Рак щитовидної залози


Точна причина розвитку раку щитовидної залози, як і всіх інших видів злоякісних новоутворень, на сьогодні точно не відома. Факторами ризику даної патології є тривало протікає недостатність йоду, дії іонізуючого випромінювання, порушення імунної відповіді. Не виключена і роль спадкової схильності. У деяких хворих рак щитовидної залози з'являється на тлі наявних аденом (доброякісних пухлин), кіст щитовидної залози, вузлового зоба.

Рак щитовидної залози підрозділяється на наступні форми:

  1. Папілярний рак - зустрічається найчастіше (близько 75% всіх випадків). Цей вид захворювання спостерігається значно частіше у людей у віці від 30 до 40 років, хоча можуть хворіти їм і діти, і обличчя всіх інших вікових груп. Дана патологія має відносно сприятливий перебіг, оскільки злоякісна пухлина росте повільно і пізно дає метастази. Зазвичай більш сприятливий перебіг папілярного раку щитовидної залози спостерігається у людей молодше 35 років, але у дітей, які не досягли віку статевого дозрівання, ця форма патології значно частіше протікає досить вороже.
  2. Фолікулярний рак (15% випадків) - спостерігається серед дорослих людей старше 50 років. Пухлина характеризується повільним зростанням. Часто захворювання вчасно не діагностується, і наявне новоутворення розцінюється як аденома щитовидної залози. Смертність від фолікулярного раку щитовидної залози на 50% вище, ніж від папілярного.
  3. Медулярний рак (у 5% випадків) - відрізняється особливо злоякісним перебігом, дає метастази в лімфатичні вузли, трахею, м'язи шиї і в ряд внутрішніх органів.
  4. Недиференційований рак (близько 3% випадків) - його формуванню зазвичай передує наявність у хворого вузлового зоба. Захворювання зазвичай діагностується у людей похилого віку і швидко призводить до смерті (зазвичай протягом першого року від моменту появи перших показників злоякісного процесу).

Інші форми раку щитовидної залози (епідермоїдний рак, фібросаркома, лімфома, саркома, метастатичний рак) спостерігаються дуже рідко. Метастатичний рак щитовидної залози може розвинутися на тлі ракових хвороб молочної залози, легень, шлунка і підшлункової залози.

Раніше вважалося, що наявність у хворого показників збільшення функції щитовидної залози (гіпертиреозу), дозволяло точно виключити у нього наявність злоякісної пухлини цього органу. Але останнім часом в літературі все частіше описуються випадки раку щитовидної залози, що протікають на тлі гіпертиреозу. Тому підвищена функція щитовидної залози також повинна насторожувати увагу доктора і служити підставою з метою проведення ретельного обстеження з метою виявлення або виключення раку щитовидної залози.

Симптоми


Як і більшість злоякісних пухлин рак щитовидної залози довгий час може протікати фактично безсимптомно. У деяких випадках у хворого при обстеженні в тканини щитовидної залози виявляється маленька пухлина, яка зазвичай спочатку розцінюється як аденома. При подальшому спостереженні відзначається більш швидке зростання цієї пухлини, ніж характерно для доброякісного процесу. Пухлина стає щільною і починає викликати у хворого відчуття тиску в шиї, щитовидній залозі. При пізньому зверненні до лікаря можуть промацуватися збільшені шийні лімфатичні вузли, що є свідченням метастатичного їх ураження. При раку щитовидної залози значно частіше зберігається її гормональна функція, але іноді може розвиватися гіпотиреоз, рідше гіпертиреоз. Буває, що рак щитовидної залози довгий час протікає абсолютно безсимптомно і хворі звертаються за медичною допомогою лише тоді, коли у них розвиваються метастатичні ураження легень, трахеї, стравоходу або інших органів.

Наслідки




Як правило, рак щитовидної залози протікає тривало і пізно дає метастази, але без своєчасного виявлення та терапії це захворювання призводить до смерті хворого, як і будь-яке інше злоякісне новоутворення.

Методи лікування і ймовірні ускладнення



В даний час для лікування раку щитовидної залози використовують оперативне лікування, рентгенотерапію або лікування радіоактивним йодом.

Кількість операції при раку щитовидної залози залежить від розмірів пухлини і особливостей її гістологічного (тканинного) будови. При оперативному втручанні може виконуватися повне видалення щитовидної залози або лише її ураженої частки. Після оперативного лікування хворому призначається прийом тиреоїдних гормонів з метою придушення залишкових клітин пухлини та запобігання розвитку рецидиву захворювання. При необхідності після оперативного лікування раку щитовидної залози доктор може призначити терапію радіоактивним йодом.

Рентгенотерапію використовують при злоякісних лімфомах і недиференційованому раку щитовидної залози, оскільки ці види пухлин досить чутливі до дії іонізуючого випромінювання. Рентгенотерапію в деяких випадках поєднується з хіміотерапією.

Лікування за допомогою радіоактивного йоду проводять в основному при наявності пухлин, які вже не можна видалити хірургічним шляхом. Для цього хворому дається випити особлива капсула, що містить радіоактивний йод або його водний розчин. Радіоактивний йод з потоком крові досягає тканини щитовидної залози і починає діяльно захоплюватися її клітинами. В результаті чого настає їх поступова загибель.

Ускладненням лікування раку щитовидної залози (при застосуванні будь-яких методів) часто є наступ гіпотиреозу. Гіпотиреоз чреватий порушенням функцій фактично всіх систем органів. Для лікування цього стану хворому призначається довічна замісна терапія гормонами щитовидної залози.

Домогтися повного одужання хворого з хронічним аутоімунним тиреоїдитом Хасімото на сьогодні не є ймовірним. Але вчасно розпочате лікування захворювання дозволяє значно сповільнити його прогресування, а у багатьох випадках і добитися стійкого поліпшення здоров'я.

Інші статті по Ендокринології: