Передчасний статевий розвиток


Передчасним статевим розвитком (ППР) називається настання періоду статевого дозрівання у дітей раніше покладеного терміну: у дівчаток - до 8 років, у хлопчиків - до 10 років.

Причинами можуть бути пошкодження або аномалії головного мозку, патологія надниркових залоз, пухлини.

ППР буває справжнім і хибним, а також ізосексуальним (розвиваються за своїм статевою типу) і гетеросексуальним (розвиток за чоловічим типом у дівчаток).

Справжнє передчасний статевий розвиток настає при патологіях в області шишкоподібної залози, гіпоталамуса, в цьому випадку поліпшується секреція гонадотропних гормонів гіпофіза.

Така форма патології називається церебральної формою справжнього ППР. Викликати її можуть такі причини, як асфіксія в пологах, пологова травма, важкий токсикоз під час вагітності, недоношеність плоду, інфекції на першому році життя, в рідкісних випадках - пухлини мозку.

Наровне з церебральною формою справжнього передчасного статевого розвитку існує ще конституціональна форма.

Справжнє ППР завжди ізосексуальним.

Помилкове передчасне статеве розвиток відбувається при пухлинах гонад (статевих залоз), пухлинах або дисфункції кори надниркових залоз. Поліпшується секреція статевих гормонів, але не гонадотропінів, завдяки чого статеві органи залишаються нерозвиненими за наявності інших показників статевого дозрівання.

Симптоми


До симптомів ППР відносяться прискорене зростання і підвищення маси тіла (діти випереджають однолітків у фізичному розвитку), а також розвиток статевих органів і вторинних статевих показників, але в різній мірі в залежності від типу захворювання.

Справжнє передчасний розвиток завжди тяжіє до повного циклу - іншими словами, формується процес, який міг би мати місце при нормальному статевому розвитку. Симптомами ППР у дівчаток є підвищення молочних залоз, оволосіння лобка, поява кров'янистих виділень, підвищення матки і придатків. У хлопчиків справжнє передчасне статеве розвиток виявляється у підвищенні зовнішніх статевих органів, появу ерекцій і полюцій, відростанні волосся на обличчі і на лобку. Можуть з'явитися головний біль, стомлюваність, булімія, полідипсія (надмірно сильна спрага), а також симптоми ураження окорухових нервів.

Також у хлопчиків і у дівчаток може розвинутися низькорослість по причині того, що темп дозрівання кісток випереджає темп їх зростання. Через прискорення фізичного розвитку зони росту кісток закриваються раніше, ніж встановляться «дорослі» пропорції тіла.

У дівчаток зі справжньою формою ППР може спостерігатися її неповний варіант: передчасний розвиток статевих показників при відсутності менструацій. Існує також так звана конституціональна форма передчасного статевого розвитку: в цьому випадку у дівчаток спостерігається нормальний процес статевого дозрівання, з вірною послідовністю всіх його етапів, але почався раніше звичайного, і неврологічної патології поряд з цим не спостерігається. У більшості випадків, тенденція до конституціональному передчасного статевого дозрівання передається у спадок.

Помилкове ППР у хлопчиків має більше передумов, ніж у дівчаток: це можуть бути пухлини яєчка, пухлини кори надниркових залоз, уроджена дисфункція кори наднирників. Симптоми: у хлопчиків грубіє голос, розвивається вторинне оволосіння, може збільшитися пеніс; якщо яєчко уражено пухлиною, воно зростає, в тому час як інша залишається маленьким, іноді атрофічним.

При деяких видах пухлин наровне з чоловічими статевими показниками розвивається гінекомастія - підвищення грудей, її набухання.

У дівчаток помилкова (яєчникова) форма ППР обумовлюється секрецією статевих гормонів пухлинної тканиною яєчників. Вторинні статеві показники, в більшості випадків, не розвиваються, або вони розвивається після появи кров'яних виділень, що нагадують менструації, але не систематичні. Послідовність етапів статевого дозрівання, так, порушується. Крім пухлин яєчників, причиною помилкового передчасного статевого розвитку можуть бути фолікулярні кісти яєчників. У цьому випадку спостерігається не сильний розвиток статевих органів, маленьке набухання сосків, маленьке оволосіння. У сучасній медицині фолікулярні кісти зазвичай не піддаються оперативному лікуванню, оскільки мають тенденцію до зворотного формуванню в переважній більшості випадків.

Гетеросексуальное ППР у дівчаток значно частіше має у своїй основі так званий адреногенітальний синдром, який являє собою вроджену гіперплазію (переразвитие) кори надниркових залоз. Ще він носить назву помилковий жіночий гермафродитизм, або ж так і називається «ППР дівчаток по гетеросексуальному типу». У цьому випадку у дівчаток в перше десятиліття життя спостерігається розвиток статевих органів у бік схожості з чоловічими (гіпертрофується клітор), грудні залози залишаються недорозвиненими, потім з'являється оволосіння за чоловічим типом. Голос низький, зростання і фізичної розвиток спочатку випереджає однолітків, потім зростання зупиняється і залишається маленьким. Менструації не наступають.

Наслідки




Цілий спектр віддалених наслідків, на жаль, зараз вивчений недостатньо. Але зрозуміло те, що, незалежно від причин, ППР зовсім не необразливо для дитини, оскільки не готовий до нього ні емоційно, ні психологічно. Йому потрібна особлива турбота і, бути може, психологічна терапія. Відсутність лікування ППР, викликаних пухлинами, небезпечно для життя.

Лікування



При дійсному передчасному статевому розвитку лікування в основному симптоматичне, за винятком ситуацій, пов'язаних з пухлинами мозку. Для купірування ознак ППР при справжньої формі використовуються Антигонадотропні препарати. Лікування в значній мірі спрямоване на запобігання раннього закриття зон росту, щоб забезпечити дитині нормальний фізичний розвиток.

Помилкові форми ППР в більшості своїй вимагають оперативного втручання.

Неповна форма передчасного статевого дозрівання зазвичай не вимагає якогось втручання і лікарської терапії.

Інші статті по Ендокринології: