефективності.

Хворим з нецукровий діабет рекомендується дотримання дієти. Потрібно скоротити споживання білків (щоб не навантажувати нирки), їсти більше овочів і фруктів. Жири і вуглеводи не потрібно зменшувати. Спрагу вгамовують нехолодну напоями, наприклад, морс, компот розведеними соками, але не кока-колою, пепсі та ін «шипучками». Також хворим з нецукровий діабет наказують прийом калійзберігаючих препаратів для профілактики порушення функцій серцево-судинної системи.

Лікування нецукрового діабету завжди проводиться лише під суворим наглядом лікаря, який особисто підбирає дози лікарських речовин і контролює ефективність їх застосування. У деяких випадках аналоги вазопресину можуть викликати наступні побічні ефекти: головний біль, нудота, почастішання серцебиття, припливи, порушення менструального циклу у жінок. У цілому терапія нецукрового діабету не викликає важливих ускладнень.

Інші статті по Ендокринології: